NEONATOLOGIA

1. ANTIBIÓTICOS PARA PROFILAXIS
EN EL CONTEXTO DE RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANAS
ANTES DEL TRABAJO DE PARTO
ERICK RODRÍGUEZ
RESIDENTE 2 DE NEONATOLOGÍA

2. • En ausencia de herramientas de diagnóstico temprano
específicas y sensibles para la sepsis neonatal, el
manejo de los bebés nacidos de madres con PROM
demuestra ser un dilema, especialmente para recién
nacidos asintomáticos al nacer.
• Herramientas como el Kaiser Calculadora de sepsis
neonatal de aparición temprana (EOS) ayuda a los
médicos a calcular el riesgo de EOS en recién nacidos a
los 34 semanas de edad gestacional y mayores.

3. • Tiene múltiples predictores, incluyendo la temperatura
materna más alta alcanzada, estado materno de
estreptococo del grupo B (GBS) y antibióticos tomados
dentro del período intraparto. Puede ser útil para
determinar qué neonatos deben tomar antibióticos y
cuáles deben ser bajo cuidados de rutina u observación
cercana.
• Sin embargo, algunos son escéptico sobre la
previsibilidad de la calculadora, con informes de hasta
un 75% de casos perdidos de no administrar
antibióticos a Recién nacidos con hemocultivos

4. •La rotura prolongada de membranas (PROM) se
considera cuando el la duración es de más de
18 h antes del parto. La incidencia de PROM en
todo el mundo es variable, desde el 8%
registrado por la Organización Mundial de la
Salud a alrededor del 19% en países como
China.

5. • La ruptura prematura de membranas antes del trabajo
de parto (PPROM) ocurre en el 3% al 4% de todos los
embarazos, y es la causa del 25% al 30% de todos los
partos prematuros.
• Aunque la causa exacta de PPROM se desconoce y se
cree que es multifactorial, infección e inflamación se
cree que tienen un papel importante. Aunque la
infección a menudo está implicada en la causalidad,
en otros casos ocurre después de la rotura de la
membrana.

6. •Se cree que las bacterias patológicas producen
proteasas, colagenasas y/o mucinasas que
deterioran la integridad de la membrana,
inician cascadas inflamatorias y, en última
instancia, conducen a la ruptura. En casos de
infección, se cree que las bacterias ascienden
desde la vagina y conducen a una infección
intraamniótica infección y / o infección fetal.

7. • Infección maternofetal. Vías de
contaminación.
1. Placenta;
2. inflamación del cordon umbilical;
3. infección del líquido amniótico;
4. infección coriodecidual;
5. útero;
6. infección fetal;
7. feto;
8. cuello;
9. vagina.
• Encuadrado: líquido amniótico. a. amnios;
b. corion; c. membrana decidual; d.
miometrio; e. corioamnionitis; f. infección
coriodecidual.

8. •La asociación entre la sepsis neonatal y la
duración de la rotura de la membrana se
informó por primera vez en 1963 en un estudio
que mostró una mayor tasa de recién nacidos
con sepsis clínica o probada a madres con
ruptura membranas de más de 6 h.
•Muchos estudios posteriores han vinculado
PROM a la sepsis neonatal.

9. •Ya sea causal o secundaria, la infección se ha
relacionado con resultados neonatales
adversos, exacerbando aún más el riesgo de
prematuridad en sí. Daño neurológico,
incluyendo parálisis cerebral, enfermedad
pulmonar crónica, hemorragia intraventricular,
neonatal la sepsis, la enterocolitis necrotizante
(ECN) y la muerte se han asociado con infección
intra amniótica.

10. ¿QUÉ BACTERIAS ESTAMOS TRATANDO?
• El objetivo final de los antibióticos en el contexto de la PPROM
es evitar infección, prolongando así el embarazo. Un patógeno
común aislado en todos los casos de Infección intraamniótica,
así como específicamente en el contexto de una infección
intraamniótica en el contexto de la PPROM es Ureaplasma
urealyticum. Otros patógenos comunes incluyen Mycoplasma
hominis, especies de estreptococos y especies de estafilococos.

11. •Otros estudios han señalado que la flora
gramnegativa entérica y los anaerobios también
son comunes en estas infecciones
polimicrobianas. Dada la verdadera naturaleza
polimicrobiana de estas infecciones, la elección
de antibióticos debe cubrir cuidadosamente
esta amplia gama de organismos.

12. • Aunque se han estudiado múltiples regímenes, el
régimen recomendado actualmente es:
• Ampicilina 2 g por vía intravenosa (IV) cada 6 horas 48
horas, luego amoxicilina 250 mg por vía oral (VO) cada 8
horas 5 días Y eritromicina 250 mg IV cada 6 horas 48
horas, luego eritromicina 333 mg VO cada 8 horas 5 días.
• Se recomienda el uso de antibióticos de latencia en
PPROM después de la viabilidad hasta las 33 semanas
y 6 días de edad gestacional en el ámbito de
gestaciones únicas y múltiples.