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INTERVENCIONES DE PROMOCION EN SALUD DEL SGSSS EN COLOMBIA 
NUEVA EPS 
MAYRA ALEJANDRA AYALA ROJAS 
CODIGO: 2146417 
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER-UIS 
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA 
BUCARAMANGA 
2014
2 
INDICE 
PAG 
1. INTRODUCCION……………………………………………………………………3 
2. OBJETIVOS………………………………………………………………………….3 
3. PREGUNTAS………………………………………………………………………. 4 
3.1 ¿NOMBRE DE LA EPS?………………………………………………………… 4 
3.2 ¿IPS QUE LO ATIENDE?………………………………………………………...4 
3.3 ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION…………………….…… 5 
3.4 ¿CUALES SON LAS OFERTADAS A LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS? 
3.5 ¿SON IGUALES LOS SERVICIOS A BENEFICIARIOS Y AFILIADOS?…… 
3.6 ¿TIENEN SERVICIO FARMACEUTICO ACREDITADO O CONTRATADO LA 
EPS E IPS?……………………………………………………………………………… 
4. CONCLUSIONES………………………………………………………………….. 
5. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………...
3 
1. INTRODUCCION 
El Sistema general de seguridad social en salud SGSSS fue creado mediante la 
Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, con el objeto de dotar de una nueva 
organización al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual y 
progresiva ampliación de coberturas y el acceso a la salud para toda la población 
del país. 
Posee: 
Regímenes: conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos 
(contributivo, subsidiado) 
Financiación: FOSYGA, impuestos, la nación. 
Objetivos: salud: servicio público esencial, condiciones: acceso toda la población. 
Principios: reglas básicas del sistema de salud. 
Finalidad intervención del estado: garantizar principios legales y constitucionales, 
obligatoriedad y ampliación de la cobertura en atención básica, desarrollar 
responsabilidades y reglamentar prestación de servicios, asignación prioritaria del 
gasto público social en el sistema de salud. 
Integrantes: INVIMA, COPACOS, afiliados, vinculados, beneficiarios, EPS, IPS-PPS, 
ESE, CNSSS, MINISTERIO DE SALUD, SUPERINTENDENCIA NACIONAL 
DE SALUD. 
2. OBJETIVOS 
OBJETIVO GENERAL 
 Descubrir cómo funciona, sus actividades de promoción y prevención a los 
beneficiarios y afiliados y todo lo relacionado a la eps NUEVA EPS. 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 Identificar los derechos y ofertas en general como afiliados a la entidad 
NUEVA EPS. 
 Conocer los beneficios para afiliados y beneficiarios
4 
3. SOLUCION DE PREGUNTAS 
3.1 ¿NOMBRE DE LA EPS? 
NUEVA EPS 
3.2 ¿IPS QUE LO ATIENDE? 
Caja santandereana de subsidio familiar CAJASAN.
5 
3.3 ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION 
A través de “Renuévate”, NUEVA EPS invita a sus afiliados a generar una 
conciencia de prevención que permita fortalecer el autocuidado y el autocontrol 
para mantener y/o mejorar nuestra calidad de vida. 
Indicaciones para acceder al servicio: 
 Usted tiene derecho a asistir a uno o varios programas. 
 No tiene ningún costo. 
 Las citas de Promoción y Prevención se toman en la IPS primaria en la cual 
usted está asignado. 
 No requiere remisión, la cita se solicita directamente sin orden médica. 
 Es necesario acudir oportunamente a la cita (en la fecha y hora indicadas), 
presentando carné de afiliación o documento de identidad del paciente. 
 El profesional que le atienda le indicará la frecuencia de los controles
6 
PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO | NUEVA EPS 
Objetivo: 
Promover el cuidado integral (físico, mental, emocional y social) de los niños, 
detectando oportunamente las alteraciones en su proceso de crecimiento y 
desarrollo para canalizar a los servicios respectivos. 
Dirigido a: 
Todos los niños y niñas desde el nacimiento hasta antes de cumplir los 10 años. 
La inscripción puede hacerse desde el nacimiento a cualquier edad. 
Incluye: 
Controles de niño sano por enfermera profesional, médico general y/o especialista, 
para evaluar el estado de salud y los factores de riesgo que puedan alterar el 
proceso de crecimiento y desarrollo del niño. 
 Evaluación del estado nutricional. 
 Actividades de educación en temas de crianza. 
 Consejería en lactancia materna. 
 Suplementación con hierro. 
 Valoración visual (según los lineamientos del programa de salud visual). 
 Actividades de prevención y promoción en salud oral. 
 Suministro de antiparasitarios (si lo requiere). 
 Estimulación temprana. 
 Indicaciones para la alimentación saludable. 
 Promoción del buen trato. 
 Prevención de accidentes. 
 Prevención de enfermedades propias de la infancia (diarrea, neumonía, 
otitis media supurativa). 
 Inteligencia emocional. 
 Educación y orientación sobre signos de alarma por los que debe consultar 
oportunamente. 
Durante el parto: se realizan actividades dirigidos a las niñas y niños en el proceso 
del nacimiento e inmediatamente después de nacido, con el propósito de lograr 
disminuir el riesgo de enfermedad del recién nacido, apoyando el proceso de 
adaptación a la vida extra-uterina, se realizan en la IPS hospitalaria donde ocurre 
el parto y son: 
 Toma de la muestra de sangre del cordón umbilical para el tamizaje de 
hipotiroidismo congénito (hormona estimulante del tiroides TSH neonatal). 
 Administración intramuscular de vitamina K. 
 Realización examen para hemoclasificación (grupo sanguíneo y RH). 
 Realización de profilaxis oftálmica para prevención de infecciones. 
 Alojamiento junto con la madre y apoyo a la lactancia materna exclusiva a 
libre demanda.
 Inicio del esquema de vacunación con aplicación de las siguientes vacunas: BCG 
7 
(dosis única, protege contra la tuberculosis) y antihepatitis B (requiere continuar 
con el esquema para proteger contra la hepatitis B). Educación a la madre sobre: 
nutrición, detección de signos de alarma o complicaciones por las que debe 
consultar a una institución de salud y cuidados con el recién nacido. consulta de 
control del recién nacido: debe ser realizada por médico a las 72 horas del 
nacimiento e incluye actividades como: examen físico completo y evaluación de 
conductas y cuidados maternos del recién nacido y dar las indicaciones 
pertinentes. Recuerde reclamar el resultado del examen de TSH neonatal, el 
carné de vacunación del recién nacido donde 
se consignan las dosis aplicadas y solicitar la cita de control dentro de los 8 días 
siguientes al nacimiento. 
