1. CICASEP
PLAN PARA ESTABLECER EL MODELO DE
ATENCION CON CALIDAD Y SEGURIDAD Y
OBTENER CERTIFICACION ANTE EL CSG
SEPTIEMBRE 2014
2. Reporte
CAPÍTULO I MISP
METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Estandar Cumple
No
Cumple
Total EM
Aplicables
Puntos
Obtenidos
Total de EM
Aplicables
Cumplimiento
Elementos medibles
indispensables
Tipos de Calificación 10 0 31 310
Metas Internacionales CUMPLE NO CUMPLE
Totales de Sección I
21 10 31 210 310 68% 21 10
Porcentaje
68% 32%
3. Estandar Cumple
Cumple
Parcial
No
Cumple
No Aplica
Total EM
Aplicables
Puntos
Obtenidos
Total de
EM
Aplicables
Cumplimiento
Tipos de Calificación 10 5 0 NA 1013 10130
Totales de ACC 69 31 0 3 100 845 1,000 1
Totales de PFR 78 29 5 0 112 925 1120 83%
Totales de AOP 39 23 3 1 65 505 650 0.776923077
Totales de SAD 97 14 0 1 111 1040 1110 94%
Totales de COP 85 9 4 29 98 895 980 91%
Totales de ASC 44 10 0 0 54 490 540 0.907407407
Totales de MMU 68 37 8 1 113 865 1130 77%
Totales de PFE 14 16 0 4 30 220 300 0.733333333
Totales Sección II Estándares
Centrados en el Paciente
494 169 20 39 683 5,785 6,830 85%
INDISPENSABLES
TOTAL 173
10 % 5 % 0 % NA %
115 66% 46 27% 8 5% 4 2%
4. Estandar
Cumpl
e
Cumpl
e
Parcial
No
Cumple
No
Aplica
Total EM
Aplicabl
es
Puntos
Obtenidos
Total de
EM
Aplicabl
es
Cumplimie
nto
Tipos de Calificación 10 5 0 NA 522 5220
Totales de QPS 22 52 63 1 137 480 1370 35%
Totales de PCI 52 33 2 0 87 685 870 79%
Totales de GLD 44 32 3 8 79 600 790 76%
Totales de FMS 39 38 13 0 90 580 900 64%
Totales de SQE 32 27 34 0 93 455 930 49%
Totales de MCI 59 5 16 0 33 145 330 44%
Totales Sección III
Estándares Centrados en
la Gestión
248 187 131 9 519 2945 5190 57%
INDISPENSABLES TOTAL
46
10 % 5 % 0 % NA %
19 41% 16 35% 11 24% 0 0
5.
6.
7.
8. CRITERIOS DEL MODELO DE COMPETITIVIDAD
1.RELACION CON USUARIOS
2.LIDERAZGO
3.PLANEACION
4.PROCESOS
5.TALENTO HUMANO
6.INFORMACION Y CONOCIMIENTO
7.RESPONSABILIDAD SOCIAL
8.RESULTADOS
V / VII
9.
10.
11. CRITERIO MODELO DE
COMPETITIVIDAD
APARTADO ESTANDARES
INTERNACIONALES
1. Relación con los usuarios QPS, PFR, PFE Quejas, ética
2. Liderazgo QPS, GLD, CICASEP, obra, presupuesto
3. Planeación GLD, QPS CIACSEP
4. Procesos
QPS, PCI, ACC, AOP, COP, MMU,
ASC, PFE,SAD
Farmacia, COCOIT, programación
QX, ética, mortalidad,
trasplantes, codecin, evento
centinela, muerte materna, obra,
ropa
5. Talento Humano QPS, SQE,
Ausentismo, capacitación,
seguridad e higiene
6. Información y conocimiento QPS, MCI, PFE, SQE
Ética, investigación, expediente
clínico
7. Responsabilidad Social QPS, FMS, SAD
Protección civil, adquisiciones,
bajas, libre de tabaco,, RPBI
8. Resultados QPS, FMS, SQE CICASEP
12. SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 SEMANA 7
QPS X
QPS X
SQE X
MCI X
GLD X
FMS X
PCI X
13. SEMANA 8 SEMANA 9 SEMANA 10 SEMANA 11 SEMANA 12 SEMANA 13 SEMANA 14 SEMANA 15
ACC X
PFR X
PFE X
AOP X
COP X
SAD X
ASC X
MMU X
14. SEMANA 8 SEMANA 9 SEMANA 10 SEMANA 11 SEMANA 12 SEMANA 13 SEMANA 14 SEMANA 15
ACC X
PFR X
PFE X
AOP X
COP X
SAD X
ASC X
MMU X
17. 1. Formato para evaluación del expediente
clínico
2. Formato para seguimiento de estándares
internacionales y MC
3. Recorrido conjunto: RPBI, Orden y Limpieza,
ROPA HOSPITALARIA Y Comisión Mixta de
Seguridad e Higiene
4. Cursos de bienvenida.
18.
19. • Misión , visión, valores y política de calidad
• Como resultado nuestra unidad se distingue por tener una
alta capacidad de resolución diagnóstica y terapéutica,
formación de talento humano que ejercerá dentro y fuera del
país y fomentar la investigación clínica.
• nuestra visión es llegar a ser la mejor Unidad de Alta
Especialidad con altos niveles de calidad y capacidad de
competencia internacional que marque las pautas de
atención, investigación y formación de profesionales a nivel
nacional.
20. • Valores: código de ética (requiere
actualización), código de conducta del
servidor publico.
• Política de calidad: atención medica equitativa
con calidad y seguridad para el paciente y los
trabajadores
21.
22. • Pasantes
• Facultad de química
• Maestría en gestión. Sistema de gestión de
calidad en laboratorio
23.
24. CARPETA GERENCIAL
1.Descripción general
2.Dx situacional
3.Programa de trabajo
4.Gestión de calidad
a. Modelo de competitividad
b. Modelo basado en la seguridad del paciente
5.Equipo.
6.Expedientes de personal.