2. Tumores del pene
también el tumor epitelial benigno, el
condiloma acuminado
Las neoplasias mas frecuentes del pene
son los carcinomas
Estos son infrecuentes
3. condiloma acuminado
Es un tumor benigno de transmisión sexual causado por
el virus del papiloma humano (VPH)
Puede presentarse en cualquier superficie mucocutanea
húmeda de los genitales externos de ambos sexos
El VPH tipo 6 y tipo 11 son los agentes causales de
condilomas acuminados
4. morfología
Pueden estar en genitales externos o en zonas
perineales
Son mas frecuentes en el borde del surco coronal y en
la superficie interior del prepucio
Son excresencias únicas o múltiples de color rojo y su
tamaño varia de milímetros de diámetro
5.
6. Histológia
solo raras ocasiones a cáncer in situ o invasivo
Atipia degenerativa vírica
Vacuolizacion citoplasmática de células escamosas (coilocitosis)
Por epitelio que puede tener
hiperqueratosis
engrosamiento de la epidermis subyacente
(acantosis)
7.
8.
9. Tumores malignos
Carcinoma in situ (CIS)
Hay dos lesiones diferenciadas que muestran
características histológicas del CIS
Enfermedad de bowen
papulosis bowenoide
Están asociadas a la infección por el VPH de tipo 16
10. Enfermedad de bowen
Hombres mayores de 35 anos
Afecta piel del cuerpo del pene y el escroto
Aparece una placa solitaria engrosada blanca grisácea y
opaca
También Aparecen en el glande y prepucio de color rojo
brillante a veces aterciopeladas
11. La epidermis muestra proliferación con numerosas mitosis,
algunas atípicas
Ausencia de maduración ordenada
El borde dermoepidermico esta bien delimitado por una
membrana basal intacta
Célulasdisplasicas
Núcleosgrandes
Hipercromaticos
12.
13. A lo largo de los años se puede transformar en un
carcinoma epidermoide infiltrante en el 10% de los
casos y se asocia a cáncer visceral de colon o mama
14. Papulosis bowenoide
Se presenta en adultos sexualmente activos
Se diferencia de la enfermedad de bowen por la edad
mas temprana de los casos y por la presencia de
lesiones papulares de color marron y rojizo y múltiples
Prácticamente no evoluciona a carcinoma invasivo y en
muchos casos regresa espontáneamente
15. Carcinoma invasivo
El carcinoma epidermoide del pene es
infrecuente
Representa el 1% de los canceres en varones
40 y 70 años de edad
La circuncisión confiere protección
50 % de los casos de carcinoma epidermoide
del pene se asocia a VPH
VPH tipo 16 y 18
Consumo de cigarrillos se asocia
16. morfologia
• Comienza
generalmente
en el glande o
en la
superficie
interna del
prepucio
cerca del
surco coronal.
• Se aprecian
dos patrones
macroscopicos
el papilar y el
plano El
papilar
simulan
condilomas
acuminados
producen una
masa
fungifoide o
de coliflor
• Las planas
aparecen
como zonas de
engrosamiento
epitelial de
color grisaceo
y al progresar
aparece una
papula
ulcerada
17.
18.
19. Carcinoma verrugoso
Es una variante exofitica bien diferenciada del
carcinoma epidermodie que tiene un potencial maligno
bajo exofítico, papilomatoso, maloliente y muy
voluminoso.
Son localmente invasivos pero raramente metastatizan
.
20. se observa una
proliferación celular
epitelial constituida
por células escamosas
bien diferenciadas, de
arquitectura
típicamente
verrugosa.
22. Tumores del cordon espermatico
y paratesticulares
Los lipomas afectan al cordón espermático proximal
Se identifican en el momento de la reparación de una
hernia inguinal
El tumor paratesticular benigno mas frecuente es el
tumor adenomatoide
23. Tumor adenomatoide
paratesticular
Tienen origen mesotelial
son pequeños nódulos que aparecen cerca del polo
superior del epidídimo
Están bien delimitados macroscópicamente
Microscópicamente pueden tener un carácter
mínimamente invasivo hacia los testículos adyacentes
Es uno de los pocos tumores benignos que se presentan
cerca de esta lesión
24. Los tumores paratesticulares malignos mas frecuentes
localizados en el extremo distal del cordón espermático
son los rabdomiosarcomas en niños y los liposarcomas en
adultos.
