Este documento resume los principales aspectos del sistema nervioso. Describe 1) el establecimiento de un diagnóstico preliminar, 2) la aplicación de medidas terapéuticas de urgencia para mantener con vida al paciente y evitar complicaciones, y 3) la búsqueda oportuna del servicio médico especializado correspondiente para que el enfermo reciba la atención adecuada.

1. SISTEMA NERVIOSO Dr. Byron Robalino Manuela Yunga Alban SextoMedicina

2. 1.- Establecimiento de un diagnosticopreliminar 2.-Aplicacion de medidasterapeuticas de urgenciatendientes a mantener con vida al paciente y evitarcomplicaciones con otrossistemas 3.-Busqueda oportuna del servicio de la especialidadcorrespondienteparaque el enfermoreciba la atencionoportuna Las accionesque se veobligado a realizar el medico general puedensintetizarse

3. FACIES ACTITUD MARCHA

4. FACIES Paralisis Facial Periferica Perdida de simetria Las arrugas de la frente no son visibles. La ceja no puedelevantarse. El parpado no cierrabien el ojo (Signo de Bell). Parpado inferior caidoimpidequelaslagrimasdesciendan al sacolagrimal. La comisura labial se desviahacia el ladosano.

5. COREA MENOR Y COREA MAYOR COREA MENOR No hay movimientosbruscos no hay cambiospatologicosperosiaparece, entoncespueden verse muecas de todoorden con contraccionesmuscularesqueafectancualquierlado de la cara. COREA MAYOR O DE HUNTINGTON Las contraciones solo afectan un lado y acompanarse de movimientos de succion, semejantes a los de la coreasenil

7. ENFERMEDAD DE PARKINSON

10. HIDROCEFALIA CONGENITA

11. ACTITUD Aperturaespontaneaqueadquiere el cuerpo la cual se modifica a determinadosafecciones en estecaso el SistemaNervioso.

12. MENINGITIS Posicion en gatillo de Fusil Paciente en decubito lateral. Posicionparecida al gatillo de Fusil. Cabezahiperextendida Musculosflexionadossobre la pelvis. Piernassobre los muslos

13. TETANOS Posicion OPISTOTONOS Energicacontraccion de los musculosparavertebrales. El troncoadquiereunacurvatura El pacientepuedeapoyar solo con la nuca los talones.

14. EMPROSTOTONOS Intesa flexion de cabezahaciaabajo a nivel de caderas y rodillas Musculos se pegan al pecho y talones a lasnalgas.

15. PLEUROSTOTONOS Se caracterizaporque el cuerpo se incurva en sentido lateral.

16. COREA Movimientosdesordenados de la cara. Se observaviolentosmovimientosinvoluntarios de la cabeza los brazos y piernas

17. HEMIPLEJIAS Lesion a nivel de la capsulainterna. trastorno abarca la mitad del cuerpo, izquierda o derecha (un miembro superior, inferior y mitad del tronco; todos del mismo lado)

18. HemiplejiaEspastica Los 2 miembrostomanunaposiciondefinida, tanto en decubitocomo la posicion de pie. Brazo se pega al cuerpo, antebrazo se flexiona. Pierna con la rodillaligeramenteflexionada. Pie rotado con la puntahaciadentro.

19. ENFERMEDAD DE PARKINSON Enfermoinclina la cabeza y el troncoligeramentehaciadelante. Flexiona los brazosmanos y dedos se agitanpor un temblor. Lesion del nucleolenticular especial el locus niger.

20. Tabes Tabes Dorsal Enfermo de pie Abrelaspiernasparaaumentar la base de sustencion Fija la mirada en el piso. Anadirse un genurecurvatun bilateral.

21. ParaplejiaEspastica Enfermopegalasrodillas entre si Da la impresionque no puededespegar los pies del suelo. Afecciones de lasraices del ciatico, en hernia discalauntambien en lumbalgias. Caracterizaporinclinacion del troncohaciaadelante y hacia el ladosano.

22. Actitud Vestibular Lesion unilateral del laberinto o del nervioauditivo. Cabeza se inclina de talmaneraqueeloccipitalparecequerertocar el hombro y el hombro se elevacomoquereencontrarle al occipital. Cara se dirigehacia el ladoopuesto.

23. Mano de simio Paralisis del mediano. Se aprecia la atrofia de la eminenciatenarquequeda al mismonivel del hipotenar.

24. Mano de Garra Paralisis del nerviocubital. Debajo del ramo flexor profundo. Los musculoslumbricales e interoseospermaneceflacidos. Dedosquedansujetos a la acciondelosflexores largos y extensores. Se observahiperextension de la articulacionmetacarpianafalangica del pulgar(SIGNO DE JEANNE)

25. Lesion del ciaticopopliteoexterno Origina el pie equinovarus. Neuritis al mismolado, produce el pie equinoconlosdedos en flexion.

26. MARCHA Es la forma de caminarquetieneuna persona. Consiste en el desplazamiento del cuerpomerced a quelaspiernasavanzanrealizandomovimientosautomaticosasociados de los miembrossuperiores

28. MarchaParkinsoniana Se realizapequenospasosqueprogresivamente se van haciendomasrapidos. Se acompana de perdida de losmovimientospendulares de los brazosque se mantieneflexionados.

