La espirometría mide la función pulmonar midiendo volúmenes y flujos de aire. Se usa para detectar problemas respiratorios. Existen espirometrías forzadas y simples. Mide parámetros como la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo. Puede mostrar patrones obstructivos, restrictivos u obstructivo-restrictivos indicativos de enfermedades.

1. Espirometría
La espirometría es una prueba diagnóstica que
mide la función pulmonar de un individuo
midiendo el volumen pulmonar y los flujos de
ventilación para detectar posibles problemas de la
función respiratoria.

2. Historia de la espirometría
● El primer registro histórico de la técnica se remonta a la
práctica de Galeno, médico y filósofo griego, que usaba
una vejiga para comprobar el volumen de respiración de
un niño.
● En 1681, Giovanni Alfonso Borelli experimentó con una
columna de agua para medir su volumen de inspiración.
● En 1844 John Hutchinson diseñó el primer espirómetro, y
acuñó el término de capacidad vital espiratoria.

3. Espirómetros
Dos tipos: Analógicos y electrónicos.
● Los analógicos se dividen a su vez en espirómetros de
campana de agua y de fuelle o seco, dependiendo del
mecanismo de medida.
● Los electrónicos usan resistencias o turbinas para medir el
flujo de aire que pasa por una boquilla.

4. Ventajas e inconvenientes
● Es una técnica muy barata.
● Lleva muy poco tiempo.
● Da resultados muy claros para la interpretación de posibles
desordenes.
● Es una técnica no invasiva.
● Contraindicado en procesos agudos como EPOC,
Neumotorax, ángor inestable, tuberculosis pulmonar activa...
● Los resultados no son fiables en niños y ancianos, debido a
que los resultados dependen del esfuerzo del paciente.

5. Tipos de espirometrías
● Espirometría forzada: Se le pide al paciente que, partiendo
de una inspiración máxima, realize una espiración de
máximo esfuerzo en el menor tiempo posible.
● Espirometría simple: Se le pide al paciente que, partiendo
de una inspiración máxima, expulse todo el aire de los
pulmones normalmente, durante el tiempo que necesite
para ello.

6. Parámetros medidos
● En espirometría forzada:
– Capacidad Vital Forzada
– Volumen espirado en el primer segundo
● En espirometría simple:
– Capacidad Vital
– Capacidad Residual Funcional
– Capacidad Pulmonar Total

7. Volúmenes pulmonares
● El aire que se moviliza durante la respiración puede
dividirse en cuatro volúmenes pulmonares
1. Volúmen corriente (Vc): Es el volumen de aire que se
desplaza durante una inspiración o espiración común. 500 ml
aproximandamente
2. Volúmen de reserva inspiratorio (VRI): Es el volumen
adicional que se inspira sobre el volumen corriente. En un
hombre de 70 kg, este volumen es de aproximadamente
3000 ml.

8. Volúmenes pulmonares
3. Volumen de reserva espiratorio ( VRE). Es la cantidad
de aire de se exhala forzadamente luego de una
exhalación normal. En promedio es aproximadamente de
1100 ml.
4. Volumen residual (VR): Es el volumen de aire presente
en el aparato respiratorio luego de una exhalación máxima.
Este volumen residual se debe a que los pulmones se
mantienen estirados contra la pared torácica por el líquido
pleural.

9. Capacidades pulmonares
● La suma de dos o más volumenes pulmonares se denomina
capacidad.
– Capacidad vital: VRI + VRE + Vc.
Es la cantidad máxima de aire que puede movilizarse
voluntariamente hacia el interior o exterior del aparato
respiratorio en una respiración. Disminuye con la edad.
– Capacidad pulmonar total. Capacidad vital + volumen
residual
– Capacidad inspiratoria: Vc+ VRI
– Capacidad residual funcional: VRE+ VR

10. Protocolo de realización
● Instrucciones previas
– No fumar ni tomar cafeína en las horas previas a la prueba,
al igual que medicamentos.
● Durante la prueba
– Posición sentada con ropa que no comprima.
– Colocación de pinza nasal.
– Inspiración relajada máxima y colocación de boquilla
– Espiración forzada que debe durar al menos 6 segundos.
En caso de que la prueba sea de espirometría simple, la
espiración será relajada y completa.

11. Protocolo de realización
● Finalización de la prueba
– El número máximo de espiraciones que se puede pedir
al paciente se encuentra entre 8 y 9 tomas.
– La prueba finalizará cuando se obtengan 3 curvas en
las que las diferencias entre la capacidad vital
forzada(CVF) y el volumen de espiración
forzada(VEF1) en el primer segundo sea menor al 5%
o a 100 ml.
– Finalmente, se escogerá aquella curva cuyo valor de
CVF + VEF1 sea mayor.

