La tos ferina es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis que produce una tos violenta e incontrolable. Es especialmente grave en lactantes y se transmite por contacto directo. El tratamiento incluye eritromicina u otros antibióticos para eliminar la bacteria así como medidas de soporte para facilitar la respiración durante los ataques de tos.

1. TOS FERINA
LUSHERLY LUBO BLANCO
UNIVERSIDAD
METROPOLITANA

2. DEFINICIÓN
 Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que
ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la
respiración. A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el
paciente trata de tomar aire.
Características
 Enfermedad grave y contagiosa,
especialmente en los lactantes.
 Comienza con un periodo de
incubación que suele durar una
semana con síntomas de tos
rebelde y espasmódica.
 Es muy importante de cara a
prevenir complicaciones
broncopulmonares la desinfección
de la nariz y la garganta

3. ETIOLOGÍA
Bacilo gramnegativo no móvil
Bordetella
pertusis
Componentes
 Toxina dermonecrótica termolábil
 Endotoxinalipopolisacárida
 Aglutinógenos
 Factor histaminosensibilizante
 Linfocitogénico
 Factores protectores y adyuvantes
 Hemaglutinina
 Hemolisina

4. EPIDEMIOLOGIA
Se estima que se presentan 20 a 40 millones de casos y 200,000muertes
cada año en el mundo La tasa de letalidad en los países en desarrollo
puede alcanzar el 15%.
La cobertura elevada de vacunación corriente con una vacuna eficaz es
la base de la prevención. Se presenta casi exclusivamente en la infancia
recién Nacidos y lactantes
Era una de lasprincipales causas demuerte en los niñosmenores de 5 años
de laRepública Mexicana,principalmente en losmenores de un
añoDescenso en lamorbilidad en más del85% y de la mortalidadde 86%

5. FUENTE DE INFECCION
Secreciones respiratorias de las personas
infectadas
Adultos jóvenes son
frecuentes reservorios para
la transmisión de B.pertussis
Mecanismo de
transmisión::Contacto
directo

6. PATOGENIA
Su conocimiento es aún impreciso. Intervienen diversos factores
de virulencia de Bordetella:
• – Toxina pertúsica (TP), pertactina (PRN), hemaglutinina
filamentosa(HFA) y aglutinógenos (AGG) de las fimbrias: contribuyen
a la fijación de la bacteria a los cilios del epitelio respiratorio
("adhesinas").
• – Toxina dermonecrótica, adenilatociclasa y citotoxina traqueal:
dañan el epitelio local.
• – Adenilatociclasa y TP: facilitan el desarrollo de la infección
perturbando los mecanismos de la inmunidad celular.
• – TP: provoca alteraciones a nivel general, siendo la hiperlinfocitosis
la más característica ("factor promotor de la linfocitosis": FPL).

7. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Árbol
respiratorio
Parénquima
pulmonar
cerebro

8. ARBOL BRONQUIAL
PARENQUIMA
PULMONAR
CEREBRO
 Congestión
 Neumonía intersticial
 Edema
 Edema
 Enfisema
 Infiltración leucocitaria
de la mucosa
 Atelectasia
 Hemorragias
microscópicas o
masivas
parenquimatosas o
subaracnóideas
 Áreas de necrosis en la
capa basal del epitelio
 Conglomerados de
bacilos
 Infiltrado peribronquial
 Moco espeso y
adherente en la luz de
los bronquios
 Bronconeumonía

9. Periodo
catarral
Manifestaciones
clínicas
Periodo
paroxístico
Periodo de
convalecencia

10. PERIODO
PAROXÍSTICO
PERIODO CATARRAL
dura 2 semanas con síntomas
catarrales inespecíficos
Rinorrea

Estornudos

Lagrimeo

Fiebre poco elevada
 seca aislada
Tos
Accesos de tos ferina 10 o más
golpes de tos espasmódica,
cianosante, con protrusión de la
lengua, que termina con un
estridor laríngeo inspiratorio
prolongado “Toscoqueluchoide”

Sudoración

Lasitud

Somnolencia

Edema facial

Petequias especialmente en
párpados
PERIODO DE
CONVALECENCIA
Disminuye la frecuencia e
intensidad de los accesos
hasta desaparecer en
aproximadamente2
semanas.

11. DIAGNOSTICO
• Fundamentalmente por la clínica (difícil en el periodo catarral)Búsqueda de
Bordetella Pertusis en las secreciones faríngeas, que nos sirven para
diferenciarlas de otras enfermedades con tos irritativa, intensa y
repetida(laringitis, traqueitis, tuberculosis, mucoviscidosis...) y la presencia de
cuerpos extraños aspirados en vías respiratorias.

12. TRATAMIENTO
RATAMIENTOETIOLÓGICO
ERITROMICINA
50 mg/kg/día cada 8 hrs,
las 2primeras semanas
de evolución.
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
 Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la
respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los
bebés con casos graves se deben hospitalizar.
 Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.
 De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los
ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo
suficiente.