Frecuencias: 
dos en cualquier momento a partir del nacimiento, 
allí en la institución el profesional de la salud le indicará las citas de los próximos 
controles. 
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN - PAI (VACUNACIÓN) | NUEVA 
EPS 
Las vacunas brindan protección contra las enfermedades y previenen 
complicaciones graves, evitan hospitalizaciones e inclusive la muerte; es por esta 
razón que las personas deben recibir sus vacunas a tiempo para estar protegidos. 
En Colombia existe un plan básico de vacunación que está disponible para todos 
nuestros usuarios. Hay vacunas que solo requieren una sola dosis, y otras que 
necesitan varias y refuerzos, por lo tanto se requiere estar atentos al esquema de 
vacunación, conservando y llevando siempre el carné de vacunación. 
Objetivo: 
Evitar que nuestros usuarios se enfermen debido a causas prevenibles por medio 
de la vacunación. 
Dirigido a: 
Todos nuestros afiliados ya sean cotizantes o beneficiarios. (Niños, mujeres 
adolescentes, gestantes y adultos mayores). Ofrecemos. 
Niños: 
cunas en el momento del nacimiento. 
Jóvenes:
8 
del Papiloma Humano – VPH. 
Ministerio de Salud y Protección Social. 
Mujeres en edad fértil y gestantes: 
por el Ministerio de Salud y Protección Social. 
Adultos: 
lineamientos nacionales. 
PROGRAMA DEL JOVEN | NUEVA EPS 
La consulta para detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven 
hace referencia al conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones 
dirigidas a la población entre 10 a 29 años, tendientes a garantizar la detección e 
intervención temprana de los factores de riesgo o de los problemas de salud 
prioritarios, así como para brindar información y orientación sobre la protección de 
la salud. 
A través de este programa, NUEVA EPS busca apoyar a los jóvenes en la 
definición de su proyecto de vida; enseña hábitos de vida saludables, además de 
brindar atención en salud de forma integral, (intervención de los factores de riesgo 
físico, psicológico, emocional, social y sexual). 
Objetivo: Detectar tempranamente los problemas de salud que afectan el 
desarrollo de la población entre los 10 y 29 años de edad. 
Dirigido a: 
Jóvenes de 10 a 29 años de edad afiliados a NUEVA EPS. 
Ofrecemos: 
de factores de riesgo de acuerdo a su edad. 
corporal 
exámenes de laboratorio de acuerdo al riesgo identificado.
9 
Para las mujeres adolescentes entre 10 y 13 años, prescripción de examen de 
laboratorio (hemoglobina y hematocrito). 
toria familiar de hiperlipidemias o de infartos en menores de 50 años. 
vez durante toda la etapa. 
esquema recomendado en la norma para la detección de cáncer de cuello uterino. 
acuerdo a los hallazgos de la consulta. 
Este programa le permite al joven: 
ón y orientación sobre prevención de riesgos propios de la 
edad y de la historia familiar, para la promoción del autocuidado. 
detección de riesgos en las áreas de sexualidad, violencia, depresión y suicidio, 
trastorno de la alimentación, adicciones y actividad física. 
sin condicionamientos o conocimiento expreso de los padres o acudientes. 
PROGRAMA DEL ADULTO | NUEVA EPS 
Los inevitables eventos que aparecen en la edad adulta traen consigo un aumento 
del riesgo de padecer de enfermedades crónicas, que junto a la falta de medidas 
preventivas pueden incapacitar y ocasionar lesiones que afectan la calidad de vida 
de los mayores. 
PROGRAMA DEL ADULTO NUEVA EPS 
ofrece un programa para la detección temprana de las alteraciones en la salud del 
adulto mayor de 45 años; se trata de un conjunto de actividades, procedimientos e 
intervenciones, mediante los cuales se logra la detección temprana y el 
diagnóstico oportuno de una o algunas de las patologías crónicas propias de este 
grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para el control de los factores 
de riesgo, el tratamiento o la rehabilitación. 
Objetivo: 
Detectar oportunamente la presencia de enfermedades crónicas en el adulto 
mayor de 45 años. 
Dirigido a: 
Toda la población afiliada mayor de 45 años por quinquenio (45, 50, 55, 60, 65, 
70, 75, 80 y más). 
Ofrecemos:
10 
algunas enfermedades. 
adulto mayor de 45 años debe tener mínimo el resultado de los siguientes 
exámenes de laboratorio, básicos para la detección temprana de las alteraciones 
en este grupo poblacional (glicemia, perfil lipídico, creatinina y uroanálisis). 
procedimientos requeridos para el diagnóstico definitivo y el tratamiento necesario. 
PROGRAMA DE SALUD ORAL | NUEVA EPS 
La atención preventiva en salud constituye un conjunto de actividades con efecto 
comprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud 
bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población. 
Objetivo: 
Disminuir los factores de riesgo más importantes para la aparición de caries y la 
enfermedad periodontal en la población. 
Dirigido a: 
Todos los afiliados a NUEVA EPS (cotizantes y beneficiarios; hombres y mujeres), 
Lactantes, Niños, Adolescentes, Adulto, Adulto mayor, Cita esencial para las 
gestantes ya que la caries puede afectar el desarrollo del embarazo. 
Ofrecemos: 
go e higienista oral quienes le ayudarán e indicarán 
como mantener una adecuada salud oral. 
años, 2 veces en el año y en personas de 20 años o más, una vez al año: (revisar 
la cantidad de placa bacteriana presente en la boca, enseñar la forma de 
eliminarla diariamente e indicar al paciente la forma adecuada de realizar el 
cuidado bucal diario). 
(remover mecánicamente la placa bacteriana y cálculos dentales, para evitar 
daños en los tejidos de soporte). 
la superficie del diente). 
ión de 3 a 15 años según la necesidad 
(proteger la superficie del diente). 
prótesis dentales (en caso de requerirlo). 
PROGRAMA DE SALUD VISUAL | NUEVA EPS
Las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en el individuo, lo 
cual limita el desarrollo adecuado de los niños y niñas y repercuten en el 
rendimiento escolar. Así mismo, la productividad en los adultos se limita, por el 
deterioro funcional que afecta la calidad de vida. La toma de la agudeza visual es 
el método más sencillo y costo efectivo para determinar las alteraciones de la 
agudeza visual. 
La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual, da cuenta del 
conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar 
precozmente la existencia de alteraciones de la agudeza visual posibles de 
intervención a través de la toma de agudeza visual a personas de 4, 11, 16, 45, 
55, 65 y más años y del examen oftalmológico en personas de mayores de 55 
años. 
