6. FISIOPATOLOGÍA
• La fuerza de impacto necesaria para
fracturar el hueso temporal es de:
850 kg (1875 Lbs.)
Golpe contuso de la superficie lateral del cráneo: fx longitudinal
Golpe contuso región occipital: fx transversa
9. CLASIFICACIÓN
Con disrupción de
cápsula ótica:
• Trayecto: del foramen
magno, cruzando el ápex
petroso y la cápsula ótica
• Fractura atraviesa la cápsula
ótica.
• Trauma en región occipital.
• TRANSVERSAL
10.
11. CLASIFICACION
Sin disrupción de
cápsula ótica
• Trayecto: involucra porción
escamosa del temporal,
pared postero superior del
• Fractura anterolateral a la
cápsula.
• Trauma en región
temporoparietal.
• LONGITUDINAL
12.
13. CLASIFICACIÓN
- Con disrupción de
cápsula ótica →
• Hipoacusia
neurosensorial
• Parálisis facial 50%
• Mayor riesgo de
meningitis tardía
Sin disrupción de
cápsula ótica
• Hipoacusia conductiva o
mixta
• Parálisis facial 20%
17. TOMOGRAFIA DE ALTA RESOLUCIÓN
Indicaciones:
• Descarta hematoma cerebral
• Parálisis facial.
• Fístula de LCR.
• Disrupción de la pared superior
del CAE o del escutum.
• Sospecha de daño vascular
• Prequirúrgica.
19. EVALUACIÓN OTONEUROLÓGICA
Nistagmo.
Vértigo → #1 VPPB
Audiometría:
• Prequirúrgico
• Si hay parálisis facial o fístula de LCR.
Si el vértigo no remite en 1 sem o perdida
auditiva fluctuante = fistula perilinfática
20. EVALUACIÓN
• Hematomas auriculares.
Trauma severo
Pericondrio se rompe
Tumefacción
Hipersensible del pabellón auricular a la
palpación
Complicaciones: Condronecrosis y
deformidad de Pabellón auricular
Oreja de coliflor
21.
22. MANEJO DE COMPLICACIONES
Lesión nervio
facial
Fistula LCR
Hipoacusia
neurosensorial y
de conducción
Colesteatoma
Estenosis de
canal auditivo
Lesiones
vasculares
23. DAÑO AL NERVIO FACIAL
7% de las
fracturas
temporales.
27% →
Inmediatas
73% → tardías.
Latencia →
1 – 16 días.
80% to 93% →
Lesión
perigenicular.
Solo parálisis
completas se
someten a cirugía
exploradora.
29. TEST DE FÍSTULA
• Vértigo persiste 1 semana o hipoacusia
fluctuante o progresiva.
Aplicar presión positiva y negativa en el
canal auditivo con un otoscopio neumático
Signo de HENNEBERT
30. EVALUACIÓN
LCR: Aumento en glucosa (>30),
menos proteínas y potasio.
β2-transferrina
Fluorosceína intratecal.
33. Hemotímpano → 3-4 semanas
Perforación MT → 68% en 1 mes y 94% en 3 meses
Separación incudoestapedial → 82%
Timpanoplastía.
Hipoacusia
34. COLESTEATOMA
Puede ocurrir años después.
Teorías
• Atrapamiento epitelial en la línea de fractura
(epitimpano y antro)
• Implantación traumática de MT hacia oído medio
(mesotimpano)
• Captación de epitelio del CAE
• Atrapamiento de epitelio medial por estenosis del
CAE.
35. - Prohibir uso de hisopos u
horquilla.
- Diagnóstico. Otoscopía.
(Laceración o abrasión)
- Tratamiento: Antibiótico ótico.
ABRASIÓN DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
36. PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
Hisopos, horquilla, lápiz
Trauma acústico
Dolor e hipoacusia
TRATAMIENTO
Medidas de oído seco.
Valoración audiológica.
Timpanoplastia en caso de no curación >3 meses.
37. SÍNDROME DE MINOR
-Fénomeno de tercera ventana.
- Vértigo y oscilopsia
desencadenado con ruido o
presón.
-Dx: TAC
-Tx: Quirúrgico, evitar ruidos.
39. SUBLUXACIÓN DE LA CADENA OSICULAR
• Traumatismo con objetos:
• Hisopo
• Horquillas
• Lápices
• Golpe en oído (palmada)
• Luxación de cadena osicular con
tímpano intacto:
• HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
MÁXIMA 60 DB
• Mas común: Art. incudoestapedial