Este documento resume las fracturas de clavícula, incluyendo su anatomía, mecanismos, evaluación, clasificaciones, indicaciones de tratamiento quirúrgico y resultados de estudios comparativos entre tratamiento quirúrgico y conservador. Ocurren principalmente en el tercio medio de la clavícula y su mecanismo más común es una caída sobre el hombro. El tratamiento quirúrgico mejora la tasa de unión pero no necesariamente los resultados clínicos a largo plazo en comparación con el tratamiento conservador.
7. Fracturas
•Entre 2.6 y 5% de las fx
en adultos
•Tercio medio en 66% de
casos, lateral en 25% y
medial en 3%
•Varones <30 años, >70
años.
Allman
8. Mecanismo
•Compresión: caída sobre cara lateral del
hombro (85%)
•Impacto directo sobre la clavícula
Evaluación
•Aumento de volumen, deformidad, equimosis,
crepitación.
•Fracturas abiertas: poco comunes
•Riesgo de exposición
•Lesión neurovascular, neumotórax, hemotórax:
raras
16. Indicaciones de manejo quirúrgico
Absolutas
◦ Fracturas abiertas
◦ Perforación de piel inminente
Relativas
◦ Lesiones concomitantes de MMSS ipsilateral
◦ Hombro flotante
◦ Politraumatizado
◦ Lesiones neurovasculares
◦ Lesiones de múltiples costillas ipsilaterales
◦ Desplazamento significativo >2.5 cm
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23. •Pacientes con fracturas desplazadas >2mm o angulación >5°
•Evaluación al año con Constant Score
•No hubo variación en el score
•Sí hubo menor tasa de no unión en operados
24. •Fracturas desplazadas
•Unión en operados: 96.7% vs 88.9% en no operados
•El tratamiento quirúrgico mejoró la tasa de unión, pero no se evidenció una mejoría clínica
marcada al año vs tratamiento conservador.
