SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 24
EL CRÁNEO
POSTQUIRÚRGICO:
HALLAZGOS NORMALES Y
COMPLICACIONES.
Gloria Angelica Vanegas Rojas
UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
Presentado: Dr. Vicente Aljure Reales
OBJETIVOS
 Las intervenciones quirúrgicas intracraneales
son más frecuentes  pruebas de imagen en
algo fundamental para el seguimiento del
paciente postquirúrgico.
 El radiólogo debe saber reconocer los hallazgos
postquirúrgicos normales y saber diferenciarlos
de posibles complicaciones que pongan en
peligro la vida del pcte.
 Extenso conocimiento de la anatomía
intracraneal normal, del tipo de cirugía
empleada, de la patología del pcte y de su
estado clínico. Esencial comunicación entre el
neurocirujano y el radiólogo para una correlación
clínica, quirúrgica y radiológica.
 En el POP, la TC es la ppal prueba de
imagen para descartar una complicación
postquirúrgica ya que es rápida, accesible y
compatible con el equipo de monitorización
del paciente.
 La TC contrastada permite valorar la
presencia de hemorragia, edema,
neumocéfalo a tensión, herniación cerebral e
infección.
 La Resonancia Magnética (RM) es más
sensible que la TC en el diagnóstico de la
infección y la isquemia intracraneal.
 El trépano (flecha) es un pequeño orificio que se realiza en
la calota craneal con un taladro quirúrgico. Se realiza para
la colocación de drenajes ventriculares, drenajes de
hematomas extraaxiales, introducción de catéteres de
medición de la presión intracraneal (PIC), realización de
 Realización de trépano frontal derecho y colocación de
catéter de Drenaje Ventricular Externo (DVE) para
drenaje de hematoma subdural crónico con áreas más
hiperdensas sugestivas de áreas de resangrado e
importante efecto de masa que condicionaba una
 Una craneotomía consiste en la retirada de una porción de la
calota craneal, que es inmediatamente repuesto al finalizar la
intervención. Se designan según la localización ósea:
craneotomía frontal derecha (1) y craneotomía parieto-occipital
izquierda (2). En ocasiones, para conseguir sacar el injerto
 La craniectomía consiste en la retirada de parte de la calota craneal, de
forma que la reposición del injerto óseo autólogo o artificial se realiza de
forma diferida. Se suele realizar en pacientes que presentan aumento de la
PIC.
 (1) Craniectomía bilateral en paciente que tras importante traumatismo
craneoencefálico (TCE) presenta contusiones bilaterales y edema cerebral
difuso sin desviación de la línea media. (2) Craniectomía unilateral en
paciente con hematoma hipertensivo en ganglios basales derechos con
importante efecto de masa y desviación de línea media hacia el lado
 La craneoplastia consiste en cubrir un defecto óseo, ya sea de causa
yatrogénica (craniectomía previa), congénita, traumática, etc. Tiene una
función estética, protectora del parénquima cerebral subyacente y de
normalización de la PIC. Puede ser remplazado por el propio injerto óseo,
por uno artificial o por ambos, como es el caso de este paciente en el que
se realiza craneoplastia de una craniectomía frontoparietal derecha por un
 Hallazgos postquirúrgicos normales. (1) Se visualiza neumocéfalo subdural
en paciente postoperado de meningioma temporal izquierdo, en el primer
día después de la cirugía. El TC muestra una pequeña colección de aire
subdural, inmediatamente subyacente a la craneotomía (flecha) y a nivel
frontal izquierdo. (2) Pequeña hemorragia intraparenquimatosa en el lecho
quirúrgico y hematoma subdural laminar en mujer de 40 años postoperada
de un cavernoma parietal derecho, en el contexto de una cavernomatosis
familiar.
 Hematoma intraparenquimatoso agudo en la fosa posterior que se
extiende hacia las cisternas basales, el sistema ventricular, el
tentorio y la hoz cerebral en un paciente de 71 años intervenido de
una resección de una metástasis de un cáncer de pulmón. El
paciente presentaba una disminución de conciencia al despertarse
de la anestesia. (2) Localización de la metástasis cerebelosa en la
RM prequirúrgica.
 Hematoma intraparenquimatoso agudo en el lecho quirúrgico con
extensión intraventricular (cabeza de flecha) y hematoma en el
tronco del encéfalo (flecha) en paciente de 78 años que presenta
midriasis derecha después de una cirugía urgente para resección
de un meningioma de la fosa posterior que ejercía importante
efecto de masa. (2) TC prequirúrgico que muestra la localización
del meningioma antes de la operación.
 Hemorragia cerebelosa remota en paciente de 77 años que
presentó afasia después de una craneotomía temporal
izquierda para resección de un meningioma. El corte axial
del TC realizado en el control postquirúrgico muestra
imágenes hiperdensas lineales (flecha) en relación con
hemorragia intraparenquimatosa entre los surcos del
 Infarto arterial como complicación postquirúrgica. (1) Control postquirúrgico
