MEDICO QUIRURGICO

1. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN.
Cirugías bajo la influencia del Covid- 19.
Nombre: Manuel Herrera Bades
Rut: 16.642.815-7
Docente: Lorena Olivares De la Hoz
Módulo: Médico Quirúrgico
Fecha de entrega: 22 de junio de 2023.

2. Tabla de contenido.
1. Introducción............................................................................................................... 3
2. Recomendaciones para reinicio de Cirugías Electivas en Pandemia Covid- 19 ............. 4
3. Covid- 19 como factor de riesgo en la programación de una cirugía ………………………….6
4. Conclusión.................................................................................................................. 5
5. Referencias bibliográficas........................................................................................... 8
6. Enlace Video Exposición ………………………………..………………………………………………………….8

3. 1. Introducción.
En diciembre de 2019 hubo un brote epidémico con síntomas similares a la neumonía, de
causa desconocida en Wuhan, provincia de Hubei, China; el cual, según afirmó llegó a afectar a más
de 60 personas, tan sólo al día 20 de ese mes.
Dicha enfermedad se conoció como coronavirus (COVID-19, siendo una patología infecciosa
causada por el virus SARS-CoV-2.
La mayoría de las personas infectadas por el virus experimentaron un trastorno respiratorio
de leve a moderado y se recuperaron sin requerir un tratamiento especial. Sin embargo, algunas
enfermaron gravemente y requirieron atención médica. Las personas mayores y las que padecían
enfermedades subyacentes, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades
respiratorias crónicas o cáncer, tuvieron más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave.
Cualquier persona, de cualquier edad, podía contraer el COVID-19 y enfermar gravemente o morir.
Así, en una primera instancia se pasará a abordar recomendaciones para reinicio de cirugías
electivas en pandemia Covid- 19., para en una segunda parte, plantear al Covid- 19 como factor de
riesgo en la programación de una cirugía.

4. 2. Recomendaciones para reinicio de Cirugías Electivas en
Pandemia Covid- 19.
Al recomendar, nos referimos advertir, para aconsejar sobre alguna cuestión o acerca de
alguien, a la hora de dar consejos sobre acciones a seguir en determinadas situaciones o bien cuando
es preciso brindar advertencias al respecto de alguna situación. (ESPINOZA, A. et al., 2020).
De esta forma, una vez que se detectaron los primeros casos SARS CoV 2 (Covid 19) en el
país, las autoridades en general, recomendaron la suspensión de cirugías electivas no prioritarias,
para así utilizar y enfocar en el tratamiento del mismo los recursos médicos por una eventual
necesidad de su utilización. Luego, con el tiempo ciertos centros asistenciales reunieron las
condiciones para reiniciar algunas cirugías electivas necesarias no urgentes pero que requieren ser
realizadas dentro de un cierto límite de tiempo. Lo anterior dependía de la disponibilidad de camas
UCIs, pabellones (ESPINOZA, A. et al., 2020).
Se sugiere desarrollar protocolos institucionales considerando el tipo de población, tipo de
cirugía y características particulares de cada hospital. Los esfuerzos deben centrarse no sólo en
evitar contagios y obtener buenos resultados en términos de morbimortalidad, sino que
adicionalmente nos vemos obligados a optimizar al máximo el rendimiento en pabellón junto a una
política de contención de costos. En este sentido la anestesia regional neuroaxial y los bloqueos
periféricos constituyen una alternativa de enfrentamiento anestésico y analgésico muy favorable.
Se comenzó a privilegiar (ESPINOZA, A. et al., 2020):
1) La modalidad de cirugía mayor ambulatoria. Dependerá de las condiciones locales de la
Institución de Salud.
2) Procesos administrativos expeditos para pacientes, que incluyan pre-admisón, horarios
definidos de presentación y alta, información detallada de flujos etc.
3) En la evaluación preoperatoria debe quedar explícitamente consignado la presencia o
ausencia de los siguientes síntomas: Temperatura mayor a 37.8, Síntomas respiratorios,
Dolor muscular, Tos, Dolor torácico, Diarrea, Polipnea, Alteración del gusto o el olfato,
Contacto con pacientes sospechoso o positivo confirmado durante los últimos 14 días

