cáncer de páncreas, generalidades, estadificación, tratamieto

1. UMAE Hospital de Oncología
Centro Médico Nacional Siglo XXI
Profesional Técnico Bachiller en Radioterapia
Operación y Manejo de LINAC
Alumno Martin Z. Carreto Carro
Coordinadora Verónica A. Vega Estrada
10.12.2020

2. Cáncer de Páncreas
 Características generales
 Localización anatómica
 Fisiología del páncreas
 Población a la que afecta con mayor frecuencia
 Manejo terapéutico
 OAR
 Posicionamiento para Tx con Rt
 Accesorios Necesarios
 Dosis, sesiones y modalidad de Rt
 Efectos secundarios del Tx
 Bibliografía

3. Características Generales del Cáncer de Páncreas
El páncreas es una órgano del aparato digestivo que se encuentra por detrás del estomago. En el cáncer de páncreas
células anómalas aparecen en sus tejidos. En etapas tempranas no aparecen síntomas y la mayoría de veces
conlleva un mal pronóstico.

4. El tipo de cáncer se basa en el tipo de célula y la ubicación del tumor en el páncreas. Aproximadamente el 90% de los
cánceres de páncreas son adenocarcinomas del páncreas exocrino.

5. . Los síntomas del cáncer de páncreas incluyen:

6. Localización Anatómica
El páncreas forma parte del aparato digestivo, es una glándula de color rosa grisáceo que se extiende en sentido casi transversal
sobre la pared abdominal posterior, desde el duodeno hasta el bazo, por detrás del estomago. Se divide en cabeza, cuerpo y
cola.

7. Fisiología del Páncreas
El páncreas está compuesto de 2 tipos de glándulas: Endocrinas y exocrinas.

8. El páncreas controla los niveles sanguíneos de glucosa por medio de dos hormonas: la insulina y el glucagón. Éstas tienen efectos
metabólicos inversos: mientras la insulina se secreta cuando hay altos niveles de glucosa en la sangre y activa el aprovechamiento
de la misma así como la acumulación de grasas y proteínas, el glucagón es liberado cuando la concentración de glucosa sanguínea
es baja y promueve la utilización de las reservas para abastecer de fuentes energéticas al cuerpo.

9. Población a la que afecta con mas frecuencia

10. Manejo Terapéutico
Curativo y paliativo, dependen de la etapa en que se diagnostica. Los tratamientos incluyen cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Se evalúa con el sistema de estadificación TNM del AJCC.

11. Estadificación

12. Resecable: estos tumores se pueden extirpar
quirúrgicamente.
Límite resecable

13. Irresecable localmente avanzado
Diseminado o Metástasis Distante

16. Tratamiento curativo neoadyuvante o
adyuvante :
 Quimioterapia
 Radioterapia
Reducen el tumor
Destruyen las células cancerosas residuales
Cáncer inoperable:
 Tratamiento paliativo
Quimioterapia, radiación y analgésicos

17. Resultados del tratamiento:
Incluso después de una cirugía exitosa,
quimioterapia y radiación, el cáncer
de páncreas reaparece en la mayoría
de los casos.

18. OAR (ORGANS AT RISK)

19. Posicionamiento para Tratamiento con Radioterapia
Decúbito supino
Con brazos a la cabeza

20. Accesorios Necesarios
Poste
Soporte de rodillas

21. Dosis, Sesiones Y Modalidad De RT
El cáncer de páncreas, por su localización, requiere dosimetrías muy adaptadas a la zona de enfermedad,
para que la dosis de radioterapia se focalice en el tumor y no dañe intestino u OAR.

22. La RT Conformal a 3D (3D-CRT), la RT de intensidad modulada (IMRT) y la RT estereotáctica de cuerpo (SBRT) pueden dar como
resultado una cobertura mejorada del volumen objetivo de planificación (PTV) con una dosis reducida para los OAR. Los cánceres
con etapas similares suelen tener un pronóstico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
Resecable / Límite resecable:
QT/RT
36 Gy en fracciones de 2,4 Gy (15
sesiones)
45–54 Gy en fracciones de 1,8–2,0
Gy (22 sesiones aprox.)
Localmente avanzado:
QT/RT
45-54 Gy en 1.8-2.0Gy fracciones.
(22 sesiones aprox.)
SBRT
3 fracciones (dosis total 30-45 Gy) o
5 fracciones (dosis total 25-45 Gy)
Cáncer de páncreas recurrente:
QT/RT
45–54 Gy en fracciones de 1,8–2,0 Gy
(22 sesiones aprox.)
SBRT
3 fracciones (dosis total 30-45 Gy) o
5 fracciones (dosis total 25-45 Gy)
Paliativo
QT/RT
Las recomendaciones específicas de
dosis y fraccionamiento deben
tener en cuenta la carga de
metástasis
Resecado (adyuvante):
QT/RT
45-46 Gy en fracciones de 1.8-2.0
Gy (25 sesiones)
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23. IMRT para el cáncer de páncreas irresecable 3D-CRT Postoperatoria

24. IMRT para el cáncer de páncreas irresecable 3D-CRT Postoperatoria

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