parkinson

1. PLAN DE ATENCION A PACIENTES CON PARKINSON
Material Preparado por: Luzmila Bernal Espejo
Enfermera
Especialista en Pedagogía
Especialista en Auditoria en Salud
Introducción
La enfermedad fue descrita y documentada en 1817 por el medico británico James Parkinson,
los cambios bioquímicos asociados fueron identificados en 1960. El Parkinson es el ejemplo
más común de una serie de trastornos neurodegenerativos caracterizados por daño en las
neuronas. Casi todas las formas de parkinsonismo son el resultado de la reducción de la
secreción de la dopamina, sustancia producida por el cerebro y el riñón, y que es útil para las
funciones de estar alerta, activo y responder adecuadamente a las necesidades del
organismo. El mal de Parkinson casi siempre se presenta después de los 50 años. Es uno
de los problemas del sistema nervioso más común en adultos mayores.
• La enfermedad tiende a afectar a los hombres más que a las mujeres, aunque las
mujeres también presentan la enfermedad. El mal de Parkinson a veces es hereditario.
• La enfermedad puede ocurrir en adultos jóvenes. En tales casos, a menudo se debe a
los genes de la persona.
• El mal de Parkinson es raro en niños.
Definición
La enfermedad de Parkinson o mal de Parkinson es un trastorno que afecta las células
nerviosas, o neuronas, o que provoca su muerte en una parte del cerebro que controla los
movimientos musculares y la coordinación.

2. Causas del Parkinson
• El mal de Parkinson se presenta con mayor frecuencia después de los 50 años de edad y
es uno de los trastornos neurológicos más comunes en los ancianos. Algunas veces, se
presenta en adultos más jóvenes y afecta tanto a hombres como a mujeres.
• En algunos casos, la enfermedad es hereditaria. Cuando una persona joven resulta
afectada, generalmente se debe a una forma de la enfermedad que es hereditaria.
• Como las neuronas utilizan la dopamina para ayudar a controlar el movimiento muscular y
la coordinación el mal de Parkinson ocurre cuando las neuronas del cerebro que producen
la dopamina se destruyen lentamente. Sin la dopamina, las neuronas en esa parte del
cerebro no pueden enviar mensajes apropiadamente, llevando a la pérdida de la función
muscular. El daño empeora con el tiempo. Se desconoce la razón exacta por la cual estas
neuronas se desgastan.
• El parkinsonismo puede ser causado por otros trastornos (llamado parkinsonismo
secundario) o por ciertos medicamentos.
Manifestaciones Clínicas
• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara
• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco, dolores musculares
• Lentitud de los movimientos y arrastrar los pies al caminar ( ataxia )
• Problemas de equilibrio y coordinación, Agitación, temblor
• Dificultad para caminar o hacer labores simples.
• Depresión, trastornos del sueño o dificultades para masticar, tragar o hablar.
• Ansiedad, estrés, confusión, demencia, desmayo, alucinaciones, pérdida de la memoria
• Parpadeo lento, habla lenta y con voz monótona
• Estreñimiento, dificultad para deglutir, Babeo
• Falta de expresión facial (como si estuviera usando una máscara)
• Pérdida de movimientos pequeños o finos de la mano (la escritura puede volverse
pequeña y difícil de leer; comer se vuelve más difícil)
• Frotamiento del pulgar y dedos de la mano (rodamiento de píldora)
• Postura encorvada

3. • Presión arterial baja al levantarse, falta de control de la temperatura corporal.
Diagnostico
• Examen físico completo para valorar: la dificultad para iniciar o finalizar los
movimientos voluntarios, la presencia de movimientos espasmódicos y rígidos, atrofia
muscular, temblor, cambios en los signos vitales.
Tratamiento: Medicamentos y cirugía
No existe cura para la enfermedad de Parkinson pero el tratamiento puede ayudar a controlar
los síntomas mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro. En ciertos
momentos durante el día, los efectos provechosos de los medicamentos a menudo
desaparecen y los síntomas pueden retornar. Si esto sucede, el médico deberá reajustar o
cambiar:
• El tipo de medicamento
• La dosis
• La cantidad de tiempo entre dosis
• La forma como se toman los medicamentos
Algunos medicamentos utilizados para tratar los síntomas relacionados con el mal de
Parkinson son:
• Selegilin (Movergan) tabletas de 5mg dosis máxima 10 mg día.
• Levodopa ( Madopar ) tabletas 250 mg +carbidopa 25 mg
• Bromocriptina (Pravidel) tabletas 2,5mg.
• Biperideno ( Akineton) tabletas 2mg, Ampollas 5 mg

4. La cirugía puede ser una opción para algunas personas.
 Estimulación cerebral profunda. Esto implica la colocación de estimuladores eléctricos en
áreas del cerebro que controlan el movimiento.
 Cirugía para destruir el tejido cerebral que causa los síntomas del Parkinson.
 Se están estudiando los trasplantes de células madre y otros procedimientos.
Cuidados de Enfermería
• Buena nutrición: cambios en lo que come o bebe, por el problema de deglución.
• Realizar ejercicio, pero ajustando el nivel de actividad para satisfacer los niveles de
energía cambiantes.
• Tener períodos regulares de descanso y sueño, evitar el estrés.
• Fisioterapia y terapia ocupacional.
• Barandas o pasamanos ubicados en las áreas comúnmente usadas por el paciente.
• Prevención de caídas en escaleras y baño, con el uso de tapetes antideslizante.
• Utensilios de cocina adecuados, dificultad para comer.
• Verificar tolerancia y aceptación de la dieta
• Uso de sillas de ruedas, elevadores, sillas para baños y caminadores
• El paciente debe permanecer acompañado
• Ajustar las dosis de medicamentos cuando sea necesario, verificar efectos adversos
• Verificar la temperatura de los alimentos ofrecidos
• Controlar los signos vitales
• Control médico mensual con neurólogo
• No suspender medicación si el medico no lo prescribe
• Valorar la posibilidad de bronco aspiración (saliva)
• Apoyar al paciente durante el baño y el uso del vestido
• Involucrar a la familia en el cuidado del paciente
•

5. Bibliografía
1. Medline plus, información de salud para usted, biblioteca nacional de medicina de
EE.UU. NIH, Institutos nacionales de la salud.
2. Fundacion Nacional de Parfinson. Señales para identificar la aparicion del parkinson.

6. Bibliografía
1. Medline plus, información de salud para usted, biblioteca nacional de medicina de
EE.UU. NIH, Institutos nacionales de la salud.
2. Fundacion Nacional de Parfinson. Señales para identificar la aparicion del parkinson.