sueño en infancia

1. TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS
VÍDEO DE UN NIÑO DE 5 AÑOS DURMIENDO

2. TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS
Apnea Obstructiva del Sueño
Alteración respiratoria durante el sueño en que el niño ronca
y presenta paradas respiratorias repetidas.
Otros síntomas
Durante el Sueño
Dormir agitado
Respiración oral
Rechinar de dientes
Enuresis nocturna
Terrores nocturnos

3. TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS
Apnea Obstructiva del Sueño
Alteración respiratoria durante el sueño en que el niño ronca
y presenta paradas respiratorias repetidas.
Otros síntomas
Durante el día
Dificultad para respirar por la nariz
Respiración oral
Agresividad o irritabilidad
Hiperactividad
Somnoliento

4. TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS
Delante de un niño con estas alteraciones es importante acudir a su
Pediatra u Otorrinolaringólogo para que confirme o descarte el
problema
Es importante diagnosticarlo y tratarlo
precozmente para evitar consecuencias
negativas posteriores
Tanto la fragmentación del sueño como la hipoxia intermitente
están involucradas en los mecanismos que provocan todo el
conjunto de sus consecuencias negativas.

5. • Alteraciones en el crecimiento
• Alteraciones en el desarrollo dental y facial
• Complicaciones cardiovasculares
• Alteraciones de conducta y conocimiento
ALTERACIÓN DE CALIDAD DE VIDA
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

6. DESARROLLO PONDO-ESTATURAL
 Consumo energético aumentado
 Anorexia y Dificultades para
tragar
 Descenso de oxigenación
 Acidosis respiratoria
 Liberación Hormona Crecimiento
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SUEÑO EN LOS NIÑOS

7. TRS INFANTIL
DESARROLLO
DENTOFACIAL
TRS INFANTIL
•Hormona
Crecimiento
•Apneas
•Respiración Oral
DESARROLLO DENTO-CRANEO-FACIAL
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SUEÑO EN LOS NIÑOS

8. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
Todas estas alteraciones en el niño con Apnea Obstructiva del
Sueño, predisponen a una mayor incidencia de futuras
complicaciones cardiovasculares en la edad adulta.
Hipertensión arterial
Alteraciones cardíacas
Alteraciones vasculares
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SUEÑO EN LOS NIÑOS

9. ALTERACIONES CONDUCTA Y
CONOCIMIENTO
La fragmentación de sueño y la hipoxia intermitente llevan a
alteraciones en el sustrato de los neurotransmisores en
determinadas zonas del córtex cerebral.
Estas alteraciones son potencialmente reversibles, pero si no se
tratan pueden provocar modificaciones permanentes del potencial
neurocognitivo del niño.
La hipoxia intermitente supone deficiencias en función ejecutiva
La fragmentación del sueño afecta más la atención
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

10. TRASTORNOS DE CONDUCTA Y
CONOCIMIENTO
ALTERACIONES DE CONDUCTA Y ATENCIÓN
Falta de atención
Hiperactividad
ALTERACIONES DE CONOCIMIENTO
Inteligencia global
Memoria
Alteraciones cognitivas ejecutivas
Flexibilidad mental
Inteligencia verbal y lenguaje
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SUEÑO EN LOS NIÑOS

11. ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
En los niños con Apnea del Sueño se multiplica por tres la frecuencia
de alteraciones de conducta y de atención.
Estos parámetros son importantes ya que, la capacidad de atención
juega un papel significativo en el aprendizaje y por tanto en el
desarrollo social y académico.
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

12. ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
El tratamiento de la Apnea del Sueño resuelve muchos casos de
TDAH y puede ahorrar tratamiento prolongado con estimulantes y
reducir sus efectos secundarios
Una cuarta parte de los niños con Trastorno de Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH) son en realidad niños con Apnea del Sueño
Una cuarta parte de los niños con Apnea del Sueño cumplen criterios
de TDAH
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

13. TRASTORNOS DE CONOCIMIENTO
•Déficit más significativos en tareas que
afectan al tiempo de reacción y vigilancia y
atención selectiva y sostenida
•Asociación entre niveles bajos de
rendimiento académico y Apnea del Sueño:
afectación de aprendizaje y atención
Importante reconocerlo y tratarlo rápido por la fase de la vida
donde aparecen (rápido desarrollo neurocognitivo)
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

