4. INTRODUCCION
•LA PRINCIPAL DESVENTAJA ES QUE LA FUGA ETT VARIABLE ALTERA EL VT ENTREGADO.
•VENTAJA DE UTILIZAR EL VTE ES QUE ESTO REFLEJA CON MAYOR PRECISIÓN EL VT QUE
ENTRÓ EN EL PULMÓN DEL BEBÉ, Y ESTÁ MENOS INFLUENCIADO POR LAS FUGAS DE ETT A
MENOS QUE SEAN MUY GRANDES.
5. •REDUCE LAS TASA DE MUERTE
•DISPLASIA BRONCOPULMONAR
•NEUMOTÓRAX
•HIPOCARBIA
•ANOMALIAS CRANEALES SEVERAS (HIV)
6. ¿POR QUÉ CONTROLAR EL VOLUMEN CORRIENTE?
¿COMO FUNCIONA LA VGV?
¿QUÉ TAN EXACTO ES EL CONTROL DE EL VOLUMEN TIDAL CON VGV?
7.
8. MODOS DE VENTILACIÓN
• PREFERIMOS USAR VG COMBINADO CON AC O PSV PORQUE ESTOS MODOS SOPORTAN TODOS
RESPIRACIONES ESPONTÁNEAS.
• AC + VG SE ASOCIA CON UN VOL T MÁS ESTABLE, MEJOR OXIGENACIÓN Y REDUCE LA TAQUIPNEA
COMPARADOCON SIMV+VG.
9. INSPIRACIONES ACTIVADAS Y NO
ACTIVADAS
• INSPIRACIONES PUEDEN SER PROVOCADAS POR EL BEBÉ O INICIADAS POR EL VENTILADOR EN AUSENCIA
DE CUALQUIER ESFUERZO POR PARTE DEL BEBÉ ("NO ACTIVADAS").
10.
11. • EL ESPACIO MUERTO ANATÓMICO ES DE 2 A 2.5 ML /KG (DOBLE ES REQUERIDO)
• CRF SDR 11 ML/KG
• CPT 19ML/KG
• VT >8 ML/ KG PUEDE CAUSAR VOLUTRAUMA
• EL VT POR KILO REQUERIDO PARA NORMOCAPNEA ES INVERSAMENTE RELACIONADO AL PESO DE
NACIMIENTO SUGIRIENDO QUE EL SENSOR DE FLUJO CONTRIBUYE AUNMODESTO INCREMENTO DEL
ESPACIO MUERTO EN LOS INFANTES MAS PEQUEÑOS.
12. CONFIGURACIÓN DEL LÍMITE DE PIP (PMAX)
• DURANTE VG, EL PIP CONFIGURADO NO ES EL MISMO QUE EL PIP ENTREGADO PORQUE EL MODO VG ALTERA
CONTINUAMENTE EL PIP ENTREGADO PARA LOGRAREL ESTABLECER VT
• EL LÍMITE DE PIP ESTABLECIDO DEBE SER LO SUFICIENTEMENTE ALTO PARA PERMITIR FLUCTUACIONES
ALREDEDOR DEL PIP PROMEDIO O "DETRABAJO”
• RECOMENDAMOS INICIAR LA VENTILACIÓN VG CON UN LÍMITE DE PIP (PMAX) DE 25 A 30 CM H2O.
13. • EL PACIENTE Y EL VENTILADOR DEBE EVALUARSE SI EL PIP EN FUNCIONAMIENTO PROGRESIVAMENTE
AUMENTA, ES PERSISTENTEMENTE ALTO (POR EJEMPLO> 30 CM H2O), O SI EL VENTILADOR EMITE UNA
ALARMA CON FRECUENCIA DE "VOLUMEN CORRIENTE BAJO".
• LAS PRINCIPALES CAUSAS SON:
• AUMENTO DE LA FUGA DE ETT, (<90%)
• BEBÉ ENTABLILLANDO SUS MÚSCULOS ABDOMINALES CONTRA INFLACIONES DEL VENTILADOR,
• INFLACIONES NO ACTIVADAS,
• EMPEORAMIENTO DE LOS MECÁNICA PULMONAR
• FUGAS DE AIRE,
• EL ETT DESLIZADO POR BRONQUIO DERECHO
• TORSIÓN DEL ETT
14. CONFIGURACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DEL
DISPARADOR
• EL UMBRAL DE ACTIVACIÓN DEL SENSOR DE FLUJO DEBE ESTABLECERSE ENSU MÁXIMA SENSIBILIDAD
• SI LA SENSIBILIDAD DISMINUYE, LA ACTIVACIÓN SE RETRASA Y REDUCE LA SINCRONÍA ENTRE LA
INSPIRACIÓN DEL BEBÉ Y LA INFLACIÓN DEL VENTILADOR, Y AUMENTA EL TRABAJO RESPIRATORIO.
• EL MOVIMIENTO DEL AGUA DENTRO DEL CIRCUITO (LLUVIA) A MENUDO ES MALINTERPRETADO POR EL
SENSOR DE FLUJO COMO EL INICIO DE UNA RESPIRACIÓN Y DESENCADENA DE MANERA INAPROPIADA
INFLACIONES FUERA DE SINCRONÍA CON EL BEBÉ.
• 37° 100%
15. CONFIGURACIÓN DEL TIEMPO DE
INSPIRATORIO (TI)
• SE REQUIERE SUFICIENTE TI PARA QUE LA PRESIÓN SUBA AL PIP SELECCIONADO POR EL VENTILADOR Y
FORMAN UNA PEQUEÑA MESETA.
• SI EL TI ES DEMASIADO CORTO, EL PIP NO SE ELEVARÁ A UN NIVEL SUFICIENTE PARA ENTREGAR EL VT
CONFIGURADO Y UN SE ACTIVA LA ALARMA DE "VOLUMEN CORRIENTE BAJO“
• 0.3 SEG
• LOS BEBÉS CON OTRAS PATOLOGÍAS PULMONARES PUEDEN NECESITAR UN TI MÁS LARGO