en paciente de 66 años intervenido de aneurisma en la Arteria Cerebral
Media (ACM) izquierda. Un corte en axial del TC muestra una pequeña
área hipodensa sugestiva de infarto subagudo a nivel del hipocampo
(flecha). Podemos reconocer el el clip quirúrgico usado en la cirugía
(cabeza de flecha) por el artefacto metálico que produce. (2) Infarto
subagudo en mujer de 53 años tres días después de una cirugía de
aneurisma en la ACM derecha. El TC de control mostraba una
hipodensidad corticosubcortical en el lóbulo frontal ipsilateral, con leve
efecto de masa sobre el parénquima cerebral y sobre el sistema
 Infarto venoso debido a la trombosis del seno sagital superior en un
paciente de 74 años intervenido cinco días antes de una resección de
metástasis de un cáncer de esófago. (1) Defecto de repleción en el seno
sagital superior (flecha). (2) La secuencia en FLAIR (Fluid Attenuated
Inversion Recovery) de la RM muestra un área hiperintensa a nivel
occipital izquierdo (flecha). (3) Dicho área presenta áreas hiperintensas (H
= hemorragia) e hipointensas (I = infarto) en las secuencias potenciadas
en T1. (4) En secuencias de difusión, dicho área presenta restricción, lo
 Trépano realizado en paciente de 71 años para evacuación de
un hematoma subdural crónico en la convexidad hemisférica
derecha. Una semana después, la RM mostró persistencia del
hematoma subdural con presencia de signos de resangrado y
septos de nueva aparición que realzaban tras la administración
de contraste, en relación con sobreinfección del hematoma.
 Empiema subdural e infección del injerto óseo en paciente de 52 años
que fue intervenido para reponer el defecto óseo tras una craniectomía
izquierda (craneoplastia). (1) TC de control una semana después de la
cirugía muestra los cambios postquirúrgicos normales de una
craneoplastia hemisférica izquierda con injerto óseo autólogo. (2) Cinco
meses después de la cirugía el injerto óseo presenta múltiples áreas
líticas, en relación con infección. (3) Se observaba tambien una
colección subdural que realzaba tras la administración de contraste,
sugestivo de empiema (flecha). Ingurgitación de los vasos cerebrales
corticales adyacentes en relación con cambios inflamatorios por
 Importante neumocéfalo frontal bilateral en paciente
intervenido el día anterior de resección de neurinoma del
acústico. El paciente no presentaba clínica y fue tratado
de manera conservadora, no siendo necesario
reintervenirlo y con resolución espontánea del
neumocéfalo.
 Neumocéfalo a tensión en paciente de 78 años con disminución
del nivel de conciencia después de ser intervenido de fosa
posterior por una neuralgia del trigémino. El TC del control
postquirúrgico mostró un importante neumocéfalo bilateral que
ejercía efecto de masa sobre ambos lóbulos frontales y los
separaba debido a la presencia de aire subdural en la hoz
cerebral. La clínica del paciente remitió tras la reintervención del
paciente para drenar el neumocéfalo.
 Herniación extracraneal frontoparietal derecha en paciente
intervenido de craniectomía descompresiva para evacuación
de un hematoma subdural agudo traumático. El TC tambien
mostraba un hematoma subgaleal.
 Taponamiento cerebral externo condicionado por un higroma subgaleal
en una mujer de 59 años intervenida hace tres meses mediante una
craniectomía descompresiva para evacuación y limpieza de un
empiema subdural como complicación de la exeresis de un
meningioma. Un corte en coronal del TC muestra una importante
colección líquida de baja atenuación y de localización subgaleal, en el
lugar de la craniectomía. Dicha colección producía efecto de masa
sobre ambos lóbulos frontales, predominantemente el derecho.
 Pseudoaneurisma iatrogénico. (1) Pseudoaneurisma en el
segmento A2 de la Arteria Cerebral Anterior (ACA) izquierda en
un paciente de 70 años intervenido el día anterior de resección
transesfenoidal de un tumor hipofisario. (2) El pseudoaneurisma
fue embolizado por el radiólogo intervencionista mediante coils.
 Pseudomeninocele occipital en mujer de 33 años una
semana después de craneotomía en el contexto de la
resección de una malformación arteriovenosa (MAV). (1) Un
corte en axial del TC muestra una colección hipodensa
occipital con extensión extracraneal (flecha). (2) La
colección se extendía hasta C3 disecando los planos
musculares cervicales.
 Hemorragia intraparenquimatosa en paciente de 48 años que acude al
servicio de urgencias por cefalea. Como antecedente personal presentaba
una resección de un glioblastoma multiforme frontal derecho hace un mes.
(1) El TC de control postquirúrgico dos días después de la cirugía muestra
hallazgos postquirúrgicos dentro de la normalidad. (2) En el TC que se
realizó en la urgencia se visualiza una hemorragia intraparenquimatosa
aguda en el lecho quirúrgico (cabeza de flecha) y hematoma subdural
Pos quirúrgico en Radiologia

