1. FIBROMIALGIA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Mara Sempere Manuel 1, Maria Piles Cabo1 ,Patricia Roth Damas1,; Vicente Palop Larrea 2
1.Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria 2. Médico de Famlia y tutor de residentes
La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor generalizado y alodinia.
Motivo de consulta: Dolor en todo el cuerpo desde hace dos años.
Antecedentes familiares y personales
-Cuestionario Apgar familiar 2.
-Cefalea tensional con crisis de migraña, insomnio crónico, crisis de ansiedad, depresión.
-Cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia crónica (protusiones discales), gonartrosis en rodilla
izquierda pendiente de prótesis,dolor en la articulación temporomandibular.
- Dislipemia
-En tratamiento con: simvastatina, trazodona, lorazepam, ibuprofeno, omeprazol
Enfermedad actual:
Mujer de 45 años con dolor generalizado desde hace dos años, sobre todo espalda,
no ritmo artrósico.
Exploración física:
Dolor a la presión digital de 14 de los 18 puntos gatillo.
Nistagmo fatigable.
Pruebas complementarias:
Hemograma, VSG, enzimas musculares, pruebas hepáticas y función tiroidea normales
Diagnóstico diferencial:
- Poliartrosis - Síndrome de hiperlaxitud articular - Enfermedades inflamatoria
- Hipotiroidismo - Reumatismo climatérico - Osteomalacia
- Hiperparatiroidismo - Polineuritis mixta - Trastornos de conversión
- Depresión - Dolor muscular por simvastatina
Juicio clínico : Fibromialgia
Tratamiento:
- No farmacológico: psicoterapia cognitivo-conductual, ejercicio físico aeróbico y de
rehabilitación del vértigo, aumentar consumo de cafeína, evitar mente dispersa.
-Farmacológico: trazodona, hidroxizina, fluoxetina, paracetamol y tramadol.
Suspender AINES
La fibromialgia constituye un problema sanitario por: elevada prevalencia, grave
afectación de la calidad de vida, inexistencia de tratamiento estándar y multitud
de tratamientos propuestos con y sin eficacia.
El diagnóstico es clínico, no hay alteraciones analíticas ni radiográficas.