Conceptos básicos del tema Náuseas, vómitos e hiperémesis gravídica* Hemorragias gestacionales.* Estados hipertensivos del embarazo: preeclampsia y eclampsia *

1. UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA DEL ECUADOR
Carrera: Cosmiatría
Asignatura: Primeros Auxilios
Tipología de Clase: Conferencia
Profesor: Dr. Cesar Jorge Castro Rodríguez
( Médico General y Familiar. Especialista en Cirugía General.
Diplomado en Cuidados Intensivos y Emergencias Médicas)
TEMA: URGENCIAS OBSTÉTRICAS Y
GINECOLÓGICAS.

2. Sumario:
• Conceptos básicos del tema
• Náuseas, vómitos e hiperémesis gravídica*
• Hemorragias gestacionales.*
• Estados hipertensivos del embarazo:
preeclampsia y eclampsia *
* concepto, diagnostico, formas clínicas, pautas de
tratamientos iniciales, pilares de tratamiento
general.

3. Objetivos:
• Conceptualizar las principales definiciones y
aspectos técnicos del tema
• Caracterizar en cuanto a datos clínicos las
principales urgencias obstétricas
• Clasificar la principales urgencias obstétricas
• Describir y reproducir los pilares de
tratamiento para cada una de ellas.

4. Bibliografía
Textos básicos:
• Murillo, L. J. (2014). Medicina de Urgencia y Emergencia. Barcelona: Elsevier.
• González, S. J., Oguisso, T., 4Fernandes, D. F. G. (2010). Cultura de los cuidados: historia de la
enfermería iberoamericana. Alicante, ES: ECU. Retrievedfrom http://www.ebrary.com
• Betancur, C. L. (2011). Gerencia del cuidado hospitalario (2a. ed.). Bogotá, CO: EcoeEdiciones.
Retrieved from http://www.ebrary.com
• Benavent, A. Ferrer, E. Francisco, C. Fundamentos de Enfermería. Barcelona: LEXUS. (2012).
Textos Complementarios:
• Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, David A. Zideman, Dominique Biarent, Leo L. Bossaert, Charles Deakin
et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive
summary. Resuscitation 81 (2010) 1219–1276.
• Rudolph W. Koster, Michael A. Baubin, Leo L. Bossaert, Antonio Caballero, Pascal Cassan, Maaret
Castrén et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2. Adult
basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation 81 (2010) 1277–1292.
• Charles D. Deakin, Jerry P. Nolan, Kjetil Sunde, Rudolph W. Koster. European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2010. Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators,
defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation 81 (2010) 1293–1304 .

5. Introducción.
• El embarazo, aunque es una etapa fisiológica
de la vida de una mujer, este induce un
conjunto de drásticos cambios que modifican
la fisiológica femenina, los cuales son
necearos para que se pueda ajustar a las
nuevas condiciones de llevar por 9 meses una
nueva vida y llevarlo desde una célula hasta
un niño a término.

6. Anatomía del aparato ginecológico

7. Introducción.
• Dentro de las modificaciones anatómicas,
fisiológicas y bioquímicas que deben ser
conocidas para que se eviten interpretaciones
erróneas, figuran: la taquicardia sinusal,
soplos cardiacos, cardiomegalia y
edemas; que podrían sugerir falsas alarmas y
hacer pensar en la existencia de una
cardiopatía.

8. Embarazo

9. Definiciones básicas
• La ausencia de menstruación durante más de 10 días
de la fecha esperada indica la posibilidad de
embarazo. En este caso, suele acompañarse de
anorexia, acidez, náuseas, fatigabilidad y aumento
del tamaño y de la sensibilidad de las mamas.
• La confirmación diagnóstica de embarazo se realiza
mediante la determinación de gonadotropina
coriónica humana en orina, que suele ser positiva a
partir del 7mo día de la implantación.

