Inmunizaciones México

INMUNIZACIONES
ERENDIRA LÓPEZ LÓPEZ

PREGUNTAS
1. ¿Contra que enfermedad protege tu vacuna?
2. ¿Cuál es la dosis y el esquema de vacunación?
3. ¿En que región se aplica la vacuna?
4. Contraindicaciones
5. Efectos adversos

¿Qué son las vacunas?
Games Eternod Juan D., Troconis Trens Germán, Introducción a la Pediatría, 8ª ed., Ed. MÉNDEZ EDITORES,
México, 2013 , pp. 489
El Centro Nacional para la Salud en la
Infancia y la Adolescencia (CeNSIA), es el
órgano encargado de dictar las normas y
programas de vacunación del país.

¿Cuáles son sus objetivos?
• De forma inmediata: prevención de la enfermedad en el individuo
• Seguido por la búsqueda de la erradicación de la enfermedad
Games Eternod Juan D., Troconis Trens Germán, Introducción a la Pediatría, 8ª ed., Ed. MÉNDEZ EDITORES, México,
2013 , pp. 489

¿Cómo se clasifican?
Inmunizaciones
Activas
Atenuadas
Inactivadas
Pasivas
Homólogas
Heterólogas
Se administra el
microorganismo o
el producto
modificado
Se administran
los Ac’s
(Ig o antitoxinas)
Los agentes se
multiplican en el
organismo de forma
controlada
Fracciones o
microorganismos incapaces
de replicarse, con capacidad
inmunógena
Son Ig derivadas del
plasma humano
Derivadas de suero de
caballo

BCG
Manual de vacunación 2008-2009. Obtenido de:
http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/descargas/vacunas/Manual_Vacunacion2008-2009b.pdf
Vacuna de bacilos atenuados de
Mycobacterium bovis

EFICACIA
Protege de las formas graves de tuberculosis, en especial la miliar y
meningea.
VÍA, LUGAR y
DOSIS
0.1 ml, Intradérmica, en la región deltoidea del brazo derecho
INDICACIONES
En recién nacidos sanos y hasta los 14 años; posteriormente a los 14 años,
cuando se considere necesario. (Riesgo epidemiológico)
¿Revacunación?
SI, al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo
epidemiológico)

CONTRAINDICACIONES
Menores de 2,000
gramos.
En padecimientos
febriles agudos con
temperatura mayor a
38.5 °C.
Dermatitis progresiva
o lesiones cutáneas
en el sitio de
aplicación.
Niños de alguna
forma
inmunodeprimidos.
Enfermos de
leucemia.
Pacientes con SIDA
No aplicar durante el
embarazo.
Pacientes que estén
recibiendo dosis
profilácticas de
medicamentos
antituberculosos

Las personas que hayan recibido
transfusiones, o inmunoglobulina,
esperarán cuando menos tres meses para
ser vacunadas
Linfadenitis (1-6 %)—hasta 6 meses
después
Ulceración en el sitio de inyección
Abscesos.
Fiebre
BCGosis diseminación del BCG
causando complicaciones como osteítis u
osteomielitis.
EFECTOS ADVERSOS

Hepatitis b
(recombinante)
Máximo: 7 días
después
Recombinación genética. Todas contienen antígeno de
superficie del virus hepatitis B (AgsHB) obtenido y purificado por
tecnología de ADN recombinante en levadura (Saccharomyces
cerevisae)

EFICACIA
Prevención de hepatitis aguda y crónica, insuficiencia y la
cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular
VÍA, LUGAR y DOSIS
Intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo
izquierdo en los menores de 18 meses de edad, a partir de los 18 meses de
edad, en la región deltoidea del brazo derecho.
*2 meses a 10 años: 0.5 ml (10 mcg)
*>10 años: 1.0 ml (20 mcg)
Consideraciones
 Si los menores no
son vacunados
dentro de los
primeros 7 días de
nacidos, la vacuna
se aplica a los 2, 4 y
6 meses de edad.
.
 Los niños con peso
<2 Kg. deben
vacunarse al nacer,
sin embargo la
dosis no se cuenta
como parte del
esquema,
posteriormente se
aplicarán las dosis
del esquema a los
2, 4 y 6 meses de
edad
 Se recomienda
aplicar un refuerzo,
a los cinco años
de terminado el
esquema.

