una pequeña presentación sobre Gastritis,colitis,ulcera,hidrocefalia,craneosinostosis,mielomeningocele

1. UniversidaddeCostaRica
FacultaddeMedicina
EscueladeEnfermería
Modulo: Intervención de Enfermería con la
niñez en procesos mórbidos de salud.
Enfermedades Pediátricas
Maylor Fernández Méndez
B12506

2. Enfermedades a presentar
• Gastritis
• Ulcera Péptica
• Colitis: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa
• Mielomeningocele.
• Hidrocefalia
• Craneosinostosis.

3. Enfermedades por secreción acida

4. Gastritis
• No existe un concepto claro como tal.
«Es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de
la mucosa gástrica producida por factores exógenos y
endógenos que produce síntomas dispépticos
atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se
sospecha clínicamente»

5. Ulcera péptica
• La ulcera péptica es una pérdida de sustancia en
la mucosa, que se extiende por lo menos hasta la
muscularis mucosae, y se localiza siempre en
regiones del tracto digestivo expuestas a la
acción de ácido clorhídrico.

7. Tipos
Gastritis
Aguda
Crónica
Ulcera péptica
Primarias
Secundarias
( estrés)

8. Fisiopatología

9. Etiopatogenia
• Infecciosa: Helicobacter pylori. Las gastritis por H.
pylori tiene la incidencia del 5% en niños menores
de 5 años.
• Drogas: Alcohol, corticoides, AINEs.
• Enfermedades: Hiperplasia de células G
antrales, fibrosis quísticas de páncreas, gastrinoma
tópico, síndrome de Zollinger Ellison.
• Estrés.

10. Signos y síntomas
En gastritis aguda suele tener molestias en el
abdomen, además de cefalea, lasitud, nausea, y
anorexia, vomito e hipo, aunque algunos son
asintomáticos.
En gastritis crónica puede quejarse de
anorexia, acidez después de comer, eructos, sabor
amargo en la boca, o náuseas y vomito.

11. Pronóstico
Gastritis: Después de la aplicación del tratamiento
las personas empiezan mejorar rápidamente.
Ulcera Péptica: no complicada tiene un excelente
pronóstico. Si es complicada tienen un pronóstico
que depende de la complicación, pero una
perforación o una hemorragia pueden llevar a la
muerte.

12. Epidemiologia
• En países desarrollados: la prevalencia ha
disminuido y actualmente con menos de 10% de
niños infectados para la edad de los 10 años; la
mayoría de los cuales pertenecen a las clases
menos favorecidas.
• En países en desarrollo, por el contrario la
prevalencia reportada llega a 80 % de niños de
menos de 5 años de edad.

13. Factores de riesgo
El consumo prolongado de AINEs, personas con
enfermedades autoinmunes, insuficiencia renal,
con respirador, infecciones como el
citomegalovirus.

14. Técnicas diagnosticas
Importantes:
Endoscopia
Test rápido de la ureasa
Opcionales: estudios radiológicos de conducto
gastrointestinal superior y examen histológico de
una muestra obtenida por biopsia.

15. Tratamiento Farmacológico
Medicamento Dosis Dosis máxima
Amoxicilina 50mg/kg/día en 2-3 dosis 1 gramo
Claritromicina: 20 mg/kg/día en 2-3
dosis
500 mg
Omeprazol: 20 mg/día en 1 dosis
Metronidazol: 20 mg/kg/día en 2 dosis 500 mg
Bismuto: 120 mg/12 h si peso
menor de 35 kg ó 240
mg/12 h si peso mayor
de 35 kg

16. Nexium (Esomeprazol)

17. Tratamiento no farmacológico
Además del tratamiento farmacológico se debe de
reforzar con la disminución del estrés, suspensión
del tabaquismo, modificaciones de la dieta y
aumentar periodos de reposo.

18. Intervención de enfermería
Alivio del dolor, reducción de la
ansiedad, conservación de un estado nutricional
óptimo y vigilancia y control de complicaciones
potenciales.
Teorizante: Orem.

19. Colitis
• La colitis o síndrome de colon irritable es la
inflamación de la mucosa del colon, es una
anomalía en el funcionamiento de los músculos
y nervios del tracto gastrointestinal que genera
dolor.