25. Tumores testiculares
Se dividen en dos categorías principales:
95% de células germinales
Se subdividen en seminomas y no seminomas
La mayoría son canceres agresivos de diseminación rápida
Los tumores de los cordones sexuales y del estroma son benignos
en general
Los tumores de
células
germinales
Los tumores de
cordones
sexuales y del
estroma
27. seminoma
Son los tumores de células germinales mas frecuentes
suponen 50% de todos los casos
Se detecta en la tercera década de la vida
Casi nunca se presenta en lactantes
Son idénticos en el ovario llamados disgerminomas
28. morfología
Producen masas voluminosas a veces con un tamaño
diez veces mayor que el del testículo normal
No hay hemorragias o necrosis blanca grisácea lobulada
No atraviesa la túnica albugínea en ocasiones se
produce la extensión hacia el epidídimo el cordón
espermático o el saco escrotal
29. Se ve de aspecto como una masa homogénea carnosa de color pálido
bastante bien delimitada
30. esta formado por
sabanas de células
uniformes divididas
en lóbulos mal
delimitados
puede haber reacción
inflamatoria
linfocitaria o
granulomatosa en el
20 % de los casos
La célula clásica del
seminoma es grande y
redonda o poliédrica
tienen una membrana
celular diferenciada
un citoplasma
transparente acuoso
un gran núcleo
central con un o dos
nucléolos
prominentes
el citoplasma tiene
glucógeno
34. Aproximadamente el 15 % de los seminomas contiene
células del sincitiotrofoblasto
Concentraciones de HCG están elevadas pero hasta el
grado que se ve en los coriocarcinomas
35. Seminoma espermatocitico
Es un tumor infrecuente representa el 1-2 % de todas las
neoplasias testiculares de células germinales
Los sujetos afectados suelen superar los 65 años
Es un tumor de lento crecimiento
No produce metástasis
El pronostico es excelente
Carecen de linfocitos, granulomas, sincitiotrofoblasto
36. Morfología
Macroscópicamente: tiende a tener una superficie de corte
blanda y gris clara que tiene quistes mucoides
Tienen tres poblaciones celulares entremezcladas:
1)
• células de mediano tamaños las mas numerosas
con núcleos redondos y citoplasma eosinofilo
2
• tienen aspecto de espermatocitos secundarios
3
• células gigantes dispersas uni o multinucleadas
37.
38. Carcinoma embrionario
Comprende del 3 al 4% de los tumores germinales
Edad frecuente de aparición 20-30 años de edad
son mas agresivos que los seminomas
39. Morfologia
Macroscópicamente el tumor es menor que el seminoma
y normalmente reemplaza a todo el testículo
Tiene un aspecto variado mal delimitado en sus borde y
punteado por los focos de hemorragia o necrosis
Es frecuente la extensión a través de la túnica
albugínea hacia el epidídimo o el cordón
41. Las células crecen
adoptando patrones
alveolares o tubulares a
veces con circunvoluciones
papilares
No forman glándulas
diferenciadas con
núcleos situados en la
porción basal y
citoplasma apical que
se ven en los
teratomas
Las lesiones mas
indiferencias pueden
mostrar sabanas de
células tienen aspecto
epitelial son grandes y
anaplasicas núcleos
hipercromaticos y
nucléolos prominentes
42. Muestra laminas de células indiferenciadas y
diferenciación glandular primitiva. Los núcleos son
grandes e hipercromaticos
43.
44. Tumor del saco vitelino
Tumor del seno endodérmico
Es el tumor testicular mas frecuente en lactantes y
niños de tres años
Pronostico muy bueno
Es raro en adultos
46. células cubicas y aplanadas de mediano tamaño
Se pueden encontrar estructuras papilares cordones
sólidos de células y muchos otro patrones menos
frecuentes
50 % de los tumores pueden verse estructuras que
parecen senos endodermicos (cuerpos de schiller duval)
Dentro y fuera del citoplasma se ven glóbulos
eosinofilos parecidos a hialina.
47.