Indicaciones generales
• Se recomienda su aplicación a todas las personas desde el
nacimiento y en especial en recién nacidos hijos de madres
portadoras del Virus de Hepatitis B.
• Población en riesgo:
Trabajadores de la salud en contacto directo con sangre,
hemoderivados y líquidos corporales
Pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX
Hijos de madres seropositivas al VHB
Hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales
Personas con ETS
Personas que consuman drogas IV.
Convivientes con personas seropositivas al VHB
Trabajadores de los servicios de seguridad pública

ESQUEMA EN ADULTOS
VÍA, LUGAR y
DOSIS
0.1 ml, Intradérmica, en la región deltoidea del brazo derecho
INDICACIONES
Personas con factores de riesgo mencionados o mayores de 11 años sin
esquema previo
ESQUEMA
2 dosis separadas por 4
semanas (20 mcg)
3 dosis a los 0, 1, 6
meses (10 mcg)
Se puede aplicar en
conjunto con la
inmunoprofilaxis.

Grupo 10 µg 20 µg
Adolescentes 1. Fecha elegida 1. Fecha elegida
2. 1 mes después 2. 1 mes después
de la primera
3. 5 meses
después de la 2da.
Adultos con diálisis o hemodialisis 40 µg en 1 ml:
1. Fecha elegida
2. 1 mes después
3. 4 meses después de la 2da
CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
Temperatura mayor a 38.5°C.
Hipersensibilidad conocida al
Timerosal
Inmunodeficiencias
Enfermedad grave con o sin fiebre
Locales:
Irritación local con eritema, induración,
tumefacción y dolor en el sitio de
aplicación.
Sistémicos:
fiebre ≥ 38.5ºC
Fatiga
Náuseas
Vómito
diarrea y dolor abdominal
ocasionalmente cefalea, calosfríos,
mialgias, artralgias, erupción y prurito.

Pentavalente acelular
DPaT + VIP+ Hib
Toxoides diftérico y tetánico, adsorbidos en
hidróxido o fosfato de aluminio; toxoide
pertússico, así como los tres tipos de virus
inactivados de la poliomielitis y polisacárido
de H. influenzae

EFICACIA
Inmunización activa contra difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis, e
infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b
(meningitis, septicemia, artritis, epiglotitis, etc) en menores de cinco
años de edad.
VÍA, LUGAR y
DOSIS
0.5 ml. Intramuscular
<18 meses cara anterolateral externa del muslo derecho
>18 meses Región deltoidea brazo izquierdo
Consideraciones  >5 años: 4 dosis. Las primeras 3 con 2 meses de intervalo

Inmunodeficiencias
Fiebre >38.5°C
Enfermedades graves o que
involucren daño cerebral en
progresión .
Antecedente de encefalopatía o
convulsiones con la aplicación de
DPaT/DPT
El llanto inconsolable, o los
episodios hipotónicos con hipo
respuesta, presentados con dosis
aplicadas previamente no
representan una contraindicación
absoluta, sino de 57 precaución
Locales:
Irritación local con eritema,
induración, y dolor en el sitio de
aplicación.
Sistémicos:
Letargia
llanto
Irritabilidad

DPT.
Contiene los toxoides diftérico y tetánico, B.
pertussis inactivado.
EFICACIA Inmunización activa de refuerzo contra: difteria, tos ferina y tétanos.
VÍA, LUGAR y
DOSIS
0.5 ml. intramuscular profunda en la región deltoidea del brazo izquierdo.
Consideraciones
Esquema(Niños con tres dosis de vacuna
pentavalente).
-Primer refuerzo :2 años
-Segundo refuerzo :4 años
Se puede poner la vacuna máximo hasta los
6 años 11 meses

CONTRAINDICACIONES
Contraindicacio
nes absolutas
• No se aplique a mayores de 6 años
• Reacción anafiláctica a una aplicación previa
• Encefalopatía en los siguientes siete días posteriores a una
aplicación previa
• Enfermedad grave, con o sin fiebre
Contraindicacione
s relativas:
• Fiebre mayor de 38°C. En cuanto se resuelvan estos problemas
se podrá aplicar la vacuna.
• Precaución en niños con enfermedad neurológica subyacente.

