Trastornos mentales de la infancia

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
SAN JOAQUÍN DE TURMERO- ESTADO ARAGUA
Los trastornos mentaLes
de La infancia
TORREALBA MARIA
25864389
VALLE DE LA PASCUA P1
Noviembre 2017

2. Trastornos psicóticos
Es una alteración de tipo emocional, cognitivo y comportamiento, en que quedan
afectados procesos psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la
cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje,
el lenguaje, etc. Lo que dificulta a la persona su adaptación al entorno cultural y
social en que vive y crea alguna forma de malestar subjetivo.
Se denominan trastornos psicóticos a aquellos trastornos mentales en los que se
presentan síntomas psicóticos como principal característica. La psicosis es un
trastorno mental importante, de origen emocional con correlatos biológicos, que
produce un deterioro de la capacidad de pensar, de responder emocionalmente,
de recordar, de comunicar y de interpretar la realidad.
El trastorno psicótico breve se clasifica, en el DSM-5, como un trastorno psicótico
de corta duración. Los criterios diagnósticos especifican la presencia de al menos
un síntoma claramente psicótico que dure de un día a un mes, con una vuelta
completa al funcionamiento normal al finalizar el episodio. Además, el manual
permite especificar características como: Con factor(es) de estrés notable(s), Sin
factores de estrés notable(s), Con inicio en el postparto o Con catatonía.
Esta alteración es propia de algunas patologías como la Esquizofrenia, pero
también puede observarse en pacientes afectados por otras enfermedades, como
el Trastorno Bipolar y demencias como la Enfermedad de Alzheimer. Además se
puede presentar un cuadro psicótico como producto del consumo o abstinencia de
sustancias tóxicas como drogas ilícitas y alcohol.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno cerebral crónico, severo e incapacitante que ha
afecta a cerca del 1 por ciento de la población mundial.

3. No sólo las personas enfermas, sino también sus familia y la sociedad se ven
afectadas por la esquizofrenia, ya que muchos pacientes que sufren esta
enfermedad tienen dificultad para conservar un trabajo o cuidar de sí mismas, lo
que las hace depender de los demás.
1. Esquizofrenia catatónica
Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las graves alteraciones psicomotoras
que presenta el paciente. Estas alteraciones patológicas no siempre son las
mismas, aunque las principales son la inmovilidad y la rigidez cérea, en las que la
persona mantiene los músculos tensos de manera que parece una figura de cera
(de ahí el nombre del síntoma), la incapacidad de hablar y la adopción de posturas
extrañas estando de pie o en el suelo.
2. Esquizofrenia paranoide
Uno de los tipos de esquizofrenia más conocidos, en este caso los síntomas
tienden a ser más psíquicos que motores; de hecho, las personas con esta clase
de esquizofrenia no tiene fallos en la capacidad motora o del habla. Entre estas
señales de alteración en las funciones psíquicas se encuentra la manía
persecutoria, es decir, la creencia de que otras personas tienen quieren hacernos
daño en el presente o en un futuro.
También es frecuente que en este tipo de esquizofrenia se den alucinaciones
auditivas y delirios (en estos últimos no se perciben elementos extraños a través
de los sentidos, pero el pensamiento está tan alterado que se construyen
narrativas extrañas sobre la realidad).
Los delirios de grandeza, clásicos de las personas megalómanas, también pueden
hacer su aparición aquí.
3. Esquizofrenia simple

4. Esta ha sido una categoría para designar un posible tipo de esquizofrenia en el
que no hay tantos síntomas positivos (es decir, aquellos que definen la conducta
proactiva y las iniciativas de la persona) y sí síntomas negativos (es decir,
caracterizados por la ausencia de procesos psicológicos básicos y con la falta de
voluntad y motivación). Dicho de otro modo, este tipo de esquizofrenia se
caracteriza por los procesos mentales que se ven disminuidos, y no tanto por los
excesos inusuales de actividad mental.
Las personas que presentaban este tipo de esquizofrenia presentaban muchas
formas de inhibición, aplanamiento afectivo, poca comunicación verbal y no verbal,
etc.
A diferencia del resto de tipos de esquizofrenia que veremos aquí, este no
aparecía en el DSM-IV, sino que ha sido una categoría propuesta por la OMS.
4. Esquizofrenia residual
Esta categoría era usada como un tipo de esquizofrenia que se da cuando en el
pasado ha habido un brote de esquizofrenia pero en el presente los síntomas
positivos son muy moderados y de baja intensidad, mientras que lo que más llama
la atención son los "restos" de síntomas negativos que han quedado. Así pues,
para entender este tipo de esquizofrenia es muy importante tener en cuenta el
factor tiempo y realizar comparaciones entre el antes y el después.
5. Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica
En este tipo de esquizofrenia, más que existir comportamientos que en sí mismos
son signo de patología (como por ejemplo la adopción de una postura totalmente
rígida), la enfermedad se expresa a través del modo en el que se organizan y se
suceden las acciones de la persona. Es decir, que su característica principal es el
modo desordenado en el que van apareciendo las acciones, en comparación con
el resto.