48. coriocarcinoma
Es una forma muy maligna de tumor testicular son raros
y suponen menos del 1 % de todos los tumores de
células germinales
49. morfologia
No provocan un aumento del tamaño testicular y se detectan solo como
un pequeño nódulo palpable
Son pequeños y raramente superan los 5 cm de diámetro
Las hemorragias y la necrosis son muy frecuentes
Los tumores contiene dos tipos de células
Las células sincitiotrofoblasticas son grandes y tiene muchos núcleos
hipercromaticos irregulares o lobulados y un abundante citoplasma eosinofilo
vacuolado es fácil demostrar la presencia de HCG en el citoplasmas
50. Se muestran células citotrofoblasticas claras (punta de flecha) con núcleos
centrales y células sincitiotrofoblasticas (flecha) con múltiples núcleos
oscuros incluidos en el citoplasma eosinofilo, se ve hemorragia y necrosis en
el campo superior derecho
51. Las citotrofoblasticas son mas regulares y tiende a ser
poligonales con bordes diferenciados y citoplasma
transparente
Crecen formando cordones o masas y contienen un solo
núcleo bastante uniforme
52. teratoma
Se refiere a un grupo de tumores tesiticulares
complejos que tiene varios componentes celulares u
organoides
Se presenta a cualquier edad
Desde la lactancia hasta la edad adulta
Solo superados en frecuencia por los tumores del saco
vitelino
53. morfologia
Macroscópicamente:
los teratomas son grandes
Tamaño varia entre 5-10 cm de diámetro
Esta formado por varios tejidos
Hemorragia y necrosis indican una mezcla con
carcinoma embrionario coriocarcinoma o ambos
54. Los teratomas estan formados por:
Colección heterogénea desordenada de células diferenciadas o
estructuras organoides como:
Tejido neural
Haces
musculares
Islotes de
cartilago
sustancia
cerebral
Grupos de
epitelio
escamoso
Estructuras
similares a la
glandula tiroides
Fragmentos de
pared intestinal
Epitelio
bronquial o
bronquiolar
todo ello inmerso
en un estroma
fibroso mixoide
55. Raramente los tumores malignos de células no
germinales pueden surgir dentro de un teratoma
Se conoce como teratoma de transformación maligna
56. Teratoma testicular. La superficie de corte variada con
quistes refleja la multiplicidad del tejido que se encuentra
histológicamente. Aspecto macroscópico es heterogéneo de
zonas solidas y a veces cartilaginosas y quísticas
58. Tumores mixtos
El 60 % de los tumores testiculares esta compuesto por
mas de uno de los patrones puros.
Las mezclas mas habituales son teratoma carcinoma
embrionario y tumor de saco vitelino seminoma con
carcinoma embrionario y carcinoma embrionario con
carcinoma (teratocarcinoma)
59. Tumores de los cordones sexuales y
del estroma gonadal
Los mas
importantes son:
los tumores de las
células de leyding y
los tumores de las
células de sertoli
60. Tumores de celulas de leyding
En los niños puede aparecer precocidad sexual
Ginecomastia 20 -60 años
Pueden aparecer a cualquier edad
Pueden elaborar andrógenos estrógenos e incluso
corticoesteroides
61. morfologia
Forman nódulos
circunscritos
menores de 5 cm de
diámetro
Superficie de corte
homogénea y de
color marrón dorado
Las células de
leyding neoplasicas
son notablemente
similares a sus
homologas normales
El citoplasma
contiene gránulos
lipidicos vacuolas o
pigmento lipofusina
El 10 % de los
tumores de los
adultos son invasivos
y producen
metastasis
la mayoría son
benignos
62.
63. Tumores de las células de
sertoli
Son hormonales
y se presentan
como una masa
testicular
64. morfologia
Aparecen como
pequeños nódulos
firmes con una
superficie de corte
homogénea blanca
grisácea o amarilla
La mayoría de los
tumores de las células
de sertoli son
benignos el 10 %
tienen evolución
maligna
Las células tumorales
se organizan en
trabeculas definidas
que tienen a formar
estructuras a modo de
cordones y túbulos
65. gonadoblastoma
• Son neoplasias raras que contiene una
mescla de células germinales y elementos
del estroma gonadal
• Casi siempre aparecen en gónadas que
presentan alguna forma de disgensia
testicular
• En el algunos caso el componente de
células germinales se maligniza y da lugar
a un seminoma.
66. Tumores de prostata
Adenocarcinoma: es la forma mas frecuente de cancer
en varones
Es la segunda causa de muerte por cancer en hombres
Aumenta con mayor rapidez con la edad
Mayor incidencia en afroamericanos
67. patologia
Nucleos hipercromaticos
Agrandados
Con nucleos prominentes
Citoplasma abundante; coloreado de azul
Capa de celulas basales ausente