EFECTOS ADVERSOS
Locales:
Irritación local con eritema, induración, y dolor en el sitio de
aplicación.
Sistémicos:
Crisis convulsivas asociadas a la fiebre
Irritabilidad
Reacciones tipo urticaria , por hipersensibilidad al toxoide diftérico

Td Toxoide tetánico y diftérico
VÍA, LUGAR y DOSIS 0.5 ml, Intramuscular en región deltoidea del brazo izquierdo.
ESQUEMA
A partir de los 15 años:
A partir de los 10 años sin antecedente de vacunación o esquema no
documentado  0, 1, 12 meses.
Previo completo (4 dosis de pentavalente + refuerzo de DPT//3 dosis de
Td) REFUERZO CADA 10 AÑOS
Previo incompleto (sin alguna de las 5 dosis del esquema primario o menos
de 3 dosis de Td)  Continuar con Td las dosis faltantes del esquema que se
interrumpió y REFORZAR CADA 10 AÑOS
CONSIDERACIONES
En lesiones o heridas:
¿Cuenta con por lo menos 3 Td o 5 dosis de esquema primario?
SI: Aplicar Td si han pasado 5 años o más de su última vacuna
NO: Td + Ig humana antitetánica

Tdpa
Toxoides de tétanos y difteria, y
fracción acelular de Pertussis.
INDICACIONES A toda embarazada
VÍA, LUGAR y DOSIS 0.5 ml, Intramuscular en región deltoidea del brazo izquierdo.
ESQUEMA
A partir de los 15 años:
Embarazada con esquema previo completo, a partir de la 20 SDG Dosis
única
Embarazada sin esquema previo o no documentado:
2 dosis con Td + 1 con Tdpa (ésta última que sea después de las 20
SDG, no importando el orden)
A los 0, 1, 12 meses

Rotavirus
Virus vivo atenuado
Serotipo G1P1
genotipo P8
Serotipo G1, G2,
G3, G4, P1

EFICACIA Para la inmunización contra la gastroenteritis causada por rotavirus
VÍA, DOSIS y ESQUEMA
AMBAS PRESENTACIONES SON POR VÍA ORAL
Rotateq (RV5) 2, 4, 6 meses ---------2 ml
Rotarix (RV1) 2-4 meses---------------1 ml
CONSIDERACIONES
Puede iniciarse el esquema desde las primeras 6 semanas de vida; después
de la 1ra dosis, seguir a intervalos de 2 meses.
NO INTERVALOS MENORES DE 4 SEMANAS.
NO EN MAYORES DE 8 MESES.

CONTRAINDICACIONES
Niños mayores de 8
meses de edad.
Antecedente de alergia grave
conocida a la aplicación previa.
Antecedente de enfermedad
crónica de los intestinos,
incluyendo cualquier
malformación con la que
haya nacido el bebé y no se
haya corregido.
Antecedente de haber
presentado invaginación
intestinal
Sujetos con
inmunodeficiencias
Intolerancia a fructosa,
malabsorción sacarosa-
isomaltosa, glucosa o
galactosa.
Tener precaución al dar la
vacuna si el paciente tiene
fiebre mayor de 38.5 grados,
diarrea y vómito.
En sujetos con alergia
comprobada al látex es
posible que no deban recibir
la vacuna monovalente
contra rotavirus.

EFECTOS ADVERSOS
Invaginación intestinal
Hiporexia
Irritabilidad
Cólicos intestinales
Diarrea
Náusea
Vómito
Otitis media

Neumocóccica conjugada (7
Valente)
Sacáridos de los antígenos
capsulares del Streptococcus
pneumoniae, serotipos: 4, 9V, 14,
18C, 19F, 23F y 6B
EFICACIA
Para la inmunización activa contra infecciones neumocóccocas
invasivas. (sepsis, bacteremia, meningitis y las neumonías
bacteriémicas.)
VÍA, LUGAR y DOSIS
0.5 ml, intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del
muslo derecho.
CONSIDERACIONES
Sí el esquema inicia entre los 3 y 11 meses de edad, el esquema será con
intervalo de ocho semanas entre la primera y segunda dosis, y la tercera
dosis se aplicará seis meses después de la segunda dosis
Niños de 12 meses a 23 meses (2 dosis): Primera dosis: entre 12 y 23 meses
de edad. Segunda dosis: seis meses después de la primera dosis en region
deltoidea.