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Doppler Renal
Doppler RenalDoppler Renal
Doppler Renal
 
Estenosis carotidea
Estenosis carotideaEstenosis carotidea
Estenosis carotidea
 
ecografia lesiones hepàticas
ecografia lesiones hepàticasecografia lesiones hepàticas
ecografia lesiones hepàticas
 
Masas Renales.imagenes diagnosticas
Masas Renales.imagenes diagnosticasMasas Renales.imagenes diagnosticas
Masas Renales.imagenes diagnosticas
 
Torax 2 (2)
Torax 2 (2)Torax 2 (2)
Torax 2 (2)
 
Protesis mamaria
Protesis mamariaProtesis mamaria
Protesis mamaria
 
Ecografia de pene
Ecografia de peneEcografia de pene
Ecografia de pene
 
Hemangioma Hepatico 2008
Hemangioma Hepatico 2008Hemangioma Hepatico 2008
Hemangioma Hepatico 2008
 
Ca de pancreas. Evaluación Radiológica
Ca de pancreas. Evaluación RadiológicaCa de pancreas. Evaluación Radiológica
Ca de pancreas. Evaluación Radiológica
 
Ultrasonido hìgado y vìas biliares
Ultrasonido hìgado y vìas biliaresUltrasonido hìgado y vìas biliares
Ultrasonido hìgado y vìas biliares
 
Anatomia de region selar
Anatomia de region selarAnatomia de region selar
Anatomia de region selar
 
Cisternas del Encefalo
Cisternas del EncefaloCisternas del Encefalo
Cisternas del Encefalo
 
Tomografia de senos paranasales
Tomografia de senos paranasalesTomografia de senos paranasales
Tomografia de senos paranasales
 
BI-RADS 5 EDICION
BI-RADS 5 EDICIONBI-RADS 5 EDICION
BI-RADS 5 EDICION
 
Banco de preguntas torax
Banco de preguntas toraxBanco de preguntas torax
Banco de preguntas torax
 
Ganglios de la Base
Ganglios de la BaseGanglios de la Base
Ganglios de la Base
 
Astrocitoma Anaplasico
Astrocitoma AnaplasicoAstrocitoma Anaplasico
Astrocitoma Anaplasico
 
LESIONES FOCALES HEPATICAS EN ULTRASONIDO
LESIONES FOCALES HEPATICAS EN ULTRASONIDOLESIONES FOCALES HEPATICAS EN ULTRASONIDO
LESIONES FOCALES HEPATICAS EN ULTRASONIDO
 
Concepto de nodulo y masa pulmonar clase copia
Concepto de nodulo y masa pulmonar clase   copiaConcepto de nodulo y masa pulmonar clase   copia
Concepto de nodulo y masa pulmonar clase copia
 
6 ecografía escroto
6 ecografía escroto6 ecografía escroto
6 ecografía escroto
 

Destacado (10)

Mav Medular
Mav MedularMav Medular
Mav Medular
 
Imagenes isn
Imagenes isnImagenes isn
Imagenes isn
 
Lesiones Vasculares De Medula
Lesiones Vasculares De MedulaLesiones Vasculares De Medula
Lesiones Vasculares De Medula
 
TCE medico-forense
TCE medico-forenseTCE medico-forense
TCE medico-forense
 
Patología vascular medular.
Patología vascular medular. Patología vascular medular.
Patología vascular medular.
 
