El documento describe las diferentes etapas del embarazo normoevolutivo, incluyendo la fecundación, el cuidado prenatal, los exámenes realizados en cada trimestre, los posibles trastornos menores y el desarrollo embriológico y fetal semana a semana. El cuidado prenatal busca asegurar un parto seguro y la salud del producto mediante exámenes y consejos a la madre.

1. Embarazo Normoevolutivo
• Luis Pablo Hernández Salas
• María del Mar Ropero Rendón
• Eloina Viveros Aguilar
• Diego Moisés Enríquez Armas

2. Fecundación
•Lugar habitual de la fecundación es la ampolla.
•Comienza por el contacto del espermatozoide y
un ovocito, y termina con el intercambio de los
cromosomas maternos y paternos en la metafase
de la primera división mitótica del cigoto.
•El proceso dura unas 24 horas.

3. Fases de la fecundación
•Paso del
espermatozoide a través
de la corona radiada: La
dispersión de las células
foliculares de la corona
radiada se logra por la
acción de la enzima
•También intervienen hialuronidasa liberada
enzimas de la mucosa desde el acrosoma.
tubárica y mov. de la
cola del espermatozoide

4. •Penetración de la zona pelúcida
Las enzimas esterasas, acrosina y neuramindasa
disuelven la zona pelúcida, creando un trayecto
hacia el ovocito.
•En cuanto el
espermatozoide penetra
en la zona pelúcida
ocurre una reacción
zonal.
•Se debe a liberación
contenido de los
gránulos corticales.

5. •Fusión de las membranas plasmáticas del ovocito
y del espermatozoide.
Membranas se fusionan y rompen. El
espermatozoide entra al ooplasma pero su
membrana plasmática se queda rezagada.

6. •Finalización de la segunda división meiótica del
ovocito y formación del pronúcleo femenino.
Se forma el ovocito maduro y el 2do. corpúsculo
polar.
•Hay una
descondensación de
los cromosomas
maternos,
convirtiendo el
núcleo del ovocito
maduro en el
pronúcleo femenino.

7. •Fusión de los pronúcleos en un único agregado
diploide de cromosomas, el oótide se transforma
en cigoto. Cromosmas se disponen sobre un huso
de segmentación que prepara al cigoto para la
segmentación.

8. Cuidado prenatal

9. Objetivos
• Lograr que la madre tenga un parto normal y seguro.
• Detectar cualquier anomalía en el producto durante el
periodo de gestación.
• Asegurar que el producto se desarrolle y nazca lo más
sano posible.
• Preparar a la madre para sobrellevar el estrés que el
embarazo y parto conllevan.

10. Historial
• Historia médica general y
obstétrica previa.
• Antecedentes familiares.
• FUR
• Características del ciclo
menstrual.
• Medicación
• Consumo de alcohol y
tabaco.
• Tratamiento de fertilización.

11. Examen físico
• Debe hacerse una medición de estatura, peso y presión
arterial.
• Chequeo médico general.
• Inspección de los senos y determinar la altura del
fondo uterino.
• Podrían realizarse estudios complementarios como
frotis cervical, estimación de la hemoglobina,
tipificación del grupo sanguíneo, anticuerpos, etc.

12. Consejos y educación específicos
• Suprimir los cigarrillos y
el alcohol durante el
periodo de gestación.
• Llevar una dieta
balanceada, en pacientes
con sobrepeso, se debe
disminuir el consumo de
carbohidratos.
• Reducir la carga de
trabajo.

13. Preparación para el trabajo de parto
• Recibir cursos para
aprender a relajarse y
así disminuir el dolor.
• Hacer una rutina diaria
de ejercicio.
• Si es posible ver
películas de algún
parto.

14. Otras recomendaciones
• Suprimir los viajes demasiado
largos dentro de las últimas seis
semanas de embrazo.
• Tener reposo adicional las
ultimas 8 semanas de gestación
y más aún si se tiene una
jornada laboral de 8 horas.
• Evitar el uso de fármacos sin
previa prescripción médica, así
como también la realización de
estudios de RX.

15. Fecha Probable de Parto (FFP).
• PRIMER DIA DE LA FUM + 7 días (mes de la FUM - 3
meses) + 1 año = FPP
• Ejemplo: fecha de última menstruación: 18/05/2008.
18 + 7 días = 25
5 - 3 meses = 2 (febrero)
2008 + 1 = 2009
FPP = 25/02/2009
• Es importante que se considere:
• 1. Cuando el mes de la FUM ocurre en los meses de
enero, febrero y marzo, se mantiene el año en curso.
• 2. Cuando el mes de la FUM es posterior a marzo si
debes de sumar 1 año.

16. CUIDADO PRENATAL DURANTE
EL EMBARAZO
Las visitas al ginecólogo se deben
hacer en los siguientes intervalos:
- Desde que se hace el registro hasta
la semana 28: cada 4 semanas
- De la semana 28-36: cada 15 días
- Desde la semana 36: una vez a la
semana o cuando lo determine el
ginecólogo.

