DISMENORREA

1. 
Dismenorrea

2. Etimología
 DISMENORREA;
 Dis Dificultad
 Meno Mes
 rrea Escurrimiento
Se define a la dismenorrea como “menstruaciones
difíciles y dolorosas”.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Aproximadamente la cifra global de dismenorrea se
encuentra entre 15 a 20% y la dismenorrea grave
se encuentra entre el 3 y 5 %.

4. Clasificación
 Dismenorrea Primaria:
(cólicos menstruales)
 A causa de sustancias químicas naturales
(prostaglandinas)
 Dismenorrea secundaria:

5. ETIOLOGIA
Existen diferentes factores que son relativos a la
dismenorrea
 Medio ambiental; Influye en la mujer, se dice que
cuando una niña o adolescente se encuentra rodeada de
familiares que se quejan de reglas dolorosas y difíciles
por lo tanto tienen a sugestionarse.
 Socio-económico; tiene gran influencia puesto a que la
mujeres que tienen problemas económicos, familiares y
social, tienden a presentar dismenorrea fácilmente.

6. TEORIAS
T. NEUROGENICAS
 Lesiones microscopicas
de terminaciones
nerviosas, de ganglios y
plexos pelvicos y al
efecto Cotte y Doyle
 Sensibilidad excesiva
despues de la
menopausia
 Defectos posturale, que
provocan contraacturas
de los ligamentos de las
fascias pelvicas
T. DE LA VASOCONTRICCION
• El sagrando mestrual se inicia
con fenomenos vasculares de
vasoconstriccion unas
cuantas horas antes del
sangrado > eso explica el
dolor a causa de angio-
espasmo

7. TEORIAS
T. ENDOCRINAS
 Desequilibrio hormonal
 Creyendo que un exceso
de estrogenos
determinaria un
hipertono con la
contraccion uterina
produciendo dolor
 La deficiencia de
progesterona no implica
inhibicion correlativa por
lo tanto aunmentaria las
contracciones
 Pueden a ver
dismenorreas sin
ovulacion

8. TEORIAS
T. PSICOSOMATICA
 Accion espastica intensa
de las fibras musculares

9. SIGNOSY SINTOMAS
 Dolor cólico pélvico bajo, en la línea media
 Comienzan con la menstruación y disminuyen poco a poco en las
12 a 72 h siguientes.
 Se irradia a la espalda o la cara interna de los muslos.
 Pueden acompañarse de náusea/diarrea/cefalea/ rubor/fatiga.
 Esfera psicosexual: Irritabilidad/Agresividad/Nerviosismo/Fatiga
mental/Ansiedad.

10. Dismenorrea Primaria
 El dolor se produce debido a mayores reservas de precursores
de prostaglandinas, generados por la estimulación secuencial
del útero por estrógeno y progesterona.
 En la menstruación los precursores son convertidos en
prostaglandinas que causan:
 Contracciones uterinas intensas
 Menor flujo sanguíneo
 Mayor hipersensibilidad de nervios perifericos, lo que se culmina
en dolor.

11. Dismenorrea Secundaria
 Dolor menstrual causado por trastornos orgánicos específicos
 Endometriosis
 Fibromas uterinos
 Adenomiosis

12.  Resonancia magnética
 Laparoscopia
 Histeroscopia
 Histerosonografía
Sospecha de malformación genital
obstructiva
Dismenorrea secundaria
Pólipos endometriales
Sx adherencial leve
Enfermedad
pélvica
inflamatoria
Endometriosis
Leiomiomas
submucosos
Otros de utilidad son…

13.  Adherencia pélvica
 Endometriosis
 Enfermedad pélvica inflamatoria
Una histerosalpingografía puede ayudar a diagnosticar
adherencias dentro del útero o las trompas de Falopio.
La endometriosis ocurre cuando las células del
revestimiento del útero (matriz) crecen en otras
áreas del cuerpo. Esto puede causar dolor,
sangrado abundante, sangrado entre periodos y
problemas para quedar embarazada
Es una infección del útero
(matriz), las trompas de
Falopio o los ovarios de una
mujer
ITS

14.  Histerosonograma
 Histeroscopia
Recibe su nombre de la delgada y ligera
herramienta que se utiliza para visualizar
el útero. Esa herramienta envía imágenes
del interior del útero a un monitor de
video
Tipo especializado de ultrasonido en el que se
coloca líquido en la cavidad uterina mientras se
realiza el ultrasonido.

15. Dx diferenciales
 Endometriosis – endometritis
 Quiste del ovario roto
 Dolor pélvico crónico
 Aborto
 Embarazo ectópico roto
 Cólico intestinal
 Cólico renal
 Enfermedad inflamatoria pélvica

16. TRATAMIENTO
 Medidas higienicas:
 Ejercicio
 Vida al aire libre
 Alimentacion sana
 Eliminacion de toxicos (Cigarrillos, bebidas alcohólicas)
 Evitar fatiga
 Evitar vida sedentaria
 Respetar las horas de reposo y sueño

17. Medios sencillos
 Reposo
 Sedación
 Baño caliente de tina o asiento
 Aplicación local de calor (Bolsa caliente, cojin
eléctrico)

18. TRATAMIENTO SINTOMATICO DEL DEL
DOLOR
 ANALGÉLSICOS/ANTINRURÁLGICOS/SEDANTES
 Aspirina
 Piramidón
 Fenacetina
 Antipirina
 Bromuros
 Cloral
 Barbitùricos
 Codeína

19.  ESPASMÓDICOS
 Femsedin
 FORMAS INYECTABLES
 Espasmo cibalgina
 Demalbonil
 Espasmotex
 Demerol
 Morfina

20. FORMULA MAGISTRAL EFICIENTE
Aspirina 0.50 g
Fenacetina 0.01g
Sulfato de atropina 0.0005g
Codeína 0.02g

21. DROGAS CURARISANTES
 Intocostrin
 Flaxedil

22. VASODILATADORES
EN UN POSIBLE ANGIO/ESPASMO CASUAL…
Benzedrina
Depropanex
Aminofilina

23. ANTIADRENÉRGICA
 Priscol
 Ácido nicotínico
 Padutina
 Cortisona

24. ANTIALÉRGICOS
 Neo-Antergan
 Benadryl
 Piribenzamina
 Antistina

25. ENDOCRINOTERAPIA
EN CASOS DE …
 Hipoplasia uterina en los que la medicación
estrogénica, al promover el desarrollo del útero,
logra curar la dismenorrea
 ANDROGENOS+ESTRÓGENOS una semana antes de
las reglas.
 PROGESTERONA VO, VP (No tan recomendable)

26.  SUPRESIÓN DE LA OVULACIÓN
En la aseveración de Wilson y Kurzrok; Cuando no hay
dismenorrea sin ovulación y cuerpo lúteo funcional
ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS
- Desde el principio de ciclo
- En dosis crecientes para inhibir la ovulación

27.  HORMONA TIROIDEA/INSULINA/PARATIROIDEA
 CALCIO
 VITAMINA D