5. Su conducta es caótica y no está organizada alrededor de temas que se
mantienen en el tiempo, es decir que no se construye una narrativa más o menos
coherente que dé pie a la manía persecutoria o las alucinaciones que se tienen,
por ejemplo. La persona muestra desorganización en sus estados emocionales, en
lo que dice y/o en su forma de moverse.
6. Esquizofrenia indiferenciada
Esta es una categoría "cajón de sastre" para poder clasificar aquellos casos que
no encajan en los criterios diagnósticos del resto de tipos de esquizofrenia. Por
ello, no se puede considerar un tipo de esquizofrenia consistente.
Trastorno esquizoaefectivo
Es una afección mental que provoca tanto pérdida de contacto con la realidad
(psicosis) como problemas anímicos (depresión o manía)
Etiología
Desde antaño se ha considerado que los factores psicosociales tienen un rol
fundamental en el origen de la psicosis reactiva. En la actualidad, con la
nomenclatura propuesta por el DSM-V, en que el diagnóstico no exige la presencia
de un factor causal, el trastorno psicótico breve queda en una situación similar a la
de la mayor parte de los otros trastornos psicóticos, en los cuales la causa es
desconocida.
Diversos autores consideran que la psicopatología preexistente es un factor
predisponente para el desarrollo de estos cuadros, y los pacientes con trastornos
de personalidad son los que estarían especialmente expuestos, ya que podrían
conjugarse en ellos vulnerabilidades biológicas y psicológicas para desarrollar
síntomas psicóticos.

6. Pronóstico
Por definición, el curso del trastorno psicótico breve es de corta duración, inferior a
un mes. En cualquier caso, el desarrollo de este trastorno psiquiátrico puede
significar una especial vulnerabilidad mental en el paciente. Según algunas
investigaciones, un pequeño número de casos que inicialmente han sido
diagnosticados con trastorno psicótico breve más tarde desarrollan síndromes que
se vuelven crónicos y siguen un curso que permite diagnosticarlos nuevamente
como esquizofrenias o trastornos de ánimo. No obstante, en general los pacientes
con trastorno psicótico breve tienen mejor pronóstico. Varios estudios han indicado
que entre el 50 y el 80 por ciento de estos casos no evolucionan hacia trastornos
psiquiátricos más graves.
La duración de los síntomas agudos y residuales suele ser de pocos días. De
forma ocasional, síntomas depresivos pueden seguir a la resolución de los
síntomas psicóticos, y la posibilidad de suicidio es lo que debe tenerse en cuenta
tanto en la fase psicótica como en la fase depresiva pos psicótico.
Se han señalado diferentes indicadores que se asocian a un buen pronóstico,
tales como: buen ajuste social pre mórbido, escasos rasgos esquizoides de
personalidad, graves eventos desencadenantes, inicio súbito de los síntomas,
presencia de síntomas afectivos, confusión y perplejidad durante la psicosis,
embotamiento afectivo leve, breve duración de los síntomas y finalmente,
ausencia de antecedentes familiares de esquizofrenia. En pacientes con estas
características es improbable que se repitan episodios de trastorno psicótico breve
o que se desarrolle más tarde una esquizofrenia o un trastorno del estado de
ánimo.
El trastorno paranoide es un trastorno de personalidad caracterizado por un patrón
de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones
de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrón empieza al principio de la
edad adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV)