Objetivo: 
Detectar tempranamente las alteraciones de la agudeza visual (baja visión, visión 
subnormal) y ceguera en la población, a través de la toma de la agudeza visual. 
11 
Dirigido a: 
Las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual 
deben realizarse en los siguientes grupos de población afiliada a los regímenes 
contributivo y subsidiado: 
a 5. 
Ofrecemos: 
PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR | NUEVA EPS 
El programa de planificación familiar está integrado por un conjunto de 
actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en 
edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación, consejería 
y anticoncepción, incluyendo la entrega de método de acuerdo al Plan Obligatorio 
de Salud - POS. 
Objetivo: 
Brindar a hombres, mujeres y parejas en edad fértil la información, educación y 
métodos necesarios para dar respuesta a sus derechos reproductivos y ampliar el 
abanico de opciones anticonceptivas apropiadas para sus necesidades y 
preferencias, así como contribuir a la disminución de gestaciones no deseadas. 
Dirigido a:
Hombres, mujeres en edad fértil, afiliados a NUEVA EPS; los adolescentes podrán 
tomar decisiones sobre métodos de planificación familiar. 
12 
Ofrecemos: 
método, de acuerdo a los criterios de elegibilidad; orales, inyectables, implante 
subdérmico, dispositivo intrauterino - DIU, y métodos definitivos (ligadura de 
trompas o vasectomía). 
no generan cobro de cuota moderadora o copago. 
presencia de 
sus padres o cuidadores 
elegir oportunamente el método que utilizarán una vez termine su embarazo. 
PROGRAMA DE CONTROL DE LA GESTANTE Y SU FAMILIA | NUEVA EPS 
La planeación y llegada de un bebe es una etapa muy importante en la vida de la 
mujer y familia, sin embargo, por los cambios naturales de esta etapa, es 
necesario realizar un control periódico para disminuir el riesgo de enfermar y morir 
de la madre o el bebe. Al identificar los riesgos relacionados con el embarazo y 
planificar el control de los mismos, se puede lograr una gestación adecuada que 
permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas 
físicas o psíquicas para la madre y su hijo. 
Objetivos: 
Vigilar la evolución del proceso de la gestación de tal forma que sea posible 
prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biopsico- sociales que 
incidan en el mencionado proceso. 
Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y en consecuencia 
orientar el tratamiento adecuado de las mismas. 
Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los 
padres y su hijo o hija desde la gestación. 
Dirigido a: 
Las gestantes y su grupo familiar tienen derecho a recibir atención a través del 
control de su embarazo desde principio a fin. 
Qué ofrecemos: 
control prenatal. Examen físico. Toma de medidas antropométricas. Toma de 
signos vitales. Valoración ginecológica. Valoración obstétrica.
13 
or médico o enfermera. 
gestación y signos de alarma. 
de su uso. 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO | NUEVA 
EPS 
Teniendo en cuenta que en nuestro país, el cáncer de cuello uterino es de alta 
incidencia y mortalidad, NUEVA EPS cuenta con un programa de prevención y 
control de esta enfermedad. 
La detección temprana del cáncer de cuello uterino corresponde al conjunto de 
actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25 y 69 
años o menores de 25 años con vida sexual activa, para la toma de citología 
cérvico uterina. 
La atención de lesiones preneoplásicas de cuello uterino, corresponde al conjunto 
de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres con 
diagnóstico de lesión preneoplásica, tendientes a incrementar las posibilidades de 
curación, minimizar los riesgos de complicación y aumentar el tiempo de sobrevida 
y su calidad. 
Objetivo: 
Identificar oportunamente lesiones preneoplasicas y neoplásicas del cuello uterino, 
orientar a las mujeres afectadas hacia los servicios de diagnóstico definitivo y 
definir de manera adecuada y oportuna el tratamiento, tendiente a incrementar las 
posibilidades de curación y el tiempo de sobrevida. 
Dirigido a: 
Todas las mujeres entre 25 y 69 años o las menores de 25 años con vida sexual 
activa; no se genera cobro de cuota moderadora, es de acceso libre. 
Ofrecemos: 
que se encuentre, (1-1-3); procedimiento realizado por personal capacitado y 
entrenado en generar un ambiente de confianza y seguridad. Al momento de 
tomarse la citología debe actualizar sus datos, para poder contactarlo en caso de 
ser necesario.
14 
reclame el resultado en las fechas establecidas para continuar con el proceso. 
particulares de cada usuaria. 
uietudes. 
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE SENO | NUEVA EPS 
Según el Ministerio de Salud y Protección Social, en Colombia el cáncer de seno, 
representa la tercera causa de muerte por tumores malignos, después del cáncer 
gástrico y el cáncer de cuello de útero. Dada la importancia de esta enfermedad, 
NUEVA EPS desarrolla un programa de prevención al que se puede acceder a 
través de nuestras IPS primarias. 
La atención para la detección temprana del cáncer de seno, incluye la realización 
de mamografía de cuatro proyecciones, que permita identificar oportunamente, 
masas en el seno sugestivas de lesión maligna y que hacen pertinente la 
confirmación diagnóstica y el tratamiento correspondiente. 
Objetivo: 
Detectar tempranamente el cáncer de seno, proporcionando acciones oportunas 
de diagnóstico y el adecuado tratamiento de la enfermedad. 
Dirigido a: 
mayores de 20 años. 
inecológica que conduzca a la realización 
de examen físico completo, debe realizarse examen clínico de mama por médico 
(según riesgo). 
particulares de cada usuaria. 
necesario). 
o por un grupo 
calificado para el manejo de enfermedades de la mama.
15 
PROGRAMAS ESPECIALES | NUEVA EPS 
Programas Especiales NUEVA EPS creó sus Programas Especiales con la 
intención de intervenir de manera temprana y oportuna la progresión y 
complicación de patologías como hipertensión arterial, diabetes y trastornos 
renales de alto impacto en la salud de sus afiliados, y así disminuir la probabilidad 
de enfermar y quedar con secuelas o inclusive morir por este tipo de patologías 
que son más comunes a medida que aumenta la edad. 
Objetivo: 
Prevenir y/o frenar la progresión y complicación de enfermedades crónicas como 
la hipertensión arterial, la diabetes, la enfermedad renal crónica, entre otras. 
Dirigido a: 
Toda la población afiliada que haya sido diagnosticada con cualquiera de estas 
patologías. 
Que ofrece: 
de riesgo para acceder a los programas especiales a cargo del médico general. 
ingreso y la evolución clínica del paciente. 
criterio médico y la evaluación del especialista. 
ología. 
copago. 
copago. 