20. Enfermedad inflamatoria del
intestino
EII
Enfermedad
de Crohn
Colitis
ulcerosa

21. Manifestaciones clínicas
Características Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn
Hemorragia rectal Común Rara
Diarrea Grave Moderada a ausente
Dolor Menos frecuente Común
Anorexia Moderada Grave
Perdida de peso Leve a moderada Grave
Retraso en el crecimiento leve Muy marcado
Lesiones anales y
perianales
Raras Comunes

22. Fisiopatología

23. Epidemiologia
• Enfermedad de Crohn es mas común que la colitis
ulcerosa.
• El 20-30 % de los nuevos casos de enfermedad de
Crohn se diagnostican en menores de 18 años.
• La incidencia de la colitis ulcerosa es 1,2 a 20,3
casos/100.000 personas/año y su prevalencia es 7,6
a 24,6 casos/100.000 por año

24. Epidemiologia
• En el mundo occidental, con su estilo de vida
característico, está vinculada a la aparición de la
EII, que se asocia con el tabaquismo, las dietas
con elevado tenor de grasa y azúcar, los
medicamentos, el estrés y el estado
socioeconómico elevado

25. Etiología
• Es desconocida
• Todas las evidencias actuales indican que la
disregulación de la respuesta inmune del
huésped frente a la flora bacteriana residente y
otros antígenos luminales

26. Factores de riesgo
• Exfumador
• poseer una apendicetomía
• Predisposición genética
• Utilización de Aines

27. Técnicas diagnosticas
• Clínicos,
• Radiológicos
• Endoscópicos
• Biopsia

28. Medidas generales
• Anticoagulación profiláctica
• Antibioterapia
• Suplementación con minerales y oligoelementos

29. Tratamiento farmacológico
• Aminosalicilatos
• Esteroides.
• Inmunomoduladores
• Anti-TNFα
• Cirugía: colectomía e ileostomía

30. Dieta
• La dieta contendrá inicialmente alimentos de fácil
digestión y absorción.
• Se intentará introducir una alimentación rica en
proteínas y con suficiente energía.
• Se introducirán las modificaciones y las restricciones
alimentarias para prevenir y/o tratar complicaciones
asociadas
• Los suplementos orales pueden ser necesarios

31. Intervención de enfermería
• Educación sobre la dieta
• Preparación operatoria
• Control del estrés
• Adaptación a la enfermedad
• Procedimientos de alimentación ( SNG)
• Teorizante Orem.

32. Mielomeningocele.
Concepto: del cierre anormal de los pliegues
neurales, en el curso de la tercera y cuarta semana
de gestación.
Las vértebras quedan abiertas en su región
posterior, pudiendo permitir o no la salida de las
meninges, la médula, y en los casos más graves,
parte del encéfalo

33. Fisiopatología

34. Clasificación.

35. Epidemiologia
En Costa Rica nacen alrededor de 30 niños por año
con ésta malformación lo que representa una tasa
de 0.04 por mil nacidos vivos. En la década de los
70 a 80s, previo a la fortificación con ácido fólico,
teníamos una tasa muy superior de 0.8 a 1 por
cada mil nacidos vivos.

36. Manifestaciones clínicas
• Saco que sobresale en la región lumbar
presente desde el nacimiento.
• Esto puede estar acompañado con disfunción
motor en los miembros inferiores, pérdida del
control de esfínteres.

37. Factores de riesgo
• Mujeres que no van a consulta prenatal
• Consumo ineficiente de acido fólico
• Historia familiar
• Edad materna (añosa o pubertad)
• consumo de fármacos durante el embarazo de
algunos anti convulsionantes, medicamentos
hormonal o aquellos usados en tratamiento
psiquiátrico.

38. Técnicas diagnosticas
• Periodo prenatal :
La ecografía de manera de prevención a partir de la
16 semana de gestación
• En el periodo postnatal:
Exploración física

39. Tratamiento
• Cirugía: Dentro de las 24 a 48 horas de su
nacimiento.
La cirugía inmediata ayuda a evitar lesiones
nerviosas adicionales por infección o trauma
• Cirugía prenatal.

40. Intervención de enfermería
• Teorizante de Roy (adaptación)
• Adaptación de la familia.
• Explicación de los cuidados relacionado al
control de esfínteres.
• Control de la ansiedad.
• Cuidados postquirúrgicos.
• Sondaje vesical.
• Educación a los padres: Técnicas de cargar y
lactancia

41. Craneosinostosis
Concepto : Es el cierre prematuro parcial de una o
múltiples suturas craneales. La craneosinostosis es
principalmente una deformidad prenatal, la forma
postnatal ocurre rara vez.

42. Plagiocefalia
• Se refiere al aplanamiento de la bóveda craneal,
sin presuponer una etiología. La plagiocefalia
puede ocurrir por varios factores: tortícolis,
restricción de espacio en el útero, o postural por
la posición adoptada durante el sueño

44. Tipos
• Escafocefalia: cierre de la sutura sagital
• Braquicefalia: El cierre de las suturas coronales
• .Oxicefalia cierre de la sagital como la coronal
• Plagiocefalia: El cierre unilateral de una sutura coronal o
lambdoidea.
• Disostosis craneofacial: Cierre de todas o alguna sutura, mas
deformidades faciales, protrusión de la lengua, nariz en pico.