7. Diagnóstico según DSM IV
Como con el resto de trastornos de la personalidad, su diagnóstico no puede
ceñirse únicamente a los síntomas presentes en el momento del análisis del
paciente. Para concluir la existencia de un trastorno de la personalidad deben de
darse los siguientes factores: El patrón de conducta debe ser persistente, estable
en el tiempo y de larga duración, su inicio debe remontarse al menos a la
adolescencia o al principio de la edad adulta. Debe ser inflexible y extenderse a
una amplia gama de situaciones personales y sociales, además de muchos otros
síntomas más o menos graves que definen la discriminación del trastorno de
personalidad de una alteración psicológica pasajera. Textualmente del CIE-10" La
forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolución y no se limita a
episodios concretos de enfermedad mental”.
Los criterios diagnósticos específicos son:
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma
que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que
aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes
puntos:
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás se van a aprovechar de
ellos, les van a hacer daño o les van a engañar.
2. Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de
los amigos y socios.
3. Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la
información que compartan vaya a ser utilizada en su contra.
4. En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados
ocultos que son degradantes o amenazadores.
5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios.

8. Trastorno de personalidad paranoica
El trastorno de personalidad paranoica (PPD, por sus siglas en inglés) es una
afección mental en la cual una persona tiene un patrón de desconfianza y recelos
de los demás en forma prolongada. La persona no tiene un
trastorno psicótico completo como la esquizofrenia.
Causas
Las causas del PPD se desconocen. El PPD parece ser más común en familias
con trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante. Esto
sugiere que los genes pueden estar involucrados. Otros factores también pueden
estar relacionados.
La depresión es una de las enfermedades mentales más comunes. Puede
manifestarse a cualquier edad, y una de cada cinco mujeres y uno de cada diez
hombres experimentará depresión en algún momento de sus vidas. Casi el 90 por
ciento de aquellas personas que sufren de depresión podrían ser tratadas
eficazmente. Aquellas personas que reciben tratamiento sienten su beneficio. Pero
muchos no reciben tratamiento, en gran parte porque no reconocen la enfermedad
o no se dan cuenta de sus síntomas, echándole la culpa a la gripe, estrés, poco
descanso o mala alimentación. Si no se la trata, la depresión puede conducir al
suicidio.
Diagnóstico
Evaluación clínica
Una evaluación de diagnóstico puede ser realizada por un médico de cabecera o
por un psiquiatra o psicólogo, que registra las circunstancias actuales del paciente,
su historia biográfica, los síntomas presentes y los antecedentes familiares. El
objetivo clínico es formular los factores biológicos, psicológicos y sociales
pertinentes que puedan tener un impacto en el estado de ánimo de la persona. El
asesor puede también hablar de los procedimientos actuales que la persona está
utilizando para regular su estado de ánimo como el consumo alcohol o drogas. La

9. evaluación también incluye un examen del estado mental, que es una evaluación
del estado de ánimo actual de la persona y el contenido del pensamiento, en
particular, la presencia de temas de desesperanza o pesimismo, las autolesiones
o el suicidio, y la ausencia de pensamientos o planes positivos
Episodios maníacos
Síntomas maníacos que deterioren las capacidades sociales, laborales, afectivas,
o de cualquier otra área de la vida del paciente, con una duración de al menos una
semana (salvo que sean tan graves que exijan su ingreso inmediato).
Trastorno bipolar
Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o
extremos en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido
pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e
irritable.
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia
comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta
con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para
los períodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energía
(manías) o de depresión y baja actividad o energía (depresión). Los siguientes
factores pueden desencadenar un episodio maníaco:
• Parto
• Medicinas como antidepresivos o esteroides
• Períodos de no poder dormir (insomnio)
• Consumo de drogas psicoactivas

10. Depresión Bipolar Tipo I
Este tipo de depresión ocurre durante el curso de un Trastorno Bipolar,
antiguamente llamado trastorno maníaco-depresivo y es menos frecuente que la
depresión unipolar. El curso se caracteriza por alternar entre fases depresivas,
fases de estado de ánimo normal o eutímicas y fases maníacas. Estas últimas se
caracterizan por un exceso de afecto positivo, hiperactividad, y una reducción de
la necesidad de sueño. La manía afecta el pensamiento, el juicio y el
comportamiento social causando problemas serios. Es frecuente que durante un
episodio maníaco la persona se involucre en conductas sexuales de riesgo o
compras compulsivas y que luego de estos episodios tenga lugar una fase
depresiva. Las personas que sufren este trastorno suelen describirlo como “pasar
de estar en la cima del mundo, a ser el más desafortunado y desgraciado de un
momento a otro”.
Depresión Bipolar Tipo II