Fiebre mayor a 38.5°C.
Reacciones alérgicas a dosis
previas.
Personas recibiendo tratamiento
con corticoesteroides o
medicamentos inmunosupresores.
Mujeres embarazadas
Locales:
Irritación local con eritema, induración, y
dolor en el sitio de aplicación.
Sistémicos:
Fatiga
Náuseas
Vómito

ANEXO ADULTOS: NEUMOCOCO
Polisacáridos de los antígenos
capsulares del Streptococcus
pneumoniae, 23 serotipos
INDICACIONES
Adultos sanos >65 años
Inmunocompetentes con factores de riesgo (2-64 años) Cardiopatías,
hepatopatías crónicas, neumopatías crónicas, DM, Personal de salud.
VÍA, LUGAR y DOSIS 0.5 ml, intramuscular en región deltoidea del brazo derecho
ESQUEMA
Adultos sanos >65 años Dosis única
Inmunocompetentes con factores de riesgoDosis única
Inmunocomprometidos: 2 dosis, con intervalo de 5 años

Triple Viral SRP
Vacuna de virus vivos atenuados.

EFICACIA
Para la inmunización activa contra el Sarampión, la Rubeola y la
Parotiditis
VÍA, LUGAR y DOSIS 0.5 ml, Subcutánea en el área superior externa del triceps del brazo izquierdo.
CONSIDERACIONES
Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique a los 12
meses, se podrá aplicar hasta los cuatro años de edad.

CONTRAINDICACIONES
Fiebre mayor a 38.5° C. EMBARAZO Alergia al huevo
Antecedentes de
reacciones anafilácticas a
las proteínas del huevo, o
a la neomicina (para las
vacunas elaboradas en
embrión de pollo).
Inmunodeficiencias
incluyendo enfermedades
hematooncológicas u
otras neoplasias
Tratamiento con
corticoesteroides por vía
sistémica, o con otros
medicamentos
inmunosupresores o
citotóxicos.
Enfermedades graves o
neurológicas como
hidrocefalia, tumores del
sistema nervioso central o
convulsiones sin
tratamiento.
Tuberculosis sin
tratamiento.

REACCIONES ADVERSAS
24 a 28 h: dolor o
enrojecimiento en el
sitio de aplicación
5 a 12 días: malestar
general, tos y/o fiebre,
dolor de cabeza
Exantema
Inflamación glándula
parótida

SR
Virus vivos atenuados de Sarampión
y Rubeola
Se aplica a partir de los 12 años
de edad
ADICIONAL

EFICACIA
Para la inmunización activa contra el Sarampión, la Rubeola y la
Parotiditis
VÍA, LUGAR y DOSIS
Dosis única de 0.5 mililitros vía subcutánea en la región superior externa del
tríceps del brazo izquierdo.
CONSIDERACIONES
1-4 años: Dosis única (quienes hayan recibido la 1ra dosis de SRP)
En brote: > 6 meses:::::::::::: después continuamos con el esquema
normal de SRP
Sin SRP previa: Dos dosis con intervalo de un mes
SRP previa: Dosis única

ESQUEMA EN ADOLESCENTES Y
ADULTOS
VÍA, LUGAR y DOSIS
0.5 ml, Subcutánea en el área superior externa del triceps del brazo
izquierdo.
INDICACIONES
Trabajadores de la salud, empleados del ejercito y la armada, prestadores de
servicios turísticos, VIH positivos.
Bajo condiciones de epidemias o alto riesgo de ésta: a mujeres en edad fértil
no embarazadas o en postparto inmediato
ESQUEMA
>11 años: sin 2da dosis de SRP o SR DOSIS ÚNICA
>11 años: sin esquema documentado de SRP o SR: 2 dosis con intervalo de 1
mes

CONTRAINDICACIONES
Fiebre mayor a 38.0° C. EMBARAZO Hipersensibilidad
Inmunodeficiencias
incluyendo
enfermedades
hematooncológicas u
otras neoplasias
Tratamiento con
corticoesteroides por vía
sistémica, o con otros
medicamentos
inmunosupresores o
citotóxicos.
Pacientes con
transfusiones; esperar 3
meses.