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia intraparenquimatosaHemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia intraparenquimatosa
 
Defectos de cierre del tubo neural seminario
Defectos de cierre del tubo neural seminarioDefectos de cierre del tubo neural seminario
Defectos de cierre del tubo neural seminario
 
Hematoma epidural
Hematoma epiduralHematoma epidural
Hematoma epidural
 
Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia SubaracnoideaHemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoidea
 
Embiologia Formacion del Tubo Neural
Embiologia Formacion del Tubo NeuralEmbiologia Formacion del Tubo Neural
Embiologia Formacion del Tubo Neural
 

Similar a Pos quirúrgico en Radiologia

DIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptx
DIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptxDIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptx
DIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptxSaraMariaRamirez
 
Sección traumática de la aorta.pdf
Sección traumática de la aorta.pdfSección traumática de la aorta.pdf
Sección traumática de la aorta.pdfMilenaMontenegro12
 
Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...
Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...
Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...Dr. Damian Lastra Copello
 
Hematoma epidural subdural y parenquimal lida
Hematoma epidural subdural y parenquimal lidaHematoma epidural subdural y parenquimal lida
Hematoma epidural subdural y parenquimal lidaLida Barrios
 
Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...
Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...
Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...Dr. Damian Lastra Copello
 
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptx
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptxAnestesia en traumatismo craneoencefálico.pptx
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptxDanielaHRendn
 
Trauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de Cuello
Trauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de CuelloTrauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de Cuello
Trauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de CuelloIsaac Reyes
 
Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021
Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021 Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021
Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021 Melanie Rivera
 
TEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOS
TEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOSTEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOS
TEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOSDIEGO MONTENEGRO JORDAN
 
ARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptx
ARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptxARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptx
ARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptxALEXIADANIELACARBAJA
 
Dr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdf
Dr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdfDr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdf
Dr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdfDr. Damian Lastra Copello
 
Lesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptx
Lesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptxLesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptx
Lesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptxagustinpalazzo2
 
Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...
Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...
Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...Jose Carlos Rayón-Aledo
 
Ateneo1.cotton
Ateneo1.cottonAteneo1.cotton
Ateneo1.cottonelvi106
 
Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)
Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)
Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)Såry Abiigail
 

Similar a Pos quirúrgico en Radiologia (20)

DIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptx
DIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptxDIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptx
DIAPOSITIVAS-IMAGENES-DIAGNOSTICAS2023-2-EXPO-DR-Jose-Espitaleta (1).pptx
 
Sección traumática de la aorta.pdf
Sección traumática de la aorta.pdfSección traumática de la aorta.pdf
Sección traumática de la aorta.pdf
 
Poster 2011 transeccion aortica
Poster 2011 transeccion aorticaPoster 2011 transeccion aortica
Poster 2011 transeccion aortica
 
Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...
Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...
Dr. Damian lastra Copello. Hemorragia Cerebral aguda Espontánea en el Espacio...
 
Hematoma epidural subdural y parenquimal lida
Hematoma epidural subdural y parenquimal lidaHematoma epidural subdural y parenquimal lida
Hematoma epidural subdural y parenquimal lida
 
Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...
Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...
Hemangioblastoma Solido Supratentorial no Asociado a Enfermedad de Von Hippel...
 
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptx
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptxAnestesia en traumatismo craneoencefálico.pptx
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptx
 
Trauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de Cuello
Trauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de CuelloTrauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de Cuello
Trauma de Cuello - Anatomía de Cuello - Anatomia de Cuello
 
Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021
Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021 Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021
Caso Clínico 2 UAT Cirugía 2021
 
TEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOS
TEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOSTEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOS
TEMARIO 3 - RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOS
 
ARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptx
ARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptxARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptx
ARTERIOGRAFÍA Y FLEBOGRAFÍA.pptx
 
Codo
CodoCodo
Codo
 
Dr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdf
Dr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdfDr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdf
Dr. Damian Lastra Copello. Hemorragia Intracerebral Espontanea.NEUROCIRUGÍA.pdf
 
Lesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptx
Lesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptxLesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptx
Lesión vascular inadvertida en trauma por herida de.pptx
 
Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...
Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...
Criterios radiológicos de selección de paciente en Trombectomía Mecánica. CT,...
 