11. Este trastorno se caracteriza por presentar episodios o fases de hipomanía entre
un episodio depresivo y otro. Durante un episodio hipomaníaco la persona se
siente eufórica (aunque en menor grado que durante un episodio maniaco) y por
eso los familiares y la propia persona pueden confundir estos episodios con el
estado anímico normal o un estado alegre.
Clasificación de la depresión según su origen
Depresión endógena: alteraciones intrínsecas de la personalidad sin relación con
el medio.
Depresión exógena o psicógena: producida por factores ambientales que des
adaptan.
¿Qué son los trastornos neuróticos?
Si nos basamos en las enseñanzas psicológicas antiguas, estas definían a los
trastornos neuróticos como todo tipo de trastornos mentales que tienen un teórico
origen psicológico, en los cuales el juicio de realidad es totalmente correcto en
todo momento y que los síntomas se consideran de gravedad menor. Esta
definición que acabamos de dar es incorrecta, ya que al cabo de los años se han
descubierto ciertas evidencias que ponen en entredicho las premisas de lo que se
conocía como trastorno neurótico.
Estas evidencias recalcan el hecho de que en algunos trastornos tienen
fundamento biológico y no solo psicológico, el juicio de realidad en algunos casos
es dudoso y hay ocasiones que sus síntomas acarrean causas más graves, como
por ejemplo depresión.
Etiología

12. Trastornos neuróticos pueden ocurrir en tres niveles: síntomas como individuales
tan pequeñas como los trastornos neuróticos y síndromes neuróticos específicos.
Algunos síntomas pueden ocurrir de vez en cuando y en algunas personas con
mentalidad normal. Para un pequeño trastorno neurótico número (de lo contrario
emocionalmente alterado pequeño) de los síntomas neuróticos se producen de
forma simultánea y sin predominio de cualquiera; tal desorden se ve a menudo en
la práctica general. Cuando síndromes neuróticos específicos dominados por un
solo tipo de síntomas, tales trastornos son más comunes en la práctica
psiquiátrica.
Diagnostico
Hay factores muy importantes para el diagnóstico de las neurosis como el examen
mental, la historia personal del paciente, la evaluación médica y las observaciones
del curso clínico de la enfermedad.
Pronostico
Es variable, lo cual depende de cada una de las formas clínicas. sin embargo se
han señalado algunos factores predictivos.
Determinados por:
• precocidad del diagnostico
• rapidez de instauración del tratamiento.
Conducta farmacodependiente
La farmacodependencia es una forma especial de adicción que se deriva del
consumo reiterado de fármacos, de cualquier sustancia que sirve para prevenir,
curar o aliviar la enfermedad, o para reparar sus consecuencias. Los
psicofármacos (tratan los trastornos mentales) son los más susceptibles de
causar farmacodependencia. Según la función para la que fueron creados, los
fármacos pueden dividirse en diferentes categorías.

13. Los primeros comprenden a los tranquilizantes conocidos como los neurolépticos,
estos fármacos se emplean para el tratamiento de las conductas psicóticas como
la esquizofrenia, los procesos maniacos o la depresión. También se utilizan para el
proceso de la farmacodependencia. Otro tipo de medicamentos que se pueden
emplear son los ansiolíticos, empleados para el tratamiento de ciertas reacciones
hipocondríacas.
Etapas para el uso de Drogas
1. El primero es el uso de drogas legales como el alcohol y el tabaco y se
consumen dentro de un contexto social.
2. El segundo implica el uso de marihuana y que dentro del contexto social
se encuentra influido por las amistades.
3. El tercero conlleva el uso de drogas ilegales y parece depender de la
calidad de la relación padres-adolescentes.
Variedades De Drogas:
Las características de la farmacodependencia, manifiestan grandes discrepancias
entre las diferentes drogas. La siguiente clasificación fue determinada por el
comité de expertos en fármaco dependencia de la OMS reunido en Ginebra en
1973:
a) De tipo alcohol-barbitúrico. Comprende a los barbitúricos como el
pentobarbital y algunas entre las que se encuentra el valium y el Xanax,
pero el que más se emplea es el alcohol. Estas sustancias producen un
efecto sedante calmante y reducen la ansiedad y pueden llevar a la
dependencia.
b) De tipo anfetamina. La anfetamina, metafetamina, etc. Las sustancias que
tienen efectos estimulantes y su empleo es el más divulgado son la cafeína y la