11. INDICACIÓN DE ESTUDIO
INDEPENDIENTE
• REALICE ESTUDIO INDEPENDIENTE SOBRE LAS
ETAPAS DEL PARTO NORMAL Y RESUMA:
• Comienzo del trabajo de parto
• Estadios o períodos del trabajo de parto
• BIBLIOGRAFIA:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/g
inecolog%C3%ADa-y-obstetricia/trabajo-de-
parto-y-parto-normales/manejo-del-trabajo-de-
parto-normal?query=trabajo%20de%20parto

12. Definiciones básicas.
y trimestres
• Edad gestacional: tiempo en semanas que tiene
una gestación. Contando como inicio de la misma
el primer día del último ciclo menstrual.
• Los trastornos y patologías asociadas al embarazo
siempre se analizan dependiendo de la edad
gestacional de la paciente ( abordados en
trimestres), porque cada trimestre caracteriza un
estado de crecimiento y desarrollo del feto y de
ahí las repercusiones de las enfermedades y
trastornos de la gestación sobre este.

13. Definiciones básicas.
• Primer trimestre: hasta la
semana 12
• Segundo trimestre: de la 13
a las 26 semanas
• Tercer trimestre: de las 27
semanas hasta el final de la
gestación.
las semanas critica de riesgo
de malformaciones fetales
ante tóxicos e infecciones son
de la 4ta – 8va, que es el
período de organogénesis
• Parto pretérmino: culmina
por debajo de las 37
semanas
• Parto a término: culmina
entre las 37 y las 42
semanas
• Parto postérmino: culmina
después de las 42 semanas.
Se considera como feto viable
aquel que nace a las 22 sem (
primer mundo) y 28 sem en
países de menor desarrollo

14. NÁUSEAS Y VÓMITOS.
HIPEREMESIS GRAVÍDICA

15. • Las náuseas y los vómitos son los síntomas más
frecuentes (50-85% ) en la fase inicial del embarazo,
generalmente alrededor de la sexta semana, y son
raros a partir de la semana 20.
• La hiperémesis gravídica implica la existencia de
vómitos persistentes durante el primer trimestre del
embarazo, sin respuesta al tratamiento médico, que
originan pérdida de peso, deshidratación, cetonuria y
alteraciones electrolíticas y del equilibrio acidobásico.
Su incidencia oscila entre el 0,3 y el 2% de los
embarazos y suele comenzar hacia la semana 6-12 de
gestación.

16. Factores de riesgo para la hiperémesis
gravídica.
• edad joven
• obesidad
• nuliparidad
• Trastornos de la
alimentación
• factores socioculturales
(más frecuente en niveles
elevados de la sociedad)
• Embarazos múltiples

17. Manifestaciones Clínicas
Náuseas y vómitos del
embarazo.
• En general son más
intensos por la mañana
y desaparecen con el
transcurso del día.
• No afectan al estado
general.
• No afectan el estado
nutricional.
Hiperémesis gravídica.
• Vómitos persistentes (vomita
más cantidad de lo que
ingiere).
• Pérdida de peso (> 5% del
peso inicial del embarazo).
• Síntomas de deshidratación
(sequedad de piel y mucosas,
signo del pliegue cutáneo
positivo).
• Hipersecreción de saliva
(ptialismo)
• Palpitaciones, oliguria e
ictericia.
• Trastornos neurológicos.

18. Náuseas y vómitos.
Conducta y tratamiento
Generalmente, esta entidad no requiere
ingreso per se, sino que este se determina
por la existencia de complicaciones tales
como:
• Deshidratación, insuficiencia renal,
hipercalcemia, hipopotasemia o
hiponatremia graves.

19. Náuseas y vómitos.
Medidas no farmacológicas
El tratamiento se basa en:
• Medidas no farmacológicas, que incluyen: modificar el
estilo de vida, con disminución de los malos olores y
los estímulos ambientales que empeoran los síntomas.
• Fomentar el reposo físico y psíquico,
• Realizar comidas proteicas, sólidas, en pequeñas
cantidades y con mayor frecuencia (6 comidas al día).
• Deben evitarse las comidas muy grasas y picantes.
• Minimizar la ingestión de líquidos con las mismas.
• Tomar cubitos de hielo entre ellas