EFECTOS ADVERSOS
Fiebre 38.5ªC
Adenitis
Artritis y
artralgias
7-10 días
despues:
exantema

Influenza Vacuna inactivada. contienen
cepas virales, representando
subtipos de virus de influenza A
H1N1 y H3N2, e influenza B

EFICACIA Para la inmunización con la Influenza estacional
VÍA, LUGAR y DOSIS
INTRAMUSCULAR
6-18 meses Cara antero-lateral del músculo vasto del muslo izquierdo
>18 meses Región deltoidea del brazo izquierdo
6-35 meses: 1 dosis de 0.25 ml -------------Refuerzo al mes------
Posteriormente dosis anual de 0.25 ml.
36-59 meses:
 Sin antecedente de vacunación- 2 dosis (0.5 ml) con intervalo de un
mes.
5-9 años con factores de riesgo: La misma regla que el punto anterior
>10 años con factores de riesgo: 0.5 ml Anual

INDICACIONES
Adultos >50 años
Adultos 20-49 años con factores de riesgo
Personas con transplante
VÍA, LUGAR y DOSIS
0.5 ml, Intramuscular deltoides brazo izquierdo. Dosis anual previa a cada
temporada invernal
ESQUEMA EN ADULTOS

CONTRAINDICACIONES
Lactantes menores de 6
meses
Hipersensibilidad al
timerosal
Alérgicos a las
proteínas del huevo
Fiebre >38.5 ªC
Antecedente de Sx.
Guillain Barré
presentado en las 6
semanas siguientes
posterior a la aplicación
de la vacuna

• Dolor
• Induración
• Tumefacción
• Eritema
LOCALES:
• Escalofrío
• Malestar general
• Cefalea
• Mialgias
• Artralgias
SISTÉMICOS:
• Urticaria
• Angioedema
• Anafilaxia
RAROS:
REACCIONES ADVERSAS

Antipoliomielítica oral tipo Sabin
(VOP)
Poliovirus atenuados tipo 1, 2 y 3
Se aplica a todos los niños de 6
meses a 5 años que hayan
recibido 2 dosis de vacuna
Pentavalente acelular.
Solo en primeras semanas de
Campaña de vacunación.
ADICIONAL
Vacuna activa atenuada de
proteínas recombinantes
trivalente
En menores de 5 años y personas
mayores en caso de riesgo
epidemiológico. .

Presentación :
• Gotero + envase plástico (vial)
con 2 ml (20 gotas)
Dosis:
• 2 gotas o 0.1 ml VO

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Proceso febril
(↑38.5 °C), con
enfermedad
grave
Inmunodeficiencia
primaria, secundaria
o Cx de SIDA
Px con tx con
corticoesteroides/
inmunosupresores/cit
otoxicos
Vacuna Salk

EFECTOS ADVERSOS
• Polio paralítica asociada a la vacunación

VPH
• Tetravalente:
• 6, 11, 16 y 18
Vacuna inactivada de proteínas L1
recombinantes.
• Bivalente:
• 16 y 18
Previene: Infección por el virus del
papiloma humano

VÍA, LUGAR y DOSIS 0.5 ml, Intramuscular en región deltoidea del brazo derecho.
ESQUEMA
Niñas de 5to grado de primaria u 11 años: 2 dosis (0 y 6 meses después)
CDC NIÑOS Y NIÑAS de 11-12 años
CONSIDERACIONES
Se puede aplicar a mayores de edad si no recibieron la vacuna a dicha edad.
(3 Dosis):
0, 1-2 meses, y 6 meses.
CDC: Mujeres hasta los 26 años // Hombres hasta los 21 años.

Contraindicaciones:
Antecedente
de alergia
grave
Fiebre >38.5
Enfermedad
grave con o
sin fiebre
Embarazo
Efectos adversos
Dolor,
eritema,
tumefacción
Fiebre
Vértigo
Dolor crónico
en el sitio de
punción

BIBLIOGRAFÍA
Centro Nacional para la Salud en la Infancia y la Adolescencia, secretaria de Salud (2009).
Manual de vacunación 2008-2009: Consejo Nacional de Vacunación. Obtenido de:
http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/descargas/vacunas/Manual_Vacunacion2008-
2009b.pdf
Games Eternod Juan D., Troconis Trens Germán. (2013). Introducción a la Pediatría, 8ª ed.,
Ed. MÉNDEZ EDITORES, México pp. 489
Abbas, A., & Lichtman, A. (2003). Electronic image collection for cellullar and molecular
immunology (8th ed.). Washington: Elseiver Science,Inc.
Consejo de Salubridad General (2009). Guía de Práctica clínica para el Control del niño
sano. Evidencias y recomendaciones. Ciudad de México: Secretaria de Salud.

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