14. La obesidad infantil, en los últimos 30 años, se está
convirtiendo en un problema epidémico en el mundo
occidental y sigue en aumento
Edades 1976-80 2003-6
2-5 5% 12,4%
6-11 6,5% 17%
12-19 5% 17,6%Salud Nacional y
Examen Nutricional
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

15. Obesidad: 13,9%
Sobrepeso: 12,4%
Total: 26,3%
1998-00: 3.500 niños
ESPAÑA (Estudio EnKid)
La obesidad infantil, en los últimos 30 años, se está
convirtiendo en un problema epidémico en el mundo
occidental y sigue en aumento
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

16. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD: APNEA DEL
SUEÑO
Una de las alteraciones que está aumentando por causa de la
obesidad infantil es la Apnea del Sueño
“El incremento de la obesidad está generando de forma progresiva
evidencia de que los niños obesos suponen un riesgo superior de
desarrollar Apnea del Sueño y que los niveles de gravedad de esta
enfermedad respiratoria son proporcionales al grado de obesidad”
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

17. CONSECUENCIAS DE LA ASOCIACIÓN APNEA DEL
SUEÑO Y OBESIDAD
• Sobrecarga cardiovascular
• Reducción de actividad física: Círculo vicioso
• La Apnea del Sueño puede causar o agravar la obesidad
• Peores resultados de conocimiento y de comportamiento
• Peor calidad de vida
• Peores resultados quirúrgicos: Persistencia de Apneas
• Más complicaciones durante la cirugía
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18. CAUSAS QUE LO PRODUCEN
Hipertrofia de Adenoides y
Amígdalas: 80%
Otras Causas: 20%
Malformaciones craneofaciales
Síndrome de Down
Alteraciones Neurológicas
Drepanocitosis
Acondroplasia
Epilepsia
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19.  Diagnóstico de Apnea
 Evaluar severidad
 Planificar tratamiento
 Seguimiento posterior
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SUEÑO EN LOS NIÑOS
DIAGNÓSTICO: POLISOMNOGRAFÍA

20. La Apnea Obstructiva del Sueño en el niño se asocia a
problemas de salud que resaltan la necesidad de tratamiento y
diagnóstico precoces. Puede comportar alteraciones que
conlleven secuelas permanentes sanitarias, sociales y
económicas si no se tratan precozmente y de forma adecuada.
JUSTIFICACIÓN DE TRATAMIENTO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

21. MODALIDADES DE TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 TRATAMIENTO CON CPAP
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS

22. REDUCCIÓN DE PESO
 Obesitat en nens amb SAOS 13-36%
 Percentatge de SAOS en Obesos es de 30% i en no Obesos 3%
 Relació freqüència i gravetat de SAOS i grau d’obesitat
 Augmenten complicacions postoperatòries en Obesos
 Obesidad en niños con Apnea del Sueño 13-36%: Se ha
relacionado la mayor prevalencia de SAOS con la creciente obesidad
infantil
 Porcentaje de Apnea del Sueño en Obesos es de 30% y en no
Obesos 3%
 Relación frecuencia y gravedad de Apnea del Sueño y grado de
obesidad
 Aumentan complicaciones postoperatorias en Obesos
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23. TRATAMIENTO MÉDICO
Corticoides tópicos Antileukotrienos
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24. TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
DISPOSITIVOS AVANCE EXPANSORES MAXILARES
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25. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Adenoamigdalectomía
 Amigdalectomía extracapsular clásica
 Amigdalectomía por Electrodissección
 Amigdalectomía con Láser
 Amigdalectomía con Radiofrecuencia
 Amigdalectomía con Ultrasónico
 Amigdalectomía con Microdesbridador
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SUEÑO EN LOS NIÑOS

26.  Normaliza el cuadro respiratorio nocturno
 Mejora la sintomatología diurna
 Reduce las complicaciones a largo plazo
 Reduce los gastos sanitarios derivados
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Adenoamigdalectomía
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SUEÑO EN LOS NIÑOS

27. TRATAMIENTO FÍSICO: nCPAP
 Fracasos de Cirugía
 Estabilización antes de cirugía en niños de riesgo
 Tratamiento de espera a crecimiento craneofacial
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28.  Cálculo de presión: Cambios con crecimiento
 Intolerancia: Personal entrenado y padres
 Adaptación de mascarillas: Diseños individuales
TRATAMIENTO FÍSICO: nCPAP
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SUEÑO EN LOS NIÑOS