14. nicotina. Estas sustancias poseen secuelas estimulantes y pueden provocar
tolerancia.
c) De espécimen cannabis. Todas las elaboraciones donde se emplea la
Cannabis Sativa como la marihuana y el hashish.
d) De tipo cocaína. Como la cocaína, hojas de coca y crack.
e) De tipo alucinógeno. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina.
f) De tipo opiáceos y narcóticos. Son calmantes muy poderosos con
propiedades sedativas y euforizantes. Entre ellos se encuentran: heroína,
opio,codeína, metadona, meperidina (Demerol), hidromorfona
(Dilaudid), Oxycontin y otros
g) De tipo solventes volátiles. Como el tolueno, la acetona, y el tetracloruro de
carbono.
Trastornos de la conducta sexual
el comportamiento sexual es el área de la conducta humana en que la que es más
difícil establecer el límite entre lo normal y lo anormal, pues no existen referencias
externas que nos permitan establecer puntos de corte claros, ya que éstos están
en buena parte determinados por el contexto social y cultural en el que se
desenvuelve el sujeto ademásde por su propio criterio personal. La ciencia es
también causa de cambios en el comportamiento sexual. Ej: la píldora.
En los últimos 30 años se ha producido un cambio social respecto a la sexualidad.
Los aspectos a destacar son: a) reconocimiento, aceptación y preocupación por la
respuesta sexual de la mujer y por su satisfacción sexual, b) interés por el sexo y
liberalización con respecto a una amplia gama de conductas sexuales, c)
importancia que se da a la consecución de unas relaciones sexuales
satisfactorias, d) facilidad de acceso al material informativo y e) interés científico
despertado por el tema.
La definición de lo que es un trastorno sexual en las clasificaciones diagnósticas
se basa en la experiencia subjetiva de malestar en relación con algún aspecto de
la actividad sexual propia. Esta definición se amplía para abarcar aquellos
comportamientos de carácter sexual que producen malestar a otra persona (acoso
sexual, violación, parafilias...).

15. A continuación vamos a repasar cada uno de estos grandes grupos para
comprender mejor la naturaleza de cada trastorno sexual, así como sus
manifestaciones más comunes.
1. Parafilias
Las parafilias se caracterizan por intensas y repetidas fantasías sexuales,
impulsos de cariz sexual que implican a objetos no humanos, sufrimiento o
humillación propia o niños o personas que no consienten, y que por lo tanto se
consideran desadaptativas, pues dañan la calidad de vida del individuo y/o de las
pesonas que se relacionan con él. Varias de ellas son las siguientes:
1.1. Exhibicionismo
Es una conducta que se caracteriza por un alto nivel de excitación a través de la
exposición de los genitales a una persona de forma espontánea y sucesiva. Suele
predominar en niños y adolescentes como máximo 20-30 años. Se da con más
frecuencia en hombres y en lugares públicos. Se ha descrito a estas personas
como tímidas, retraídas y dependientes.
1.2. Voyeurismo
Se caracteriza por la excitación de una persona al contemplar personas desnudas
o realizando algún tipo de actividad sexual, el riesgo de ser descubierto actúa
como un potenciador de la excitación. Comienza en la adolescencia pudiendo ser
pasajero o crónico. Suelen ser tímidos y con cierta dificultad para iniciar o
mantener relaciones de pareja. Recientemente se ha reportado una práctica en
algunas ciudades que consiste en personas que frecuentan lugares donde las
parejas van a tener relaciones. Esta práctica derivada del voyeurismo ha recibido
el nombre de Dogging o cancaneo.

16. 1.3. Froteurismo
Consiste en la excitación erótica a través del rozamiento del órgano genital con el
cuerpo de otra persona sin su consentimiento. Estas actividades se suelen realizar
en lugares públicos como puede ser el metro, discotecas o el autobús. El
froteurismo va acompañado de masturbación ante el recuerdo. Afecta a hombres
de entre 15-20 años.
1.4. Fetichismo
Es la persona que se excita observando y manipulando los objetos inanimados
como ropa interior femenina. Suelen masturbarse mientras tocan la prenda en
cuestión. Suelen ser hombres heterosexuales. Dentro de esta podemos definir el
fetichismo transvestista que consiste en ponerse ropa interior del sexo contrario
cuando están solos o cuando realizan el acto con su pareja. En otro
artículo definimos los fetiches más raros y curiosos.
Disfunciones sexuales
Las disfunciones sexuales incluyen todas las alteraciones que se producen
durante el acto sexual, pueden presentarse al inicio de la vida sexual o incluso
más adelante. Las causas pueden ser físicas, psicológicas o ambas. Dentro de
esto tenemos varias:
2.1. Trastornos del deseo sexual
Los principales trastornos del deseo sexual son los siguientes:
• Deseo sexual inhibido: caracterizado por un déficit en las fantasías
sexuales y en la falta de deseo sexual. Esta apatía no solo incluye desinterés por
el sexo también por toda conducta sexual como la masturbación. Suele ser mucho
más frecuente en mujeres.