20. Náuseas y vómitos.
Medidas no farmacológicas
• Piridoxina (vitamina B6) , comprimidos de 300 mg), en dosis de 300
mg/día, por vía oral.
• Jengibre ( tabletas naturistas ) 280-1.680 mg/día (1-6 cápsulas) repartidos
en tres tomas y por vía oral (produce una disminución de las contracciones
gástricas y aumenta la motilidad intestinal.
• Doxilamina *(cápsulas de 10 mg ) en dosis inicial de 3 cápsulas/día
administradas 1 en el almuerzo y 2 en la cena, que pueden incrementarse
hasta un máximo de 7 cápsulas/24 h.
• Dimenhidrinato *( 50 mg). En dosis de 1 tab cada 8 horas. Puede provocar
sueño
• Metoclopramida en dosis de 10 mg/8 h por vía oral, intramuscular o
intravenosa, administrados antes de las comidas. Este fármaco debe
reservarse para aquellos casos refractarios a las sustancias anteriores
*La doxilamina y el dimenhidrinato son antihistamínicos con efecto
antiemético.

21. Hiperemesis gravídica.
Conducta y tratamiento
Esta entidad requiere siempre ingreso hospitalario. El tratamiento se basa en:
• Dieta absoluta al inicio del cuadro. Posteriormente, se inicia dieta líquida
y, si es bien tolerada, dieta normal.
• Monitorización continua de signos vitales
• Sondaje uretral con medición de diuresis.
• Control del peso, equilibrio hídrico y electrolítico
• Canalización de una vía venosa y perfusión de suero fisiológico o Ringer
para conseguir o mantener una diuresis superior a 100 ml/h.
• Corrección de los trastornos electrolíticos y ácidobases que se puedan
presentar.
• Medicación antiemética: Piridoxina, metoclopramida, droperidol,
metilprednisolona, ondansetrón.

22. HEMORRAGIAS DEL EMBARAZO
(GESTORRAGIAS)

23. Hemorragias del embarazo
• Se reconoce como perdida de sangre a través
de la vagina, durante el período de gestación.
• Se abordará su interpretación diagnóstica y
manejo terapéutico, según la edad gestacional
y el trimestre en que curse el embarazo; así las
cosas existirán gestorragias del primero,
segundo y tercer trimestre del embarazo
• Cada etapa tiene patologías especificas, con
trascendencias y consecuencias específicas

24. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO
Amenaza de aborto:
• Cursa generalmente con metrorragia escasa, dolor leve y continuo en bajo vientre.
• No existen signos de shock ni sensación de gravedad.
• En la ecografía el tamaño uterino se corresponde con el esperado para el tiempo
de amenorrea y el cérvix está cerrado. Además puede confirmar la existencia de
un saco gestacional intraútero, la presencia de embrión, su tamaño y si tiene
frecuencia cardíaca.
• Las pacientes con amenaza de aborto requieren valoración hospitalaria, para
descartar complicaciones y corroborar vitalidad del embarazo.
• El tratamiento se basa en reposo físico relativo y evolucionar el grado de sangrado.
• Los tratamientos hormonales no están indicados.
• IMPORTANTE: La presencia de sangrado son siempre es sinónimo de aborto ni de
ingreso hospitalario ( 25% de las embarazadas tiene alguna metrorragia en el
primer trimestre de embarazo, sin desenlace fatal del mismo)

25. Aborto
Es la expulsión o extracción de un embrión o un feto con menos
de 500 g de peso o antes de las 22 semanas completas de
gestación (antes de las 22 semanas y 6 días). Ocurre en
un 16-18% de todos los embarazos, por lo que es la complicación
más frecuente.
Las formas de presentación clínica y su tratamiento son
las siguientes:
• Aborto incompleto
• Aborto completo.
• Aborto diferido o retenido.
• Aborto subclínico.

26. Aborto
Aborto incompleto. Se caracteriza por la
misma sintomatología que la descrita en
la amenaza de aborto, pero más intensa.
Hay una expulsión parcial de restos
ovulares (membranas coágulos) pero
algunos de los cuales quedan retenidos.
• metrorragia más abundante, dolor
intenso
de tipo cólico y presencia de cérvix
dilatado.
• Se administra misoprostol ( Cytotec)
por vía intravaginal, o se precisa
legrar la cavidad
• Ha de evaluarse alas 48 o 72 horas
del proceder.
Aborto completo. Se
produce la expulsión
completa de todos los
restos ovulares.
• Cede la metrorragia y el
dolor, el cérvix se cierra y
la ecografía no detecta
restos en la cavidad
uterina.
• No requiere tratamiento.