No se pagan cuotas moderadoras ni copagos por las consultas y procedimientos 
incluidos en los Programas Especiales de hipertensión arterial, diabetes mellitus y 
nefroprotección. 
Recuerde que si en su grupo familiar se han presentado estas patologías, Usted 
debe consultar al médico para hacer una valoración de forma temprana y 
establecer el riesgo de presentarlas. 
CAMPAÑA DEL MES | NUEVA EPS 
NUEVA EPS se une a los objetivos mundiales para el control de las enfermedades 
de interés en salud pública, a través de la conmemoración de fechas de
celebración internacional que buscan comunicar a la población en general las 
acciones que se adelantan para el control y eliminación de estas enfermedades. 
Cada mes NUEVA EPS expresa mensajes de prevención dirigidos al control de las 
diferentes enfermedades en las que nuestros usuarios se pueden ver afectados. 
Objetivos: 
Fortalecer la conmemoración de los días mundiales definidos por la Organización 
Mundial de la Salud, para lograr la movilización social hacia la prevención de 
enfermedades. 
16 
Dirigido a: 
Todos los afiliados y sus familias. 
Que ofrece: 
factores de riesgo que afectan la salud pública. 
de la población. 
de los usuarios basados en prevención de la enfermedad y control de las mismas 
bajo estándares internacionales avalados por el país. 
ATENCION INTEGRAL DE LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA 
Muchas víctimas de violencia acuden a los servicios de salud solicitando ayuda; es 
por esto que Nueva EPS desea brindar una “mano amiga” a través del programa, 
cuando se presentan estas situaciones; los servicios incluyen orientación, 
información, atención médica y psicológica y canalización a las instituciones de 
protección y de justicia del estado; así como el acompañamiento de la víctima y su 
familia en este proceso.
3.4 ¿CUALES SON LAS OFERTADAS A LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS? 
Estas promociones son para todos, tanto afiliados como beneficiarios. 
3.5 ¿SON IGUALES LOS SERVICIOS PARA BENEFICIARIOS COMO 
AFILIADOS? 
A partir del 1 de julio de 2012 todos los afiliados en el Régimen Subsidiado, tienen 
derecho al mismo Plan Obligatorio de Salud, es decir las actividades, 
procedimientos e intervenciones y medicamentos, que en el Régimen Contributivo 
de Salud. Así culmina la unificación de planes de beneficios en el Sistema General 
de Seguridad Social en Colombia- SGSSS, prevista por la ley y en las órdenes de 
la Corte Constitucional y todos los afiliados en el SGSSS tiene la misma cobertura 
de servicios en salud independientemente de su capacidad económica y sin 
importar el régimen al que estén afiliados. 
Igualmente estos son los servicios que la EPS brinda: Afiliados nuevos en el 
sistema General de Seguridad Social en Salud. 
Para trabajadores dependientes 
Durante los primeros 30 días calendario, a partir de la fecha de afiliación a la EPS 
tienen derecho a: Atención de urgencias; Programas de promoción, educación y 
prevención; Atención integral a la materna y el recién nacido. 
17
18 
Pasados los primeros 30 días calendario, se cubren todos los servicios de salud 
contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS) que no requieran semanas 
mínimas de cotización. 
Para trabajadores independientes y pensionados. 
Afiliados trasladados de otra EPS 
NUEVA EPS le cubrirá todos los servicios de salud a partir del primer día 
calendario del mes subsiguiente a la fecha de radicación del formulario de 
afiliación en la compañía. 
La EPS anterior le cubre desde la notificación de traslado a NUEVA EPS, hasta el 
día anterior al inicio de servicios en nuestra empresa. 
Servicios que cubre NUEVA EPS S.A. 
De acuerdo con lo definido por la Resolución 5261 de 1994 y sus demás normas 
concordantes, la compañía cubre, dentro del Plan de Beneficios POS entre otros, 
los servicios de: atención médico quirúrgica, ambulatoria y hospitalaria; atención 
de partos y cesáreas; atención odontológica, programas de promoción y 
prevención e imágenes diagnósticas, laboratorios y servicios de rehabilitación. 
Servicios que no cubre la EPS en el plan obligatorio de salud 
Los siguientes son los servicios que se encuentran excluidos por la Ley en el Plan 
de Beneficios del POS: 
fines estéticos. 
Artículo 12 del Manual de Actividades, 
Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (MAPIPOS). 
ortopédicos y lentes de contacto. Los lentes se suministran una vez cada cinco 
años a los adultos y a los niños una vez cada año, siempre por prescripción 
médica y por efecto de disminución de la agudeza visual. 
el Manual de Medicamentos y Terapéutica (Acuerdo 228 del Consejo Nacional de 
Seguridad Social en Salud y otros). 
tipo de enfermedad. 
ado y 
córnea. 
os e intervenciones de tipo curativo para las 
enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosas, traumáticas o de
19 
cualquier índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades 
de recuperación. 
sociaciones médico científicas a nivel 
mundial o aquellos de carácter experimental. 
el POS, Artículo 18 de la Resolución 5261 de 1994. 
Períodos mínimos de cotización: 
Corresponden al número de semanas mínimas de cotización necesarias para 
acceder a algunos servicios. En caso de requerirse un servicio de estos y no 
contar con la totalidad de las semanas de cotización, el afiliado debe asumir el 
costo proporcional a las semanas faltantes. No habrá períodos mínimos de 
cotización o períodos de carencia superiores a 26 semanas, en el Régimen 
Contributivo, para acceder a los servicios asistenciales. A los afiliados se les 
contabilizará el tiempo de afiliación en el Régimen Subsidiado o en cualquier EPS 
del Régimen Contributivo, para el cálculo de períodos de carencia de acuerdo con 
el Artículo 14, literal h de la Ley 1122 de 2007. A continuación se relacionan los 
servicios o procedimientos que exigen un período mínimo de cotización de 26 
semanas para ser cubiertos al 100% por la EPS: 
Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para cáncer. Diálisis para 
insuficiencia renal crónica. Trasplante de riñón, corazón, hígado, médula ósea y 
córnea. Tratamiento para el VIH-SIDA y 6 sus complicaciones. Tratamiento 
quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central. 
Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénito. 
Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor. Tratamiento en Unidad de 
Cuidados Intensivos. Reemplazos articulares. Tratamiento del gran quemado. 
3.6 ¿TIENE SERVICIO FARMACEUTICO ACREDITADO O CONTRATADO A 
TERCEROS? 