45. Epidemiologia
• Los niños se ven afectados de dos a tres veces
más que las niñas
• Tiene una incidencia de 0.6/1000 nacidos vivos
• Las probabilidades son de 0 a 4%. (segundo hijo)

46. Fisiopatologia
• El neurocráneo se divide en bóveda craneal o
calota
• Los huesos de la bóveda craneal se forman a
partir de una condensación de mesénquima
llamada “centro primario de osificación»
• . La proliferación celular y la subsecuente
diferenciación en osteoblastos ocurren en los
márgenes produciendo un crecimiento óseo
radial hasta que los frentes osteogénicos de dos
huesos se aproximan y se forman las suturas.

47. Fisiopatologia
• Un balance fino entre proliferación y diferenciación
• La apoptosis juega un papel fundamental asegurando
que los dos frentes osteogénicos permanezcan separados
• En el niño a término los huesos craneales están bien
formados y separados por las fontanelas y suturas.
• La alteración de estos procesos puede resultar en la
fusión prematura de las suturas craneales, proceso
conocido como craneosinostosis

48. Etiología
Es poco conocido, a veces son hereditarias
reconociendo una base genética pero por regla
general son esporádica.

49. Factores de riesgo
• Antecedentes familiares de Craneosinostosis
• La raza materna blanco
• Edad materna avanzada
• Tabaquismo materno.
• Bebe con sexo masculino.

50. Técnicas diagnosticas.
• Exploración física.
• Solo en casos dudosos se puede utilizar
radiografía de cráneo.

51. Pronostico
• Es variable.
Desde un problema exclusivamente estético a
formas más o menos graves con posible
hipertensión craneal, complicaciones oculares o
retraso mental

52. Tratamiento
• Quirúrgico: sinostectomía y craniectomía
1. fines estéticos
2. Evidencia de aumento de la PIC.
• No quirúrgico:
1. El reposicionamiento
2. terapia agresiva física
3. utiliza los cascos moldeadores

53. Intervención de enfermería
• Teorizante: Roy
• Identificación de la deformidad.
• Apoyo familiar por los cambios fisicos.
• Cuidados postoperatorios.
• Educar: signos de infeccion, suturas
seca, hinchazon.

54. Hidrocefalia
• Concepto: La hidrocefalia es una condición en la
cual hay una acumulación excesiva de líquido
dentro del cerebro. No es una entidad
aislada, sino el resultado de problemas con el
flujo del líquido cefalorraquídeo dentro y
alrededor del cerebro y la medula espinal

55. Tipos
1. Congénita o adquirida
2. Obstructiva o comunicante
3. Crónica o aguda.

56. Epidemiologia
La prevalencia son difíciles de establecer ya que
no hay un registro nacional o base de datos de las
personas que tienen Hidrocefalia y los trastornos
estrechamente asociados a esta enfermedad; sin
embargo, se cree que la Hidrocefalia afecta a uno
de cada 500 niños

57. Fisiopatologia

58. Signos y síntomas
• Agrandamiento craneal y deformidad
• Fontanela anterior
• Dilatación de venas del cuero cabelludo
• Estrabismo
• Déficit motor en las extremidades inferiores.
• Otros: irritabilidad aumentada, letargia y
disminución de la alimentación, cefaleas
matutinas, trastornos en la marcha, disminución
del nivel de conciencia

59. Etiología
• Estenosis u obstrucción acueductal
• Espina bífida
• Hemorragia intraventricular
• Meningitis
• Traumatismo craneoencefálico
• Tumores cerebrales
• Quistes aracnoideos:
• Síndrome de Dandy-Walker:

60. Técnicas diagnosticas
• Ultrasonidos
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética
• Cisternografía
• Angiografía

61. Pronostico
• Sin tratamiento, la hidrocefalia tiene una tasa de
mortalidad del 50 al 60% y los que logran
sobrevivir tienen grados variables de
discapacidades intelectuales, físicas y
neurológicas
• El mejor pronóstico lo tiene la hidrocefalia
ocasionada por trastornos no asociados con
infección, mientras que la hidrocefalia causada
por tumores usualmente tiene muy mal
pronóstico

62. Tratamiento
• El principal tratamiento es el sistema de derivación ventrículo-
peritoneal.

63. Intervención de enfermería
Teorizante Orem
Cuidados preoperatorios:
• Proporcionar alimentación parenteral si se comprueba que no
hay función intestinal y urinaria.
• Control estricto de líquidos.
• Alimentar por vía oral o sonda nasogástrica.
• Vigilar signos de aumento de la presión intracraneal.
• Vigilar signos vitales.
• Contribuir a la detección de otras malformaciones.
• Preparación y apoyo para las pruebas diagnosticas.

64. Cuidados post operatorios
• Enseñar a los padres sobre cuidados de la válvula, signos de
infección y aumento de la presión intracraneal.
.
• Bombeo de la válvula.
• Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal.
• Detectar presencia de convulsiones.
• Verificar permeabilidad de la válvula.
• Cuidados estrictos de la piel.
• Proporcionar alimentación
• Apoyo familiar por los cambios físicos.