27. Aborto
Aborto diferido o retenido.
Su diagnóstico es
exclusivamente ecográfico.
• La sintomatología es
mínima o ausente. El
embrión está pero no
presenta latidos cardíacos
o incluso puede no existir
(huevo huero o vano,
embarazo anembriónico).
• El tratamiento es el
mismo que el del aborto
incompleto.
Aborto subclínico. Es más
frecuente que el aborto
clínico. Se produce antes de la
fecha de la primera falta
menstrual, y la paciente lo
confunde con un retraso en el
periodo menstrual sin otra
sintomatología o repercusión.
• No precisa ninguna actitud
terapéutica.

29. Embarazo ectópico
• Es aquella gestación que anida fuera de la cavidad uterina.
• Su localización más frecuente es las trompa de Falopio.
• También puede anidar o implantarse en la porción
intramural del útero, en el ovario, el cérvix o la cavidad
abdominal (rara)
• Su incidencia va aumentando debido al incremento de las
enfermedades inflamatorias pélvicas de larga evolución y
desde edades tempranas, lo cual destruye la movilidad
interna de las trompas y condiciona que el huevo
fecundado no migre al útero. Además por las técnicas de
reproducción asistida, la ligadura de trompas, algunos tipos
de dispositivos intrauterinos (DIU).

30. Embarazo ectópico

31. Embarazo ectópico.
Formas clínicas.
• Suele cursar con la tríada clásica de amenorrea,
metrorragia y dolor, aunque puede presentarse
sin sintomatología previa y cualquier proceso ginecológico
o abdominal, puede simularlo (salpingitis, endometriosis,
etc.). Por esto se le conoce como el “gran simulador”
Existen tres formas de presentación clínica:
• Asintomático ( diagnóstico por ecografía)
• Sintomático sin rotura tubárica ( no complicado)
• Sintomatología de abdomen agudo (complicado, con
estabilidad hemodinámica).
• Sintomatología de abdomen agudo mas signos de
hipovolemia (pérdida de sangre) o shock (aborto
complicado con inestabilidad hemodinámica).

32. Embarazo ectópico.
Formas clínicas.
Asintomático.
• Se diagnostica al realizar una
ecografía y no encontrarse un
saco gestacional intraútero, junto
a test de embarazo positivo.
• La ecografía raramente detecta
con nitidez un saco gestacional en
el anejo ni la presencia de un
embrión con movimientos
cardíacos.
• Es totalmente asintomático,
excepto los síntomas de cualquier
embarazo ( nauseas, vómitos,
revoltura), por lo que no existe
dolor, cólicos taquicardia ni
sangrado vaginal.
Sintomático sin rotura tubárica (no
complicado).
• En estos casos existe la tríada
clásica descrita sin signos de
abdomen agudo. El dolor existe
pero no es tan intenso, no hay
taquicardia ni palidez , ni
hipotensión.
• En este nivel el embarazo no ha
crecido lo suficiente como para
fisurar o estallar la trompa, pero
ya comienza a provocar
sangramiento intraútero.

33. Embarazo ectópico.
Formas clínicas.
Sintomatología de
abdomen agudo
(complicado, con
estabilidad
hemodinámica):
• Existe un abdomen
agudo quirúrgico ( dolor
intenso, contractura
abdominal, defensa
abdominal ante la
palpación del abdomen)
Sintomatología de abdomen
agudo mas signos de
hipovolemia (pérdida de sangre)
o shock (aborto complicado con
inestabilidad hemodinámica):
hipotensión, taquicardia, palidez
de piel y mucosas, frialdad.
• Es un cuadro potencialmente
grave que conlleva una
elevada morbimortalidad
materna.