La EPS utiliza servicio farmacéutico contratado a terceros, ella no tiene farmacias 
propias. 
Algunas de las farmacias contratadas son: 
– Real Minas, Dg. 16 No. 59 – 56. Ciudad Real Minas. 
– Cabecera, Cra. 33 No. 51 A – 40, local 3 y 
4. 
– Escanografía UT – Cabecera, Cra. 36 No.51 – 33 Cabecera.
20 
4. CONCLUSIONES 
mismo derechos porque existe una ley que así lo rige. 
EPS tiene como actividades de prevención y promoción. 
brinda la NUEVA EPS en su página web y de esa manera instruirnos sobre los 
derechos y deberes que se tienen como afiliados y beneficiarios para cualquier 
inquietud. 
5. BIBLIOGRAFIA 
1. NUEVA EPS. Consulta base de datos. En línea (fecha de consulta 23 de 
septiembre 2014). Disponible en 
http://www.nuevaeps.com.co/Portals/0/Pdf/rutas%20de%20atencion%20final%20vi 
olencia.pdf 
2. GOMEZ DM, SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. (en 
línea). (Fecha de consulta 28 de septiembre 2014). Disponible en 
http://es.slideshare.net/Xelan/generalidades-sgsss-en-colombia 
3. FARMACIAS NUEVA EPS. Información mundial en salud abril 25 2014. En 
línea. (Fecha de consulta 29 de septiembre 2014). Disponible en 
http://worldinfo.co/es/salud/cajasan-ciudadela-real-de-minas-hospitales-en-bucaramanga- 
departamento-de-santander-salud-en-colombia

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Promoción y prevención en salud de Nueva EPS

  • 1. INTERVENCIONES DE PROMOCION EN SALUD DEL SGSSS EN COLOMBIA NUEVA EPS MAYRA ALEJANDRA AYALA ROJAS CODIGO: 2146417 UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER-UIS TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA BUCARAMANGA 2014
  • 2. 2 INDICE PAG 1. INTRODUCCION……………………………………………………………………3 2. OBJETIVOS………………………………………………………………………….3 3. PREGUNTAS………………………………………………………………………. 4 3.1 ¿NOMBRE DE LA EPS?………………………………………………………… 4 3.2 ¿IPS QUE LO ATIENDE?………………………………………………………...4 3.3 ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION…………………….…… 5 3.4 ¿CUALES SON LAS OFERTADAS A LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS? 3.5 ¿SON IGUALES LOS SERVICIOS A BENEFICIARIOS Y AFILIADOS?…… 3.6 ¿TIENEN SERVICIO FARMACEUTICO ACREDITADO O CONTRATADO LA EPS E IPS?……………………………………………………………………………… 4. CONCLUSIONES………………………………………………………………….. 5. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………...
  • 3. 3 1. INTRODUCCION El Sistema general de seguridad social en salud SGSSS fue creado mediante la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, con el objeto de dotar de una nueva organización al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual y progresiva ampliación de coberturas y el acceso a la salud para toda la población del país. Posee: Regímenes: conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos (contributivo, subsidiado) Financiación: FOSYGA, impuestos, la nación. Objetivos: salud: servicio público esencial, condiciones: acceso toda la población. Principios: reglas básicas del sistema de salud. Finalidad intervención del estado: garantizar principios legales y constitucionales, obligatoriedad y ampliación de la cobertura en atención básica, desarrollar responsabilidades y reglamentar prestación de servicios, asignación prioritaria del gasto público social en el sistema de salud. Integrantes: INVIMA, COPACOS, afiliados, vinculados, beneficiarios, EPS, IPS-PPS, ESE, CNSSS, MINISTERIO DE SALUD, SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. 2. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL  Descubrir cómo funciona, sus actividades de promoción y prevención a los beneficiarios y afiliados y todo lo relacionado a la eps NUEVA EPS. OBJETIVOS ESPECIFICOS  Identificar los derechos y ofertas en general como afiliados a la entidad NUEVA EPS.  Conocer los beneficios para afiliados y beneficiarios
  • 4. 4 3. SOLUCION DE PREGUNTAS 3.1 ¿NOMBRE DE LA EPS? NUEVA EPS 3.2 ¿IPS QUE LO ATIENDE? Caja santandereana de subsidio familiar CAJASAN.
  • 5. 5 3.3 ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION A través de “Renuévate”, NUEVA EPS invita a sus afiliados a generar una conciencia de prevención que permita fortalecer el autocuidado y el autocontrol para mantener y/o mejorar nuestra calidad de vida. Indicaciones para acceder al servicio:  Usted tiene derecho a asistir a uno o varios programas.  No tiene ningún costo.  Las citas de Promoción y Prevención se toman en la IPS primaria en la cual usted está asignado.  No requiere remisión, la cita se solicita directamente sin orden médica.  Es necesario acudir oportunamente a la cita (en la fecha y hora indicadas), presentando carné de afiliación o documento de identidad del paciente.  El profesional que le atienda le indicará la frecuencia de los controles
  • 6. 6 PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO | NUEVA EPS Objetivo: Promover el cuidado integral (físico, mental, emocional y social) de los niños, detectando oportunamente las alteraciones en su proceso de crecimiento y desarrollo para canalizar a los servicios respectivos. Dirigido a: Todos los niños y niñas desde el nacimiento hasta antes de cumplir los 10 años. La inscripción puede hacerse desde el nacimiento a cualquier edad. Incluye: Controles de niño sano por enfermera profesional, médico general y/o especialista, para evaluar el estado de salud y los factores de riesgo que puedan alterar el proceso de crecimiento y desarrollo del niño.  Evaluación del estado nutricional.  Actividades de educación en temas de crianza.  Consejería en lactancia materna.  Suplementación con hierro.  Valoración visual (según los lineamientos del programa de salud visual).  Actividades de prevención y promoción en salud oral.  Suministro de antiparasitarios (si lo requiere).  Estimulación temprana.  Indicaciones para la alimentación saludable.  Promoción del buen trato.  Prevención de accidentes.  Prevención de enfermedades propias de la infancia (diarrea, neumonía, otitis media supurativa).  Inteligencia emocional.  Educación y orientación sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente. Durante el parto: se realizan actividades dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacido, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermedad del recién nacido, apoyando el proceso de adaptación a la vida extra-uterina, se realizan en la IPS hospitalaria donde ocurre el parto y son:  Toma de la muestra de sangre del cordón umbilical para el tamizaje de hipotiroidismo congénito (hormona estimulante del tiroides TSH neonatal).  Administración intramuscular de vitamina K.  Realización examen para hemoclasificación (grupo sanguíneo y RH).  Realización de profilaxis oftálmica para prevención de infecciones.  Alojamiento junto con la madre y apoyo a la lactancia materna exclusiva a libre demanda.
