For Medical Students.

1. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
• PROCESOS INFLAMATORIOS:
• CERVICITIS AGUDA CRÓNICA
• LESIONES BENIGNAS:
• PÓLIPOS ENDOCERVICALES.
• LESIONES PREMALIGNAS NEOPLASIAS
INTRAEPITELIALES CERVICALES (NIC)
• LESIONES MALIGNAS CARCINOMA.

2. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
EPIDEMIOLOGÍA
75%
POBLACIÓN
EXPOSICIÓN AL
VPH EXPOSICIÓN A
VPH DE ALTO
RIESGO
50%
NIC DE ALTO
GRADO
PERSISTENTE
10%
1.3%
CARCINOMA
INFILTRANTE 0.4%
MUERTE

3. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
EPIDEMIOLOGÍA
En Venezuela: 2000-2005.
Tasa de mortalidad de incidencia por cáncer de cuello
uterino: 28.6/ 100.000 mujeres.
El Estado Falcón se ubica por debajo de la tasa nacional :
23.2/ 100.000 mujeres

4. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
ASPECTOS MORFISIOLÓGICOS
• EXOCERVIX:
• ENDOCERVIX:
• UNIÓN ESCAMO-COLUMNAR.
(ZONA DE TRANSFORMACIÓN)

5. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
ETIOPATOGENIA
• EDAD TEMPRANA DEL PRIMER COITO.
• PAREJAS SEXUALES NUMEROSAS.
• PAREJA MASCULINA CON MUCHAS PAREJAS SEXUALES
PREVIAS.

6. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
ETIOPATOGENIA
ACTIVIDAD SEXUAL
EXPOSICIÓN AL V.P.H
ZONA DE TRANSFORMACIÓN CERVICAL
EPITELIO ESCAMOSO EPITELIO CILÍNDRICO ENDOCERVICAL
LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA
BAJO GRADO ALTO GRADO LESIÓN GLANDULAR
VPH DE BAJO RIESGO: 6,11,42-44 VPH DE ALTO RIESGO: 16,18,31 Y 35 INTRAEPITELIAL
(adenocarcinoma in situ)
VPH ALTO RIESGO 16,18
INFRECUENTE TABAQUISMO, ANTICONCEPTIVOS, MULTIPARIDAD, ALTERACION ESTADO INMUNOLÓGICO
ALTERACIONES GENÉTICAS, TEMPORALIDAD
CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE ADENOCARCINOMA INFILTRANTE

7. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
RELACION CLÍNICO FISIOPATOLÓGICA
CUELLO UTERINO
CERVICITIS AGUDA CERVICITIS CRÓNICA
• ASINTOMÁTICA
• SINTOMÁTICA: LEUCORREA
• PARACLÍNICOS. CULTIVOS NEGATIVOS
IMPORTANCIA DE LA CITOLOGÍA : PAPANICOLAOU, PAPMART
IMPORTANCIA DE LA BIOPSIA

8. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
CERVICITIS AGUDA
• MACROSCOPICO • MICROSCOPICO

9. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
CERVICITIS CRÓNICA
• MACROSCOPICO • MICROSCÓPICO

10. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
PÓLIPOS ENDOCERVICALES (LESIÓN BENIGNA)
MACROSCÓPICO MICROSCÓPICO

11. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS
(LESIONES PREMALIGNAS)
• LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS DE
BAJO GRADO: VPH Y NIC I.
• LESIONES ITRAEPITELIALES ESCAMOSAS DE
ALTO GRADO: NIC II Y NIC III.

12. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
VIRUS PAPILOMA HUMANO
MACROSCÓPICAMENTE:
• ASPECTO ELEVADO (ACUMINADO).
• MACULOSO (CONDILOMA PLANO).

13. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL
MACROSCÓPICO MICROSCÓPICO
NIC I
NIC II
NIC III

14. NIC I

15. NIC II

16. NIC III

17. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
(LESIÓN MALIGNA)MORFOLOGÍA:
TRES PATRONES:
• FUNGOSO (EXOFÍTICO). MÁS FRECUENTE.
• ULCERADO .
• INFILTRANTE.
SE EXTIENDE POR CONTIGÜIDAD.
AFECTAN A GANGLIOS LINFÁTICOS.
METÁSTASIS A HÍGADO, PULMONES, MÉDULA ÓSEA.
95% CA. CÉLULAS GRANDES QUERATINIZANTES Y NO
QUERATINIZANTES.
5% CA. DE CÉLULAS PEQUENAS (POCO DIFERENCIADO) Y CA.
INDIFERENCIADO.

18. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
ESTADÍOS DEL CÁNCER CERVICAL
• ESTADIO O: CARCINOMA IN SITU.
• ESTADIO I: CA. EN CUELLO.
• IA: CA. PRECLÍNICO.
• IA1: INFILTRACIÓN MICROSCÓPICA MÍNIMA DEL ESTROMA (CA. MÍNIMAMENTE
INFILTRANTE).
• IA2: INFILTRACIÓN MICROSCÓPICA DEL ESTROMA MENOR DE 5 mm. DE PROFUNDIDAD
(CA. MICROINFILTRANTE).
• IB: CA. HISTOLÓGICAMENTE INFILTRANTE DEL CUELLO CON UN ESTADIO SUPERIOR A IA2.
• ESTADIO II: CA. EXTENDIDO MÁS ALLÁ DEL CUELLO UTERINO PERO NO ALCANZA
LA PARED PÉLVICA. AFECTA VAGINA SIN LLEGAR A 1/3 INFERIOR.
• ESTADIO III: CA. HASTA PARED PÉLVICA. NO HAY ESPACIO LIBRE DE TUMOR ENTRE ESTE Y LA
PARED PÉLVICA. AFECTA A 1/3 MEDIO DE VAGINA
• ESTADIO IV: CA. SE EXTIENDE MÁS ALLÁ DE PELVIS VERDADERA O INFILTRA MUCOSA DE VEJIGA
URINARIA O RECTO.

19. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
ESTADÍOS DEL CÁNCER CERVICAL
• EL 10-25% SON ADENOCARCINOMAS,
CARCINOMAS ADENOESCAMOSAS, CA.
INDIFERENCIADO.
• ADENOCARCINOMAS: SE ORIGINAN DE
GLÁNDULAS ENDOCERVICALES. SE ASOCIA A VPH
TIPO 18.
• C.A. ADENOESCAMOSO: PATRONES
GLANDULARES Y ESCAMOSOS MIXTOS. ORIGEN
CÉLULAS DE RESERVA Y CAPA BASAL.

20. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
CÁNCER DE CUELLO UTERINO
• CARCINOMA IN SITU: NO PASA LA
MEMBRANA BASAL.
• CARCINOMA IN SITU CON EXTENSIÓN
GLANDULAR.
• ADENOCARCINOMA IN SITU.
• CARCINOMA EPIDERMOIDE Y
ADENOCARCINOMA INFILTRANTE.

21. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
MACROSCÓPICO
• FUNGOIDE(EXOFÍTICO).
• ULCERADO.
• INFILTRANTE
MICROSCÓPICO

22. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES QUERATINIZANTE (BIEN
DIFERENCIADO) MICROSCÓPICO

23. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES NO QUERATINIZANTE
(MODERADAMENTE DIFERENCIADO).
MICROSCÓPICO

24. PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS (POCO DIFERENCIADO)
MICROSCÓPICO

25. ADENOCARCINOMA DE CUELLO
UTERINO (MAL PRONÓSTICO)

26. REPORTE DE BIOPSIAS, HISTERECTOMÍA POR
CARCINOMA DE CUELLO UTERINO
• TIPO DE TUMOR: CA. CÉLULAS GRANDES QUERATINIZANTE. CÉLULAS
GRANDES NO QUERATINIZANTE.
ADENOCA.. MUCINOSO, ENDOMETRIOIDE, CÉLULAS CLARAS, MIXTO.
• GRADO HISTOLÓGICO.
• PROFUNDIDAD DE INVASIÓN (CA. INVASIVO SUPERFICIALMENTE (mm).
• TUMOR MULTICÉNTRICO.
• PRESENCIA DE CA. IN SITU.
• INVASIÓN VASCULAR O PERINEURAL
• EXTENSIÓN VAGINAL.
• EXTENSIÓN AL CUERPO UTERINO:
SEGMENTO UTERINO INFERIOR: MUCOSA. ESTROMA. MUCOSA Y
ESTROMA.
EL TUMOR SE EXTIENDE AL FONDO UTERINO: ENDOMETRIO.
MIOMETRIO. ENDOMETRIO Y MIOMETRIO.
• COMPROMISO DE PARAMETRIOS: DERECHO E IZQUIERDO. BILATERAL.

27. REPORTE DE BIOPSIAS, HISTERECTOMÍA POR
CARCINOMA CERVIX UTERINO
• MÁRGENES QUIRÚRGICOS:
PROFUNDIDAD CERVICAL.
PARAMETRIO DERECHO, IZQUIERDO O
AMBOS.
AMBOS PARAMETRIOS.
MARGEN VAGINAL ANTERIOR, POSTERIOR O
AMBOS.
• ENDOMETRIO: ATROFIA, HIPERPLASIA SIMPLE O COMPLEJA (CON O SIN
ATIPIAS), PÓLIPOS, CAMBIOS ACTÍNICOS.
• MIOMETRIO: ADENOMIOSIS, LEIOMIOMAS.
• ANEXOS UTERINOS: OVARIOS. TROMPAS UTERINAS PRESENTAN: ?.
• GANGLIOS LINFÁTICOS: EXPRESADO COMO EL NÚMERO DE GANGLIOS
METASTÁSICOS EN RELACIÓN AL NÚMERO TOTAL DE GANGLIOS
EXAMINADOS: OBTURADOR, PÉLVICO, ILÍACO EXTERNO, ILÍACO INTERNO,
PERIAÓRTICO (DERECHOS E IZQUIERDOS).