17. • Trastorno por aversión al sexo: las personas con este trastorno evitan todo
contacto genital. Suelen presentar un elevado nivel de ansiedad y pánico ante el
acto sexual. Se da con más frecuencia en mujeres.
• Trastorno de la excitación sexual: Trastorno de excitación en de la mujer,
fallo en mantener la lubricación propia de la excitación sexual hasta la terminación
de la actividad sexual. Y el problema de erección en el hombre, fallo total o parcial
para obtener o mantener la erección hasta el final del acto sexual. El más
frecuente es la impotencia.
• Trastornos del orgasmo: incluye las disfunciones sexuales masculinas y
femeninas y la eyaculación precoz. Dentro de esta categoría también podemos
encontrar la Disfunción orgásmica femenina (anorgasmia) se define como una
ausencia o retraso del orgasmo durante una actividad sexual normal. Suelen
predominar los factores psicológicos frente a los orgánicos. También existe
la Disfunción orgásmica masculina, que se caracteriza por la ausencia o retraso
del orgasmo en el hombre tras una excitación normal.
• Trastornos por dolor: en las mujeres, encontramos la Dispaurenia femenina:
un 12% de las mujeres lo padecen. Aparece asociada a problemas de vaginismo
normalmente. El dolor puede presentarse en todos los intentos de coito o en
determinadas posturas. Entre las posibles causas suelen ser trastornos en la
vagina o deformaciones. En los hombres puede darse dolor en la eyaculación o
infecciones de uretra.
• Vaginismo: puede darse aun cuando la mujer responde de manera
adecuada a la excitación sexual. El problema llega a la hora de realizar el coito, se
produce un espasmo reflejo que hace que se contraigan los músculos de la vagina
provocando así el cierre de la abertura vaginal.
3. Trastornos de la identidad sexual

18. 1.5. Paidofilia
También conocido como pedofilia. Se llama así al trastorno caracterizado por la
excitación o placer sexual a través de fantasías y conductas que implican la
actividad sexual entre un adulto y un niño de entre 8-12 años.
1.6. Sadismo
Es la necesidad de infligir daño a otra persona para excitarse sexualmente. Implica
impulsos sexuales y comportamientos que implican actos reales con o sin el
consentimiento de la víctima. La persona que ejerce el sadismo puede violar o no
a la víctima, incluso masturbarse o penetrarla con objetos.
1.7. Masoquismo
El masoquismo implica la necesidad de ser humillado, atacado o maltratado para
obtener placer sexual. Es una de las parafilias más claramente dañinas, ya que
limita la libertad de las personas.
El sadomasoquismo, como trastornoy categoría clínica, no debe ser confundido
con la idea de sadomasoquismo relacionada con cierto tipo de juegos sexuales
basados en el mutuo acuerdo y que no limitan la capacidad de la persona para
encontrar plaer sexual en otras tendencias.
Trastornos de la identidad sexual
Por último tenemos los trastornos de identidad sexual, que hace referencia al
malestar que siente una persona por su condición sexual junto al deseo de ser del
otro sexo. Entre estas personas es frecuente el deseo de someterse a una

19. operación de cirugía plástica que pueda transformarles en una persona con una
visibilidad sexual que responda a su identidad.
En este ámbito, existe un largo debate sobre si los conflictos en la identidad sexual
deben ser considerados como trastornos, o simplemente como preferencias
sexuales, tal sería el caso de la homosexualidad. De hecho, aunque el manual de
diagnóstico psiquiátrico DSM lo incorporaba en sus cuatro primeras ediciones, a
partir del DSM-V ha dado el paso de eliminar el Trastorno de Identidad de Género
de la lista de enfermedades mentales. Sin embargo, la OMS sigue considerando la
transexualidad como un trastorno.