  • 7.  Inicio del esquema de vacunación con aplicación de las siguientes vacunas: BCG 7 (dosis única, protege contra la tuberculosis) y antihepatitis B (requiere continuar con el esquema para proteger contra la hepatitis B). Educación a la madre sobre: nutrición, detección de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una institución de salud y cuidados con el recién nacido. consulta de control del recién nacido: debe ser realizada por médico a las 72 horas del nacimiento e incluye actividades como: examen físico completo y evaluación de conductas y cuidados maternos del recién nacido y dar las indicaciones pertinentes. Recuerde reclamar el resultado del examen de TSH neonatal, el carné de vacunación del recién nacido donde se consignan las dosis aplicadas y solicitar la cita de control dentro de los 8 días siguientes al nacimiento. Frecuencias: dos en cualquier momento a partir del nacimiento, allí en la institución el profesional de la salud le indicará las citas de los próximos controles. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN - PAI (VACUNACIÓN) | NUEVA EPS Las vacunas brindan protección contra las enfermedades y previenen complicaciones graves, evitan hospitalizaciones e inclusive la muerte; es por esta razón que las personas deben recibir sus vacunas a tiempo para estar protegidos. En Colombia existe un plan básico de vacunación que está disponible para todos nuestros usuarios. Hay vacunas que solo requieren una sola dosis, y otras que necesitan varias y refuerzos, por lo tanto se requiere estar atentos al esquema de vacunación, conservando y llevando siempre el carné de vacunación. Objetivo: Evitar que nuestros usuarios se enfermen debido a causas prevenibles por medio de la vacunación. Dirigido a: Todos nuestros afiliados ya sean cotizantes o beneficiarios. (Niños, mujeres adolescentes, gestantes y adultos mayores). Ofrecemos. Niños: cunas en el momento del nacimiento. Jóvenes:
  • 8. 8 del Papiloma Humano – VPH. Ministerio de Salud y Protección Social. Mujeres en edad fértil y gestantes: por el Ministerio de Salud y Protección Social. Adultos: lineamientos nacionales. PROGRAMA DEL JOVEN | NUEVA EPS La consulta para detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven hace referencia al conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a la población entre 10 a 29 años, tendientes a garantizar la detección e intervención temprana de los factores de riesgo o de los problemas de salud prioritarios, así como para brindar información y orientación sobre la protección de la salud. A través de este programa, NUEVA EPS busca apoyar a los jóvenes en la definición de su proyecto de vida; enseña hábitos de vida saludables, además de brindar atención en salud de forma integral, (intervención de los factores de riesgo físico, psicológico, emocional, social y sexual). Objetivo: Detectar tempranamente los problemas de salud que afectan el desarrollo de la población entre los 10 y 29 años de edad. Dirigido a: Jóvenes de 10 a 29 años de edad afiliados a NUEVA EPS. Ofrecemos: de factores de riesgo de acuerdo a su edad. corporal exámenes de laboratorio de acuerdo al riesgo identificado.
  • 9. 9 Para las mujeres adolescentes entre 10 y 13 años, prescripción de examen de laboratorio (hemoglobina y hematocrito). toria familiar de hiperlipidemias o de infartos en menores de 50 años. vez durante toda la etapa. esquema recomendado en la norma para la detección de cáncer de cuello uterino. acuerdo a los hallazgos de la consulta. Este programa le permite al joven: ón y orientación sobre prevención de riesgos propios de la edad y de la historia familiar, para la promoción del autocuidado. detección de riesgos en las áreas de sexualidad, violencia, depresión y suicidio, trastorno de la alimentación, adicciones y actividad física. sin condicionamientos o conocimiento expreso de los padres o acudientes. PROGRAMA DEL ADULTO | NUEVA EPS Los inevitables eventos que aparecen en la edad adulta traen consigo un aumento del riesgo de padecer de enfermedades crónicas, que junto a la falta de medidas preventivas pueden incapacitar y ocasionar lesiones que afectan la calidad de vida de los mayores. PROGRAMA DEL ADULTO NUEVA EPS ofrece un programa para la detección temprana de las alteraciones en la salud del adulto mayor de 45 años; se trata de un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, mediante los cuales se logra la detección temprana y el diagnóstico oportuno de una o algunas de las patologías crónicas propias de este grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para el control de los factores de riesgo, el tratamiento o la rehabilitación. Objetivo: Detectar oportunamente la presencia de enfermedades crónicas en el adulto mayor de 45 años. Dirigido a: Toda la población afiliada mayor de 45 años por quinquenio (45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80 y más). Ofrecemos:
  • 10. 10 algunas enfermedades. adulto mayor de 45 años debe tener mínimo el resultado de los siguientes exámenes de laboratorio, básicos para la detección temprana de las alteraciones en este grupo poblacional (glicemia, perfil lipídico, creatinina y uroanálisis). procedimientos requeridos para el diagnóstico definitivo y el tratamiento necesario. PROGRAMA DE SALUD ORAL | NUEVA EPS La atención preventiva en salud constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población. Objetivo: Disminuir los factores de riesgo más importantes para la aparición de caries y la enfermedad periodontal en la población. Dirigido a: Todos los afiliados a NUEVA EPS (cotizantes y beneficiarios; hombres y mujeres), Lactantes, Niños, Adolescentes, Adulto, Adulto mayor, Cita esencial para las gestantes ya que la caries puede afectar el desarrollo del embarazo. Ofrecemos: go e higienista oral quienes le ayudarán e indicarán como mantener una adecuada salud oral. años, 2 veces en el año y en personas de 20 años o más, una vez al año: (revisar la cantidad de placa bacteriana presente en la boca, enseñar la forma de eliminarla diariamente e indicar al paciente la forma adecuada de realizar el cuidado bucal diario). (remover mecánicamente la placa bacteriana y cálculos dentales, para evitar daños en los tejidos de soporte). la superficie del diente). ión de 3 a 15 años según la necesidad (proteger la superficie del diente). prótesis dentales (en caso de requerirlo). PROGRAMA DE SALUD VISUAL | NUEVA EPS
  • 11. Las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en el individuo, lo cual limita el desarrollo adecuado de los niños y niñas y repercuten en el rendimiento escolar. Así mismo, la productividad en los adultos se limita, por el deterioro funcional que afecta la calidad de vida. La toma de la agudeza visual es el método más sencillo y costo efectivo para determinar las alteraciones de la agudeza visual. La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual, da cuenta del conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar precozmente la existencia de alteraciones de la agudeza visual posibles de intervención a través de la toma de agudeza visual a personas de 4, 11, 16, 45, 55, 65 y más años y del examen oftalmológico en personas de mayores de 55 años. Objetivo: Detectar tempranamente las alteraciones de la agudeza visual (baja visión, visión subnormal) y ceguera en la población, a través de la toma de la agudeza visual. 11 Dirigido a: Las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual deben realizarse en los siguientes grupos de población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado: a 5. Ofrecemos: PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR | NUEVA EPS El programa de planificación familiar está integrado por un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación, consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega de método de acuerdo al Plan Obligatorio de Salud - POS. Objetivo: Brindar a hombres, mujeres y parejas en edad fértil la información, educación y métodos necesarios para dar respuesta a sus derechos reproductivos y ampliar el abanico de opciones anticonceptivas apropiadas para sus necesidades y preferencias, así como contribuir a la disminución de gestaciones no deseadas. Dirigido a:
  • 12. Hombres, mujeres en edad fértil, afiliados a NUEVA EPS; los adolescentes podrán tomar decisiones sobre métodos de planificación familiar. 12 Ofrecemos: método, de acuerdo a los criterios de elegibilidad; orales, inyectables, implante subdérmico, dispositivo intrauterino - DIU, y métodos definitivos (ligadura de trompas o vasectomía). no generan cobro de cuota moderadora o copago. presencia de sus padres o cuidadores elegir oportunamente el método que utilizarán una vez termine su embarazo. PROGRAMA DE CONTROL DE LA GESTANTE Y SU FAMILIA | NUEVA EPS La planeación y llegada de un bebe es una etapa muy importante en la vida de la mujer y familia, sin embargo, por los cambios naturales de esta etapa, es necesario realizar un control periódico para disminuir el riesgo de enfermar y morir de la madre o el bebe. Al identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, se puede lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo. Objetivos: Vigilar la evolución del proceso de la gestación de tal forma que sea posible prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biopsico- sociales que incidan en el mencionado proceso. Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y en consecuencia orientar el tratamiento adecuado de las mismas. Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres y su hijo o hija desde la gestación. Dirigido a: Las gestantes y su grupo familiar tienen derecho a recibir atención a través del control de su embarazo desde principio a fin. Qué ofrecemos: control prenatal. Examen físico. Toma de medidas antropométricas. Toma de signos vitales. Valoración ginecológica. Valoración obstétrica.
  • 13. 13 or médico o enfermera. gestación y signos de alarma. de su uso. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO | NUEVA EPS Teniendo en cuenta que en nuestro país, el cáncer de cuello uterino es de alta incidencia y mortalidad, NUEVA EPS cuenta con un programa de prevención y control de esta enfermedad. La detección temprana del cáncer de cuello uterino corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25 y 69 años o menores de 25 años con vida sexual activa, para la toma de citología cérvico uterina. La atención de lesiones preneoplásicas de cuello uterino, corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres con diagnóstico de lesión preneoplásica, tendientes a incrementar las posibilidades de curación, minimizar los riesgos de complicación y aumentar el tiempo de sobrevida y su calidad. Objetivo: Identificar oportunamente lesiones preneoplasicas y neoplásicas del cuello uterino, orientar a las mujeres afectadas hacia los servicios de diagnóstico definitivo y definir de manera adecuada y oportuna el tratamiento, tendiente a incrementar las posibilidades de curación y el tiempo de sobrevida. Dirigido a: Todas las mujeres entre 25 y 69 años o las menores de 25 años con vida sexual activa; no se genera cobro de cuota moderadora, es de acceso libre. Ofrecemos: que se encuentre, (1-1-3); procedimiento realizado por personal capacitado y entrenado en generar un ambiente de confianza y seguridad. Al momento de tomarse la citología debe actualizar sus datos, para poder contactarlo en caso de ser necesario.
  • 14. 14 reclame el resultado en las fechas establecidas para continuar con el proceso. particulares de cada usuaria. uietudes. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE SENO | NUEVA EPS Según el Ministerio de Salud y Protección Social, en Colombia el cáncer de seno, representa la tercera causa de muerte por tumores malignos, después del cáncer gástrico y el cáncer de cuello de útero. Dada la importancia de esta enfermedad, NUEVA EPS desarrolla un programa de prevención al que se puede acceder a través de nuestras IPS primarias. La atención para la detección temprana del cáncer de seno, incluye la realización de mamografía de cuatro proyecciones, que permita identificar oportunamente, masas en el seno sugestivas de lesión maligna y que hacen pertinente la confirmación diagnóstica y el tratamiento correspondiente. Objetivo: Detectar tempranamente el cáncer de seno, proporcionando acciones oportunas de diagnóstico y el adecuado tratamiento de la enfermedad. Dirigido a: mayores de 20 años. inecológica que conduzca a la realización de examen físico completo, debe realizarse examen clínico de mama por médico (según riesgo). particulares de cada usuaria. necesario). o por un grupo calificado para el manejo de enfermedades de la mama.
  • 15. 15 PROGRAMAS ESPECIALES | NUEVA EPS Programas Especiales NUEVA EPS creó sus Programas Especiales con la intención de intervenir de manera temprana y oportuna la progresión y complicación de patologías como hipertensión arterial, diabetes y trastornos renales de alto impacto en la salud de sus afiliados, y así disminuir la probabilidad de enfermar y quedar con secuelas o inclusive morir por este tipo de patologías que son más comunes a medida que aumenta la edad. Objetivo: Prevenir y/o frenar la progresión y complicación de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, la diabetes, la enfermedad renal crónica, entre otras. Dirigido a: Toda la población afiliada que haya sido diagnosticada con cualquiera de estas patologías. Que ofrece: de riesgo para acceder a los programas especiales a cargo del médico general. ingreso y la evolución clínica del paciente. criterio médico y la evaluación del especialista. ología. copago. copago. No se pagan cuotas moderadoras ni copagos por las consultas y procedimientos incluidos en los Programas Especiales de hipertensión arterial, diabetes mellitus y nefroprotección. Recuerde que si en su grupo familiar se han presentado estas patologías, Usted debe consultar al médico para hacer una valoración de forma temprana y establecer el riesgo de presentarlas. CAMPAÑA DEL MES | NUEVA EPS NUEVA EPS se une a los objetivos mundiales para el control de las enfermedades de interés en salud pública, a través de la conmemoración de fechas de
  • 16. celebración internacional que buscan comunicar a la población en general las acciones que se adelantan para el control y eliminación de estas enfermedades. Cada mes NUEVA EPS expresa mensajes de prevención dirigidos al control de las diferentes enfermedades en las que nuestros usuarios se pueden ver afectados. Objetivos: Fortalecer la conmemoración de los días mundiales definidos por la Organización Mundial de la Salud, para lograr la movilización social hacia la prevención de enfermedades. 16 Dirigido a: Todos los afiliados y sus familias. Que ofrece: factores de riesgo que afectan la salud pública. de la población. de los usuarios basados en prevención de la enfermedad y control de las mismas bajo estándares internacionales avalados por el país. ATENCION INTEGRAL DE LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA Muchas víctimas de violencia acuden a los servicios de salud solicitando ayuda; es por esto que Nueva EPS desea brindar una “mano amiga” a través del programa, cuando se presentan estas situaciones; los servicios incluyen orientación, información, atención médica y psicológica y canalización a las instituciones de protección y de justicia del estado; así como el acompañamiento de la víctima y su familia en este proceso.