17. CONSEJO GENÉTICO Y DIAGNÓSTICO
PRENATAL DE LAS ANORMALIDADES
FETALES
Antes del embarazo: Consejo diagnóstico
Cuando del historial de los padres se desprende que existe un
riesgo aumentado de anormalidad fetal, es necesario hacer
un estudio de los padres con la finalidad de evaluar el riesgo.

18. En el primer trimestre
• Ultrasonido: Identificación
de un huevo desvitalizado
o un aborto.
• Biopsia del trofoblasto (sólo en casos de alto
riesgo): Para determinar anormalidades
cromosómicas, identificación de una disfunción
de los genes.

19. En el segundo trimestre
• Amniocentesis: Anormalidades cromosómicas,
defectos del SNC, trastornos metabólicos y
trastornos inmunológicos.
• Sangre materna: detección de ά-Fetoproteina
sérica para detección de defectos del SNC.
• Ultrasonido: Defectos del SNC, esqueleto,
extremidades, tumores, anomalías cardiacas,
digestivas y urinarias, muerte fetal

20. En el segundo trimestre
• Fetoscopia: Visualización de las partes
fetales, muestras de sangre fetal,
biopsia de la piel fetal y biopsia del
hígado fetal. Para determinar
anormalidades físicas,
hemoglobinopatías, enfermedades
hereditarias de la piel o anormalidades
enzimáticas del hígado.
• Rayos X. No recomendado, solo en
casos extremos como: anormalidades
del esqueleto o muerte fetal.

21. TRASTORNOS MENORES EN EL
EMBARAZO NORMAL
Náuseas y vómitos
Generalmente desaparecen después
del 1er trimestre.
Pirosis
Más frecuente en las últimas etapas del
embarazo. Disminuye si la mujer se coloca en
fowler o semifowler.
Extreñimiento
Puede estar acompañado de hemorroides.

22. • Micciones frecuentes
Sobretodo en el último trimestre.
• Aumento del flujo vaginal
Si existe algún dato de infección debe tomarse
cultivo. (Neisseria, Chlamydia y Candida
pueden infectar al feto en el momento del
parto).
• Venas varicosas
Elevar las EEII y disminuir el riesgo de
tromboflebitis.
• Síndrome del túnel carpiano
Compresión del nervio mediano

23. Trimestres del embarazo
1.Trimestre: se desarrollan los
todos los sistemas .
2.Trimestre : el feto crece lo
suficiente para que se pueda
ver detalladamente en la
ecografía.
3.El feto alcanza un hito
importante de desarrollo a las
35 semanas de gestación y
adquiere la capacidad de
sobrevivir por el solo (pesa
aproximadamente 2500g cifra
que suele establecer el grado
fetal).

24. Periodo embriológico
• Semana 1------FECUNDACIÓN
• Semana 2------Disco bilaminar
• Semana 3------Disco trilaminar
(gastrulación)
Formación del SN
(neurulación)
• Semana 4------ Día 22: Empieza a latir el
corazón
Formación de los
arcos faríngeos
Esbozo de las EESS
• Semana 5------Esbozo de las EEII
Empieza la formación
de los ojos y la nariz

25. • Semana 6-----Se empieza a
desarrollar el oído
Aumenta
considerableme
nte el tamaño
de la cabeza
Aparecen los
rayos digitales
• Semana 7------Membrana
urogenital y anal
• Semana 8------Forma humana.
Comienzo de la
diferenciación entre sexos.

26. Periodo fetal
• Semana 9------Placenta funcional
Desarrollo del
falo
• Semana 10------Desarrollo de la
cara (mentón y
definición de nariz, labios y
orejas).
Diferencias
entre
glande/escrot
oy
clítoris/labios
• Semana 11-----El hígado
eritropoyético

27. • Semana 12------Centros primarios de
osificación (cráneo y huesos largos)
• Semana 13/16------Primeros
movimientos
Aparición
del
lanugo
• Semana 17/20------Aparición del
vérnix
caseoso, cejas y cabello
• Semana 21/24------Respuesta al
sobresalto
Inicio de
secretar
surfactan
te
Aparición
de las
uñas.

28. • Semana 25/29------Los pulmones
adquieres
capacidad de ventilación
El sistema
nervioso
tiene la
capacidad
de
controlar la
respiración
y la
temperatur
a
• Semana 30/34------Piel rosa y lisa
Reflejo
fotomotor
pupilar
• Preparado para el parto

29. Bibliografía
• Moore, Embriología clínica 8ª edición. El sevier
saunders, 2008.
• S. J. Steele. Principios de fisiología médica.
Ginecología, obstetricia y el recién nacido.
Manual Moderno, 2009.
• F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L.
Bloom, John C. Hauth, Larry C. Gilstrap III y
Katharine D. Wenstrom. Obstetricia de Williams,
vigésimosegunda edición. Mc Graw Hill, 2010.