TECNICAS AVANZADAS EN NEUROIMAGEN
TECNICAS AVANZADAS EN  NEUROIMAGENTECNICAS AVANZADAS EN  NEUROIMAGEN
TECNICAS AVANZADAS EN NEUROIMAGEN
 
Ateneo1.cotton
Ateneo1.cottonAteneo1.cotton
Ateneo1.cotton
 
1-s2.0-S2666084919304565.en.es.pdf
1-s2.0-S2666084919304565.en.es.pdf1-s2.0-S2666084919304565.en.es.pdf
1-s2.0-S2666084919304565.en.es.pdf
 
Temario iii radio
Temario iii radioTemario iii radio
Temario iii radio
 
Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)
Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)
Dialnet tratamientoquirurgicourgenteenpacienteconmixomaaur-3990060 (1)
 

Más de Cristian Goyeneche (9)

Ateroesclerosis en Radiologia
Ateroesclerosis en RadiologiaAteroesclerosis en Radiologia
Ateroesclerosis en Radiologia
 
Apendicitis en Radiologia
Apendicitis en RadiologiaApendicitis en Radiologia
Apendicitis en Radiologia
 
Neumoconiosis en Radiologia
Neumoconiosis en RadiologiaNeumoconiosis en Radiologia
Neumoconiosis en Radiologia
 
Apendicitis aguda en Radiologia
Apendicitis aguda en RadiologiaApendicitis aguda en Radiologia
Apendicitis aguda en Radiologia
 
Cartilla de etica
Cartilla de eticaCartilla de etica
Cartilla de etica
 
Cartilla de etica
Cartilla de eticaCartilla de etica
Cartilla de etica
 
Reciclaje
ReciclajeReciclaje
Reciclaje
 
Reciclaje
ReciclajeReciclaje
Reciclaje
 
Reciclaje
ReciclajeReciclaje
Reciclaje
 

Último

16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptxMedalytHuashuayoCusi
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...hernandezrosalesmari
 
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosMedidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosdavidtenecora41
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxJeannelysClossier1
 
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díaTraumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díacarlossanchez111184
 
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxBacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxnatyMarquez6
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomiantraverso1
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaSafor Salut
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdfntraverso1
 
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptxSinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptxsiuL777
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...JavierGonzalezdeDios
 
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdfDiegoOliveiraEspinoz1
 
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponerHERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponerBrunoHernndez16
 
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdfrosaan0487
 
DIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCION
DIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCIONDIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCION
DIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCIONAndreaGonzlez19082
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...gladysgarcia581786
 
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAStrauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICASbanijosue1
 
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdfATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdfMAHINOJOSA45
 
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...PATRICIACANDYLOPEZZU
 

Último (20)

16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
 
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosMedidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
 
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díaTraumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
 
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxBacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
 
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
 
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptxSinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
Sinusitis y Otitis media aguda. Pediatria.pptx
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
 
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
 
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponerHERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
 
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia  .pdf
2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf
 
DIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCION
DIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCIONDIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCION
DIURETICOS MEDICAMENTOS Y SU MECANISMO DE ACCION
 
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
 
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAStrauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
 
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdfATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
 