  • 17. 3.4 ¿CUALES SON LAS OFERTADAS A LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS? Estas promociones son para todos, tanto afiliados como beneficiarios. 3.5 ¿SON IGUALES LOS SERVICIOS PARA BENEFICIARIOS COMO AFILIADOS? A partir del 1 de julio de 2012 todos los afiliados en el Régimen Subsidiado, tienen derecho al mismo Plan Obligatorio de Salud, es decir las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos, que en el Régimen Contributivo de Salud. Así culmina la unificación de planes de beneficios en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia- SGSSS, prevista por la ley y en las órdenes de la Corte Constitucional y todos los afiliados en el SGSSS tiene la misma cobertura de servicios en salud independientemente de su capacidad económica y sin importar el régimen al que estén afiliados. Igualmente estos son los servicios que la EPS brinda: Afiliados nuevos en el sistema General de Seguridad Social en Salud. Para trabajadores dependientes Durante los primeros 30 días calendario, a partir de la fecha de afiliación a la EPS tienen derecho a: Atención de urgencias; Programas de promoción, educación y prevención; Atención integral a la materna y el recién nacido. 17
  • 18. 18 Pasados los primeros 30 días calendario, se cubren todos los servicios de salud contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS) que no requieran semanas mínimas de cotización. Para trabajadores independientes y pensionados. Afiliados trasladados de otra EPS NUEVA EPS le cubrirá todos los servicios de salud a partir del primer día calendario del mes subsiguiente a la fecha de radicación del formulario de afiliación en la compañía. La EPS anterior le cubre desde la notificación de traslado a NUEVA EPS, hasta el día anterior al inicio de servicios en nuestra empresa. Servicios que cubre NUEVA EPS S.A. De acuerdo con lo definido por la Resolución 5261 de 1994 y sus demás normas concordantes, la compañía cubre, dentro del Plan de Beneficios POS entre otros, los servicios de: atención médico quirúrgica, ambulatoria y hospitalaria; atención de partos y cesáreas; atención odontológica, programas de promoción y prevención e imágenes diagnósticas, laboratorios y servicios de rehabilitación. Servicios que no cubre la EPS en el plan obligatorio de salud Los siguientes son los servicios que se encuentran excluidos por la Ley en el Plan de Beneficios del POS: fines estéticos. Artículo 12 del Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (MAPIPOS). ortopédicos y lentes de contacto. Los lentes se suministran una vez cada cinco años a los adultos y a los niños una vez cada año, siempre por prescripción médica y por efecto de disminución de la agudeza visual. el Manual de Medicamentos y Terapéutica (Acuerdo 228 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y otros). tipo de enfermedad. ado y córnea. os e intervenciones de tipo curativo para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosas, traumáticas o de
  • 19. 19 cualquier índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación. sociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental. el POS, Artículo 18 de la Resolución 5261 de 1994. Períodos mínimos de cotización: Corresponden al número de semanas mínimas de cotización necesarias para acceder a algunos servicios. En caso de requerirse un servicio de estos y no contar con la totalidad de las semanas de cotización, el afiliado debe asumir el costo proporcional a las semanas faltantes. No habrá períodos mínimos de cotización o períodos de carencia superiores a 26 semanas, en el Régimen Contributivo, para acceder a los servicios asistenciales. A los afiliados se les contabilizará el tiempo de afiliación en el Régimen Subsidiado o en cualquier EPS del Régimen Contributivo, para el cálculo de períodos de carencia de acuerdo con el Artículo 14, literal h de la Ley 1122 de 2007. A continuación se relacionan los servicios o procedimientos que exigen un período mínimo de cotización de 26 semanas para ser cubiertos al 100% por la EPS: Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para cáncer. Diálisis para insuficiencia renal crónica. Trasplante de riñón, corazón, hígado, médula ósea y córnea. Tratamiento para el VIH-SIDA y 6 sus complicaciones. Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central. Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénito. Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor. Tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos. Reemplazos articulares. Tratamiento del gran quemado. 3.6 ¿TIENE SERVICIO FARMACEUTICO ACREDITADO O CONTRATADO A TERCEROS? La EPS utiliza servicio farmacéutico contratado a terceros, ella no tiene farmacias propias. Algunas de las farmacias contratadas son: – Real Minas, Dg. 16 No. 59 – 56. Ciudad Real Minas. – Cabecera, Cra. 33 No. 51 A – 40, local 3 y 4. – Escanografía UT – Cabecera, Cra. 36 No.51 – 33 Cabecera.
  • 20. 20 4. CONCLUSIONES mismo derechos porque existe una ley que así lo rige. EPS tiene como actividades de prevención y promoción. brinda la NUEVA EPS en su página web y de esa manera instruirnos sobre los derechos y deberes que se tienen como afiliados y beneficiarios para cualquier inquietud. 5. BIBLIOGRAFIA 1. NUEVA EPS. Consulta base de datos. En línea (fecha de consulta 23 de septiembre 2014). Disponible en http://www.nuevaeps.com.co/Portals/0/Pdf/rutas%20de%20atencion%20final%20vi olencia.pdf 2. GOMEZ DM, SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. (en línea). (Fecha de consulta 28 de septiembre 2014). Disponible en http://es.slideshare.net/Xelan/generalidades-sgsss-en-colombia 3. FARMACIAS NUEVA EPS. Información mundial en salud abril 25 2014. En línea. (Fecha de consulta 29 de septiembre 2014). Disponible en http://worldinfo.co/es/salud/cajasan-ciudadela-real-de-minas-hospitales-en-bucaramanga- departamento-de-santander-salud-en-colombia