12. Prueba de broncodilatación
Se usa para:
– El diagnóstico del asma bronquial.
– La determinación del grado de reversibilidad del tratamiento
broncodilatador en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica(EPOC).
Consiste en realizar la prueba de espirometría forzada, inoculando con
15 minutos de antelación al paciente broncodilatadores.
Se considera una prueba positiva si el VEF1 aumenta en 200 ml, o en
el aumento del 12% en valor absoluto del VEF1.

13. Principales patrones espirométricos
● Patrón obstructivo:
Indica una reducción del flujo aéreo por aumento de la
resistencia de las vías aéreas, o por la disminución de la
retracción elástica del parénquima.
Indicativo de enfermedades como:
– Asma, EPOC
– Procesos granulomatosos
– Neumoconiosis
– Etc

14. Principales patrones espirométricos
● Patrón restrictivo:
Muestra la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por
aflicciones propias del parénquima pulmonar, del torax o de los
músculos responsables de la ventilación o su inervación
Indicativo de enfermedades como:
– Enfermedad pulmonar difusa.
– Perdida extensa de tejido pulmonar.
– Lesiones de la pleura.
– Alteración de la pared del torax y abdomen.
– Etc.

15. Principales patrones espirométricos
● Patrón obstructivo-restrictivo:
Combina las características de los dos anteriores. Se
sospecha un síndrome mixto si encontramos en la
espirometría CVF, VEF1 y VEF1/CVF disminuidos.
Indicativo de EPOC muy avanzado, con un grade de
obstrucción tal que provoca cierto grado de atrapamiento
aéreo.

16. Pregunta de test #1
En la espirometría simple:
A) Se pide al paciente que inspire lo mas rápidamente
posible.
B) Se pide al paciente que espire lo más rápidamente
posible.
C) Se pide al paciente que inspire naturalmente.
D) Se pide al paciente que espire naturalmente.
E) Se pide al paciente que inspire y espire rápidamente,
alternativamente.

17. Pregunta de test #1
En la espirometría simple:
A) Se pide al paciente que inspire lo mas rápidamente
posible.
B) Se pide al paciente que espire lo más rápidamente
posible.
C) Se pide al paciente que inspire naturalmente.
D) Se pide al paciente que espire naturalmente.
E) Se pide al paciente que inspire y espire rápidamente,
alternativamente.

18. Pregunta de test #2
En la espirometría forzada, se monitorizan los siguientes
parámetros:
A) Capacidad Pulmonar Total.
B) Capacidad Vital Forzada.
C) Volumen espirado en el primer segundo.
D) A y B son ciertas.
E) B y C son ciertas.

19. Pregunta de test #2
En la espirometría forzada, se monitorizan los siguientes
parámetros:
A) Capacidad Pulmonar Total.
B) Capacidad Vital Forzada.
C) Volumen espirado en el primer segundo.
D) A y B son ciertas.
E) B y C son ciertas.

20. Pregunta de test #3
El volumen de reserva inspiratorio es:
A) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen
residual.
B) Es el volumen de aire presente en el aparato respiratorio
luego de una exhalación máxima.
C) A y D son ciertos.
D) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen
corriente.
E) Es el volumen adicional que se espira sobre el volumen
corriente.

21. Pregunta de test #3
El volumen de reserva inspiratorio es:
A) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen
residual.
B) Es el volumen de aire presente en el aparato respiratorio
luego de una exhalación máxima.
C) A y D son ciertos.
D) Es el volumen adicional que se inspira sobre el
volumen corriente.
E) Es el volumen adicional que se espira sobre el volumen
corriente.

22. Pregunta de test #4
De las siguientes frases, ¿cuáles siguen el protocolo de
un prueba de espirometría?
A) La prueba se hace con el paciente en bipedestación.
B) Se pueden hacer hasta 8 o 9 tomas diferentes.
C) Se debe escoger la curva con la menor suma
VEF1+CVF.
D) A y B son ciertos.
E) Ninguna de las anteriores respuestas es cierta.

23. Pregunta de test #4
De las siguientes frases, ¿cuáles siguen el protocolo de
un prueba de espirometría?
A) La prueba se hace con el paciente en bipedestación.
B) Se pueden hacer hasta 8 o 9 tomas diferentes.
C) Se debe escoger la curva con la menor suma
VEF1+CVF.
D) A y B son ciertos.
E) Ninguna de las anteriores respuestas es cierta.

24. Pregunta de test #5
Si la prueba de espirometría presenta un patrón
obstructivo-restrictivo:
A) Es un signo claro de enfermedad pulmonar difusa.
B) Es una prueba diagnóstica para identificar asma
bronquial.
C) Es un posible signo de patologías de la pleura.
D) Es un posible signo de procesos granulomatosos.
E) Es un signo claro de EPOC avanzado.

25. Pregunta de test #5
Si la prueba de espirometría presenta un patrón
obstructivo-restrictivo:
A) Es un signo claro de enfermedad pulmonar difusa.
B) Es una prueba diagnóstica para identificar asma
bronquial.
C) Es un posible signo de patologías de la pleura.
D) Es un posible signo de procesos granulomatosos.
E) Es un signo claro de EPOC avanzado.