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1. Esquizofrenia
y Terapia
Ocupacional
Terapeuta Ocupacional: Alessandra Vicentelli

2. ¿Que es la esquizofrenia?
El término esquizofrenia
hace referencia a un
trastorno del cerebro
caracterizado por la
presencia de síntomas
positivos (delirios y
alucinaciones), negativos o
de déficit, cognitivos y
afectivos.

3. Epidemiología
La incidencia anual media de
la esquizofrenia, similar en
todo el mundo, se estima en
un 20-40/100.000/año,
alrededor del 0,7% de la
población general, siendo algo
mayor en varones.

4. Epidemiología
El inicio del trastorno suele situarse entre los
15 y los 30 años de edad

5. Síntomas de la esquizofrenia
Positivos
Negativos

6. Positivos
Alucinaciones
Visual, auditiva
Delirios
Cambios en la conducta
extravagante o desorganizada
Trastornos formales
del pensamiento

7. • Apatía
• Anhedonia
• Abulia
Aislamientos
ocial
Escaso
autocuidado
• Aplanamiento
afectivo
• Bloqueos del
pensamiento
Negativos

8. Tipos de esquizofrenia
1. Paranoide,
2. Hebefrénica,
3. Catatónica
4. Indiferenciada
5. Residual
6. Simple
7. Depresión
postesquizofrénica,
8. Otra esquizofrenia
9. Esquizofrenia sin
especificación
La Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 clasifica la
esquizofrenia en nueve subtipos:

9. Predominan las ideas delirantes
relativamente estables, a menudo
paranoides (perjuicio y
persecución)
Suelen acompañarse
de alucinaciones en especial de
tipo auditivo y de otros trastornos
de la percepción.
F20.0 Esquizofrenia paranoide

10.  Las alucinaciones son transitorias y fragmentarias
 Comportamiento irresponsable e imprevisible y
poseen manierismos
 La afectividad es superficial es inadecuada
 El pensamiento aparece desorganizado
 El lenguaje es divagatorio e incoherente
 El comportamiento carece de propósito y de
resonancia afectiva
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica

11. F20.2 Esquizofrenia catatónica
 Se caracteriza por la presencia de trastornos psicomotores graves
Hipercinesia
(aumento de la movilidad) Estupor
(inhibición absoluta)
Obediencia automática
al negativismo

12. Son un conjunto de trastornos que no se ajustan a
ninguno de los tipos F20.0-F20.2 o presentan rasgos de
más de uno de ellos, sin que haya un claro predominio
de uno en particular.
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada

13. Trastorno de tipo depresivo, que
surge después de un trastorno
esquizofrénico. Durante él pueden
persistir algunos síntomas
esquizofrénicos
Estos síntomas esquizofrénicos
persistentes pueden ser "positivos"
o "negativos", aunque estos
son los mas frecuentes.
F20.4 Depresión postesquizofrénica

14. Es un estado crónico del curso de la
enfermedad esquizofrénica, en el que se
ha producido una clara evolución
progresiva desde los estados iniciales
hacia los estados finales caracterizados
por la presencia de síntomas
y de deterioro persistente
F20.5 Esquizofrenia residual

15. Se presenta un desarrollo insidioso
aunque progresivo, de un
comportamiento extravagante, de una
incapacidad para satisfacer las demandas
de la vida social y de una disminución del
rendimiento en general.
No hay evidencia de alucinaciones y ni
de ideas delirantes
F20.6 Esquizofrenia simple

16.  Incluye: Esquizofrenia cenestopática. Trastorno esquizofreniforme sin
especificación.
 Excluye: Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico (F23.2).
Esquizofrenia cíclica (F25.2). Esquizofrenia latente (F23.2).
F20.8 Otra esquizofrenia
F20.9 Esquizofrenia sin especificación

17. Evolución y pronóstico
Un tercio permanece asintomático
después del primer episodio psicótico y
puede llevar una vida relativamente
normal;
Un tercio presenta síntomas
moderados pero conserva el
funcionamiento social;
El tercio restante presenta un marcado
deterioro.
El pronóstico sigue clásicamente una distribución en tercios:

18. Entre las diferentes disfunciones que se pueden encontrar:
Intervención de Terapia Ocupacional
Alteración de las
relaciones sociales
Deterioro en el
autocuidado
Gran alteración en el desempeño ocupacional
Falta de conciencia
de la enfermedad

19. La Terapia Ocupacional utiliza la ocupación
significativa para dar sentido a la existencia del
individuo creando su propia identidad personal,
social y cultural. Dicha ocupación produce un
beneficio en los diferentes aspectos del individuo.
Intervención de Terapia Ocupacional

20. “La repetición de comportamientos
ocupacionales contribuye a la
organización de las estructuras físicas y
mentales del ser humano; por lo que la
realización de actividades productivas,
juegos, y actividades de la vida diaria
provoca y mantiene capacidades,
creencias y disposiciones del individuo”.
Según Kielfhoner

21. La ocupación permite la adaptación al entorno y
el entorno a la persona.
La Terapia ocupacional, en salud
mental, analiza:
El impacto de la enfermedad,
Las disfunciones psicosociales
Las disfunciones ocupacionales que
se producen.

22. Este es uno de los modelos mas utilizados en las
intervenciones de salud mental y conceptualiza a los
individuos en tres componentes:
Modelo de Ocupación Humana (MOHO)
1.- La Volición: es la motivación por la
ocupación. La causalidad personal, los
valores y los intereses forman parte de la
volición

23. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)
2.- La Habituación: es el proceso
que organiza la ocupación en
patrones o rutinas que impulsan a
la acción. Los hábitos y lo roles se
encuentran dentro de la
habituación.

24. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)
3.- La Capacidad de
Desempeño: Son las
capacidades físicas y
mentales en las que se basa
el desempeño ocupacional.

25. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)
El ambiente influye en la
ocupación y proporciona
oportunidades que inciden en
los tres aspectos anteriores, los
cuales forman parte de la
persona en su totalidad.

26. Diagnóstico Diferencial
El primer paso en el diagnóstico diferencial
consiste en excluir los trastornos psicóticos
secundarios o psicosis de causa orgánica
conocida como el consumo de sustancias tóxicas o
de drogas psicoactivas, las alteraciones
metabólicas, la epilepsia del lóbulo temporal y
tumores e infecciones del SNC, entre otras.

27. Diagnóstico Diferencial
El segundo paso es diferenciar la
esquizofrenia de los trastornos del
estado de ánimo (psicosis afectivas). En
éstos, se halla típicamente un patrón
recurrente de episodios depresivos o
maníacos. En caso de que aparezcan
síntomas psicóticos, coinciden en el
tiempo con la alteración del estado de
ánimo.

28. Los síntomas psicóticos que se observan en la
esquizofrenia pueden ser idénticos a los que
aparecen en otros trastornos psicóticos.
El trastorno esquizofreniforme se diferencia de
la esquizofrenia en que los síntomas tienen una
duración de al menos 1 mes pero menos de 6
meses.

29. El trastorno psicótico breve es el diagnóstico más
adecuado si los síntomas han durado al menos 1 día
pero menos de 1 mes y cuando el paciente ha vuelto
su nivel de funcionamiento premórbido después de
ese período.

30. En el trastorno esquizoafectivo aparece un
síndrome depresivo o maníaco al mismo
tiempo que los principales síntomas de
esquizofrenia.

31. En el trastorno por ideas delirantes
persistentes
(clásicamente denominado paranoia) se
presentan ideas delirantes no extrañas al
menos durante 1 mes, en ausencia de los
otros síntomas de esquizofrenia

32. En los trastornos de la personalidad
esquizotípico, esquizoide, paranoide y límite
pueden aparecer algunas características de
la esquizofrenia. En ellos los síntomas son
leves, han estado presentes durante gran
parte de la vida del paciente y no existe una
fecha de inicio identificable.

33. Muchas gracias
Terapeuta Ocupacional: Alessandra Vicentelli