1. Caso 7: Pseudoaneurisma de
Arteria polar renal superior
derecha.
Paciente de 79 años con antecedentes de
adenocarcinoma de recto T4N2M1, que acude a nuestra
sección de radiología vascular e intervencionista para
colocación de catéter renovesical “doble J” derecho, por
atrapamiento del uréter de su neoplasia.
El paso por la estenosis tumoral resulta tortuosa al igual
que la colocación del catéter “doble J”. Se deja
nefrostomía de protección.
El paciente presenta hematuria persistente por la
nefrostomía que obliga a necesidad de aporte sanguíneo
permanente.
Por la persistencia de la hematuria, se realiza
arteriografía.
2. Arteriografía:
Inyección de contraste a través de catéter Cobra 1 de 5 Fr en la
arteria renal derecha. Se demuestra la existencia de un
pseudoaneurisma de tamaño importante, en la zona de entrada
del catéter de nefrostomía y “doble J” (flecha).
3. Se introduce un microcatéter de 2,7 Fr a través
de la Cobra guía, procediendo a embolizar
con microcoils el saco psedoaneurismático y
el vaso nutriente del mismo con un coil
(flecha).
4. El paciente mejora clínica y analíticamente de forma inmediata, pero
en 24 horas sufre una nueva recaída, con nuevo episodio de
hematuria persistente con necesidad de aporte de sangre fresca.
Se realiza nueva arteriografía, confirmando que el
pseudoaneurisma se rellena nuevamente tanto a través del vaso
segmentario embolizado previamente como de una rama paralela
(flecha), por lo que se embolizan ambas con microcoils a través
de un microcatéter.
5. Comprobación arteriográfica final, confirmando la ausencia de captación
de contraste del pseudoaneurisma y del polo renal nutriente de
ambas, con resto del parénquima renal conservado.
El paciente es dado de alta en 48 horas.
El paciente falleció 2 meses después por causas ajenas al
pseudoaneurisma relacionadas con la progresión de su enfermedad
neoplásica.