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
 

Pos quirúrgico en Radiologia

  • 1. EL CRÁNEO POSTQUIRÚRGICO: HALLAZGOS NORMALES Y COMPLICACIONES. Gloria Angelica Vanegas Rojas UNIVERSIDAD DE BOYACÁ Presentado: Dr. Vicente Aljure Reales
  • 2. OBJETIVOS  Las intervenciones quirúrgicas intracraneales son más frecuentes  pruebas de imagen en algo fundamental para el seguimiento del paciente postquirúrgico.  El radiólogo debe saber reconocer los hallazgos postquirúrgicos normales y saber diferenciarlos de posibles complicaciones que pongan en peligro la vida del pcte.  Extenso conocimiento de la anatomía intracraneal normal, del tipo de cirugía empleada, de la patología del pcte y de su estado clínico. Esencial comunicación entre el neurocirujano y el radiólogo para una correlación clínica, quirúrgica y radiológica.
  • 3.  En el POP, la TC es la ppal prueba de imagen para descartar una complicación postquirúrgica ya que es rápida, accesible y compatible con el equipo de monitorización del paciente.  La TC contrastada permite valorar la presencia de hemorragia, edema, neumocéfalo a tensión, herniación cerebral e infección.  La Resonancia Magnética (RM) es más sensible que la TC en el diagnóstico de la infección y la isquemia intracraneal.
  • 4.  El trépano (flecha) es un pequeño orificio que se realiza en la calota craneal con un taladro quirúrgico. Se realiza para la colocación de drenajes ventriculares, drenajes de hematomas extraaxiales, introducción de catéteres de medición de la presión intracraneal (PIC), realización de
  • 5.  Realización de trépano frontal derecho y colocación de catéter de Drenaje Ventricular Externo (DVE) para drenaje de hematoma subdural crónico con áreas más hiperdensas sugestivas de áreas de resangrado e importante efecto de masa que condicionaba una
  • 6.  Una craneotomía consiste en la retirada de una porción de la calota craneal, que es inmediatamente repuesto al finalizar la intervención. Se designan según la localización ósea: craneotomía frontal derecha (1) y craneotomía parieto-occipital izquierda (2). En ocasiones, para conseguir sacar el injerto
  • 7.  La craniectomía consiste en la retirada de parte de la calota craneal, de forma que la reposición del injerto óseo autólogo o artificial se realiza de forma diferida. Se suele realizar en pacientes que presentan aumento de la PIC.  (1) Craniectomía bilateral en paciente que tras importante traumatismo craneoencefálico (TCE) presenta contusiones bilaterales y edema cerebral difuso sin desviación de la línea media. (2) Craniectomía unilateral en paciente con hematoma hipertensivo en ganglios basales derechos con importante efecto de masa y desviación de línea media hacia el lado
  • 8.  La craneoplastia consiste en cubrir un defecto óseo, ya sea de causa yatrogénica (craniectomía previa), congénita, traumática, etc. Tiene una función estética, protectora del parénquima cerebral subyacente y de normalización de la PIC. Puede ser remplazado por el propio injerto óseo, por uno artificial o por ambos, como es el caso de este paciente en el que se realiza craneoplastia de una craniectomía frontoparietal derecha por un
  • 9.  Hallazgos postquirúrgicos normales. (1) Se visualiza neumocéfalo subdural en paciente postoperado de meningioma temporal izquierdo, en el primer día después de la cirugía. El TC muestra una pequeña colección de aire subdural, inmediatamente subyacente a la craneotomía (flecha) y a nivel frontal izquierdo. (2) Pequeña hemorragia intraparenquimatosa en el lecho quirúrgico y hematoma subdural laminar en mujer de 40 años postoperada de un cavernoma parietal derecho, en el contexto de una cavernomatosis familiar.
  • 10.  Hematoma intraparenquimatoso agudo en la fosa posterior que se extiende hacia las cisternas basales, el sistema ventricular, el tentorio y la hoz cerebral en un paciente de 71 años intervenido de una resección de una metástasis de un cáncer de pulmón. El paciente presentaba una disminución de conciencia al despertarse de la anestesia. (2) Localización de la metástasis cerebelosa en la RM prequirúrgica.
  • 11.  Hematoma intraparenquimatoso agudo en el lecho quirúrgico con extensión intraventricular (cabeza de flecha) y hematoma en el tronco del encéfalo (flecha) en paciente de 78 años que presenta midriasis derecha después de una cirugía urgente para resección de un meningioma de la fosa posterior que ejercía importante efecto de masa. (2) TC prequirúrgico que muestra la localización del meningioma antes de la operación.
  • 12.  Hemorragia cerebelosa remota en paciente de 77 años que presentó afasia después de una craneotomía temporal izquierda para resección de un meningioma. El corte axial del TC realizado en el control postquirúrgico muestra imágenes hiperdensas lineales (flecha) en relación con hemorragia intraparenquimatosa entre los surcos del