29. COREA MENOR Y EN LA MAYOR Enfermocamina con el troncoosclando de un lado a otrocomosifuera a caer. Movimientosviolentos y desordenados de la cara y miembros. Aspectomacha de payaso. Lesion neo-estriatum

30. Cerebeloso Enfermomarchacomounebrio. Grandesoscilaciones del tronco, Vacilacion y con tendencia a la caidahaciaadelanteatras a un costado. “la linea recta dejo de ser la mascorta”

31. MarchaTabetica Lesion esta en los cordonesposteriores de la medula, interrumpe la llegada a los centroscoordinacion de lassensacionespropioceptivasnacidasmusculoshuesos y articulaciones. Movimientosincoordinados y desproporcionados.

32. Paraplejiaespastica Enfermocamina a pequenospasos, rozando el pisopues no levantalaspiernas, porquemantiene juntas de la rodilla. Lesion bilateral de la via piramidal a nivel de la medulaporcompresion, traumatismo

33. Hemiplejia Capsular Pacientecmina con elmiembro inferior enfermodescribiendounacurvasemejante a unahoz. Arrastrando la punta y la parte exterior de la planta de pie. Lesion de a via piramidal a nivel de la capsulainterna

34. Paralisis del ciaticopopliteo Enfermo no puederealizar la flexion dorsal del pie al momento de dar el paso. Paralisis del musculo de la pantorilla, peroneos y extensores del pie. La punta del pie se encuentracaida.

35. MOTILIDAD son los movimientosquerealiza el cuerpohumano son el producto de la accionconjunta y armonica de diversasestructuras del sitemanervioso central y periferico. MOVIMIENTO VOLUNTARIO TONO MUSCULAR MOVIMIENTO INVOLUNTARIO El musculoesta en estadosemicontraccion, encargdo de la motilidadestatica. Actosreflejos, los movimientosautomaticos y asociadosrequieren de otrasestructurasneurologicasllamadaarcoreflejo Realizacion de la presentacion mental previa del acto en conjunto. Se realizara solo cuando se deseahacerlo.

36. MOTILIDAD VOLUNTARIA Las fibras más grandes se originan en las células piramidales gigantes de Betz de la circunvolución frontal ascendente. fibras convergen en la corona radiada, ingresan a la cápsula interna y descienden para formar el pie de los pedúnculos cerebelosos en los niveles mesencefálicos. hazpiramidalllega al bulboconstituyepiramidesanteriores se subdivide en dos haces; unodelgado continua desscendiendo y otrogruesoextremo inferior cruza el ladoopuesto.

37. EXAMEN DE LAMOTILIDAD VOLUNTARIA

46. MOTILIDAD INVOLUNTARIAvia extrapiramidal

47. TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL EN CONJUNTO

51. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

52. Temblor Son lasoscilacionesinvoluntarias de un segmento o de todo el organismo, ritmo variable de frecuenciaintensidad. Ocurre en manosparpadoslengualabioscabeza y pierna.

54. TICS Son movimientosinvoluntariosqueremedanmovimientos o gestosfamiliares. Presentasubitamente son intermitentes. Afectan a un grupomas o menosextenso de musculos

55. MOVIMIENTOS COREICOS Son bruscos, involuntarios, desproporcionados en suintensidad y desordenadoshasta el puntoqueestorban a los movimientosvoluntarios. Desaparecedurante el sueno.

56. Corea de Sydenhan Propia de fiebrereumatica. Producidaporinflamacion del putamentambienregionescorteza cerebral y cerebelosa. Inhibicionfisiologica del neostriatumsobre el pallidum produce hiperquinesias.

57. Corea de Huntington Hereditariacronica Lesion del neo-striatum Tipodegerativo. Se acompanade en lesion corteza cerebral lo queexplica deficit mental

58. COREA GRAVIDICA En lasmujeres los primerosmeses de embarazopuedehabercorea. Tendencia a produciraborto. Las mujeresquepadecenesporqueyatuvieron en la ifancia.

59. COREA SENIL No se conoce la causa Se debe a esclerosis de los nucleosoptoestriados. No debeconfundirse con la de huntington.

60. BALISMO Conjunto de movimientosqueseparececoreicos. Tambien se presentandurante el sueno. Si afecta solo la mitad del cuerpollamamoshemibalismo. Lesion del cuerpo de luyscontralateral o al subtalamo/

61. ATETOSIS Son movimientosinvoluntariosqueafecta a los miembros Caracterizapor ser tiporetante lentos. Afectaespecialmentemanos y dedos. Puedeacompanarse de hemiplejias

62. MIOCLONIAS Lesion del neo-striatum suprimesu control y dominiosobre el sistemamagnocelular del palidum. Afecta a miembrosinferiores.

63. ESPASMOS MUSCULARES Y CALAMBRES Espasmoscontraccionestonicas. Indolorasperoduraderas. Afectan a los musculossinergicos. Se diferencia de calambre en queestosafectan a un solo musculo y de cortaduracion.

64. CONVULSIONES EPILEPSIA Crisis convulsivatienden a repetirse se denominaepilepsia. Se distinguen dos variables : tonica y clonicas. Tonicas: caracterizanporcontraccionenergica de musculos. Clonicas: determinancontraccionyrelajacionesmusculares en forma alternativa y brusca.

66. Examen de EPILEPSIA

67. GRACIAS