5. previos al procedimiento. Cabe tener presente que la presencia de cualquiera de estos
síntomas contraindica la cirugía y obliga a derivar al paciente para descartar la infección
mediante toma de muestra para PCR y/o TAC de tórax.
4) Para pacientes asintomáticos es recomendable que con debida antelación se programen a
cirugía, efectuar cuarentena preventiva en el pre y postoperatorio.
5) Condiciones necesarias generales para cirugía mayor ambulatoria: Edad menor de 65 años,
IMC menor a 30 kg/m2 y patologías crónicas compensadas (ASA I y II).
6) Uso de equipos de protección personal de acuerdo con las instrucciones ministeriales.
Por otra parte, se categorizó de la siguiente forma los procedimientos prioritarios:
a) Urgente electivo; oncológicas complicadas etc.
b) Electivas esenciales: Este grupo corresponde a los procedimientos y cirugías postergadas
desde el inicio de la pandemia.
c) Oncología no urgente, colelitiasis y hernias sintomática, cirugía plástica reconstructiva,
accesos vasculares para hemodiálisis, aneurismas arteriales en tamaño crítico etc.
d) Electivas discrecionales: Plástica cosmética, Bariátrica, procedimientos de infertilidad etc.
3. Covid- 19 como factor de riesgo en la programación de una
cirugía.
Riesgo quirúrgico, se define como aquella forma de evaluación del estado clínico y
condiciones de salud del paciente que va a pasar por una cirugía, de forma que sean identificados
los riesgos y complicaciones a lo largo de todo el período antes, durante y después de la cirugía es
muy relevante (DI MARTINO. M. et al., 2020). Así las cosas, se puede considerar como riesgo en
el proceso quirúrgico la presencia del SARS- CoV-2, por los siguientes motivos (DI MARTINO. M. et
al., 2020):

6. i) Se ha comunicado un aumento de la morbimortalidad perioperatoria de los
pacientes quirúrgicos con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19), ya sea conocida
preoperatoriamente o no conocida y desarrollada en el postoperatorio.
ii) La cirugía y la anestesia general de pacientes con infección por SARS-CoV-2 (CoVID-
19), son procedimientos de alto riesgo de contaminación para el personal sanitario
involucrado.
iii) Es necesario tener en cuenta la disponibilidad de recursos para la creación y
mantenimiento de circuitos No-COVID-19 necesarios para la realización de las
intervenciones quirúrgicas, para no afectar a pacientes no contagiados.
iv) Puede ser de gran utilidad la aplicación dinámica de escenarios de alerta en función
de la ocupación de recursos asistenciales para la toma de decisión de qué tipo de
cirugías a programar. La ocupación por enfermos COVID-19 debería estar como
máximo en torno al 5% para poder volver a toda la actividad electiva y así no desviar
recursos.
v) Es importante evaluar de forma continua las condiciones epidemiológicas de la
población donde se encuentra el centro hospitalario y, por tanto, el riesgo de
infección de pacientes y profesionales.

7. 4. Conclusión.
Comprendimos que es muy importante que las atenciones de salud se retomen, especialmente
aquellas en las que la oportunidad de atención es esencial, como ocurre con las cirugías relacionadas
con diagnósticos oncológicos.
Las cirugías más urgentes, es decir, de riesgo vital para los pacientes se continuaron realizando,
pero al disponer nuevamente de capacidad de atención segura se deben realizar las intervenciones
del área cardiovascular, reemplazos articulares, cirugías reconstructivas y cirugías ginecológicas,
además de las oncológicas ya nombradas, dado que no se debe permitir que algunas enfermedades
se agraven, además de evitar que se incrementen las listas de espera y queden postergadas muchas
otras operaciones importantes en un futuro cercano.

8. 5. Referencias bibliográficas.
DI MARTINO. M. et al., (2020). Cirugía electiva durante la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-
19): análisis de morbimortalidad y recomendaciones sobre priorización de los pacientes
y medidas de seguridad. 98 (9) 525- 532. Revista Elsevier. Consultado el 22 de julio
de 2023, https://www.redalyc.org/journal/440/44070055004/html/.
ESPINOZA, A. et al., (2020). Reanudación de la actividad quirúrgica electiva post COVID-19.
Rol de la Anestesia Regional En Un proceso Seguro. Revista Chilena de Anestesia. Chile.
Consultado el 22 de junio de 2023,
https://revistachilenadeanestesia.cl/book_chapter/carsach2020-02/.
6. Enlace Video Exposición.
HERRERA, M., (2023). CIRUGÍAS BAJO LA INFLUENCIA DEL COVID- 19. [Video]. YouTube.
Publicado el 22 de JUNIO de 2023,