  • 13.  Infarto arterial como complicación postquirúrgica. (1) Control postquirúrgico en paciente de 66 años intervenido de aneurisma en la Arteria Cerebral Media (ACM) izquierda. Un corte en axial del TC muestra una pequeña área hipodensa sugestiva de infarto subagudo a nivel del hipocampo (flecha). Podemos reconocer el el clip quirúrgico usado en la cirugía (cabeza de flecha) por el artefacto metálico que produce. (2) Infarto subagudo en mujer de 53 años tres días después de una cirugía de aneurisma en la ACM derecha. El TC de control mostraba una hipodensidad corticosubcortical en el lóbulo frontal ipsilateral, con leve efecto de masa sobre el parénquima cerebral y sobre el sistema
  • 14.  Infarto venoso debido a la trombosis del seno sagital superior en un paciente de 74 años intervenido cinco días antes de una resección de metástasis de un cáncer de esófago. (1) Defecto de repleción en el seno sagital superior (flecha). (2) La secuencia en FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) de la RM muestra un área hiperintensa a nivel occipital izquierdo (flecha). (3) Dicho área presenta áreas hiperintensas (H = hemorragia) e hipointensas (I = infarto) en las secuencias potenciadas en T1. (4) En secuencias de difusión, dicho área presenta restricción, lo
  • 15.  Trépano realizado en paciente de 71 años para evacuación de un hematoma subdural crónico en la convexidad hemisférica derecha. Una semana después, la RM mostró persistencia del hematoma subdural con presencia de signos de resangrado y septos de nueva aparición que realzaban tras la administración de contraste, en relación con sobreinfección del hematoma.
  • 16.  Empiema subdural e infección del injerto óseo en paciente de 52 años que fue intervenido para reponer el defecto óseo tras una craniectomía izquierda (craneoplastia). (1) TC de control una semana después de la cirugía muestra los cambios postquirúrgicos normales de una craneoplastia hemisférica izquierda con injerto óseo autólogo. (2) Cinco meses después de la cirugía el injerto óseo presenta múltiples áreas líticas, en relación con infección. (3) Se observaba tambien una colección subdural que realzaba tras la administración de contraste, sugestivo de empiema (flecha). Ingurgitación de los vasos cerebrales corticales adyacentes en relación con cambios inflamatorios por
  • 17.  Importante neumocéfalo frontal bilateral en paciente intervenido el día anterior de resección de neurinoma del acústico. El paciente no presentaba clínica y fue tratado de manera conservadora, no siendo necesario reintervenirlo y con resolución espontánea del neumocéfalo.
  • 18.  Neumocéfalo a tensión en paciente de 78 años con disminución del nivel de conciencia después de ser intervenido de fosa posterior por una neuralgia del trigémino. El TC del control postquirúrgico mostró un importante neumocéfalo bilateral que ejercía efecto de masa sobre ambos lóbulos frontales y los separaba debido a la presencia de aire subdural en la hoz cerebral. La clínica del paciente remitió tras la reintervención del paciente para drenar el neumocéfalo.
  • 19.  Herniación extracraneal frontoparietal derecha en paciente intervenido de craniectomía descompresiva para evacuación de un hematoma subdural agudo traumático. El TC tambien mostraba un hematoma subgaleal.
  • 20.  Taponamiento cerebral externo condicionado por un higroma subgaleal en una mujer de 59 años intervenida hace tres meses mediante una craniectomía descompresiva para evacuación y limpieza de un empiema subdural como complicación de la exeresis de un meningioma. Un corte en coronal del TC muestra una importante colección líquida de baja atenuación y de localización subgaleal, en el lugar de la craniectomía. Dicha colección producía efecto de masa sobre ambos lóbulos frontales, predominantemente el derecho.
  • 21.  Pseudoaneurisma iatrogénico. (1) Pseudoaneurisma en el segmento A2 de la Arteria Cerebral Anterior (ACA) izquierda en un paciente de 70 años intervenido el día anterior de resección transesfenoidal de un tumor hipofisario. (2) El pseudoaneurisma fue embolizado por el radiólogo intervencionista mediante coils.
  • 22.  Pseudomeninocele occipital en mujer de 33 años una semana después de craneotomía en el contexto de la resección de una malformación arteriovenosa (MAV). (1) Un corte en axial del TC muestra una colección hipodensa occipital con extensión extracraneal (flecha). (2) La colección se extendía hasta C3 disecando los planos musculares cervicales.
  • 23.  Hemorragia intraparenquimatosa en paciente de 48 años que acude al servicio de urgencias por cefalea. Como antecedente personal presentaba una resección de un glioblastoma multiforme frontal derecho hace un mes. (1) El TC de control postquirúrgico dos días después de la cirugía muestra hallazgos postquirúrgicos dentro de la normalidad. (2) En el TC que se realizó en la urgencia se visualiza una hemorragia intraparenquimatosa aguda en el lecho quirúrgico (cabeza de flecha) y hematoma subdural