34. E. ectópico.
Tratamiento y medidas terapéuticas iniciales
Medidas generales
• La paciente debe mantenerse en decúbito supino y evitar la deambulación.
• Si está en shock, debe colocársele en posición de en Trendelenburg ( con los pies
elevados).
• De ser posible ( desde casa) se canaliza una vía venosa periférica, preferiblemente
con un catéter periférico e iniciar perfusión de suero fisiológico o Ringer lactato, a
un ritmo rápido ( modificable en función del estado hemodinámico del paciente).
Tratamiento definitivo
• Quirúrgico: Se realiza salpingectomía ( extracción de la trompa) por vía abdominal
o por laparoscopia.
• Médico. Se basa en la administración de metotrexato, es el tratamiento de
elección para el embarazo ectópico no complicado, sobre todo si es pequeño (< 8
semanas) y para el embarazo de implantación cervical.
ANTE LA SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO, SIEMPRE DERIVAR
AL MÉDICO OBSTETRA PARA QUE EVALUE A LA PACIENTE.

35. Hemorragias del segundo y tercer
trimestre del embarazo.

36. Desprendimiento de placenta normoinserta
( Hematoma retroplacentario)
• Es una situación grave en la que la placenta se
separa del útero antes del parto.
• los factores de riesgo conocidos son:
hipertensión en el embarazo, abuso de
cocaína, déficits nutricionales (especialmente,
de ácido fólico), tabaquismo materno y, con
menos frecuencia, los traumatismos.
• La morbimortalidad materna y perinatal es
muy elevada.

38. Desprendimiento de placenta normoinserta
( Hematoma retroplacentario).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• En la mayoría de los casos cursa con hemorragia vaginal
que, generalmente es escasa y de color oscura
• Dolor abdominal intenso y gran contractura uterina ( útero
leñoso).
• La ecografía puede encontrar un hematoma retro-
placentario.
• Signos de hipovolemia ( taquicardia, frialdad, hipotensión)
• Signos de sufrimiento fetal ( bradicardia fetal disminución o
abolición de movimientos fetales)
• Muerte fetal o materna.
• LA APCIENTE MUESTRA UNA GRAN GRAVEDAD QUE NO SE
CORRESPONDE CON LA MAGNITUD DEL SANGRADO
VAGINAL, QUE ES ESCASO

39. Desprendimiento de placenta normoinserta
( Hematoma retroplacentario)
MANEJO TERAPÉUTICO.
• Reposo absoluto en cama y evacuación inmediata a
hospital obstétrico.
• Dieta absoluta.
• Toma de signos vitales , control estricto del estado
hemodinámico materno-fetal, monitorizando la
presión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura en
la madre y la frecuencia cardíaca en el feto.
• Canalización de una vía venosa periférica y perfusión
de suero fisiológico o Ringer lactato.
(Si existe hemorragia grave y si compromete la vida de la gestante, se indica
cesárea urgente, independientemente del tiempo de gestación).

40. PLACENTA PREVIA
• Se denomina así a aquella placenta que se
inserta cerca del orificio cervical interno, e
incluso lo puede cubrir y sobrepasar.

41. PLACENTA PREVIA.
FACTORES DE RIESGOS
• Cirugía uterina previa (el más
frecuente),
• Multiparidad.
• Aborto.
• Edad materna avanzada.
• Tabaquismo.

42. PLACENTA PREVIA.
MANIFESTACONES CLÍNICAS
• Cursa con hemorragia vaginal indolora,
generalmente abundante y roja, que puede
causar una anemia importante en la gestante.
• Es una hemorragia de inicio insidioso ( lento ) y
progresivo, repetitiva.
• Por ello, cuando el sangrado es mayor que una
menstruación, se realiza hemograma y estudio
de coagulación y bioquímica sanguínea, por la
posible necesidad de transfusiones sanguíneas.

43. PLACENTA PREVIA.
MANIFESTACONES CLÍNICAS
• La sangre clara, roja rutilante, pueden verse
coágulos.
• No existe aumento del tono uterino a la
palpación abdominal, lo que permite palpar
las partes fetales.
• El diagnóstico se comprueba con una
ecografía fetal que ubica la placenta y muchas
vece logra identificar la línea de sangrado.

44. PLACENTA PREVIA.
TRATAMIENTO.
• El tratamiento es similar al
asumido en el desprendimiento
de la placenta normoinserta, y
este dependerá del grado de
compromiso hemodinámico de la
madre y del sufrimiento del feto.

45. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO: PREECLAMPSIA Y
ECLAMPSIA

46. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL
EMBARAZO
• Se define como enfermedad hipertensiva del
embarazo, a la elevación de la tensión arterial asociada
a la gestación, en pacientes que previamente no eran
hipertensas.
Para poder diagnosticarla deben existir varias
condiciones:
- Más de 20 semanas de gestación.
- Hipertensión arterial
- Proteinuria (pérdida de proteínas por la orina
detectadas por examen de orina).
ESTA PUEDE SER CLASIFICADA COMO PREECLAMPSIA Y
COMO ECLAMPSIA ( presencia de convulsiones y COMA).

47. PREECLAMPSIA
• Se define como hipertensión asociada ala
embarazo , que además cursa con
proteinuria y edemas.
• Puede darse con o sin signos de
agravamiento, lo cual le imprime seriedad y
complicaciones al asunto.
• POR TANTO SE CLASIFICA COMO:
- Preeclamsia
- Preeclampsia Grave

48. SIGNOS DE AGRAVAMIENTO EN LA PRECLAMSIA
(Son manifestaciones clínicas que cuando aparecen en el curso de una preeclampsia
hablan a favor de inminentes complicaciones y paso a una Eclampsia).
Alteraciones hepáticas:
• Aumento de transaminasas.
• Epigastralgia persistente,
náuseas/vómitos
• Dolor en cuadrante superior del
abdomen
Alteraciones hematológicas:
• Trombocitopenia ( Plaquetas
bajas)
• Oliguria(menos de 50 ml/hora)
Alteraciones neurológicas:
• Hiperreflexia tendinosa
• Cefalea persistente
• Hiperexcitabilidad psicomotriz
• Depresión del sensorio
Alteraciones visuales :
• Visión borrosa
• Escotomas centellantes
• Fotofobia
• Diplopia
• Amaurosis fugaz o permanente
Restricción del Crecimiento
Intrauterino./Oligoamnios.
Desprendimiento de placenta.
Cianosis- Edema Agudo de Pulmón
(sin cardiopatía preexistente)

49. ECLAMPSIA
• Presencia de convulsiones o coma de
una gestante, sin otra causa
identificable y bajo el antecedente
(conocido o no) de enfermedad
hipertensiva asociada al embarazo
(preeclamsia).

50. MANEJO TERAPÉUTICO
Medidas generales ( pacientes sin
gravedad)
• Reposo relativo (restricción de
la actividad), en decúbito
lateral izquierdo.
• Dieta normocalórica, normo-
proteica y normosódica.
• Control ambulatorio en la
hipertensión arterial leve sin
proteinuria
Preeclampsia no agravada:
• Control de presión
arterial cada 12 h
• Tratamiento
farmacológico para
mantener una Presión
Arterial Diastólica entre
90 y 105 mmHg.
-Alfametil Dopa
-Hidralazina.
-Labetalol.
-Nifedipino.

51. MANEJO TERAPÉUTICO
Preeclampsia grave
• Esta entidad requiere ingreso hospitalario.
Canalización de una vía venosa periférica y perfusión
de suero fisiológico o Ringer lactato.
• Control de la presión arterial cada 5 min hasta su
estabilización. Posteriormente, cada 30-60 min.
• maduración pulmonar con corticoides entre las
semanas 24 y 35 de gestación.
• Administración de fármacos hipotensores,
generalmente por vía intravenosa.

52. MANEJO TERAPÉUTICO
Preeclampsia grave
• Prevención farmacológica de las convulsiones con
sulfato de Magnesio
• Finalización de la gestación si es mayor de 35
semanas.
• Si la gestación es de 32-35 semanas, se finaliza
tras la maduración pulmonar fetal con
corticoides.
• Si hay afectación materno-fetal, o riesgo de
convulsiones se debe interrumpir la gestación no
importa la edad gestacional.

53. MANEJO TERAPÉUTICO
Además de las medidas generales y del tratamiento
farmacológico descrito en la preeclampsia grave, es necesario:
• Administración de Sulfato de magnesio para tratar las crisis
convulsivas. Se administra por vía intravenosa en dosis
inicial de 4 g en 20 min , seguida de perfusión intravenosa
del mismo medicamento a durar 24 horas
• Si se produce depresión respiratoria, se suspende el
fármaco, y se administra gluconato cálcico 10% en dosis de
1 ampolla por vía intravenosa.
• Si las crisis convulsivas no se controlan con el sulfato de
magnesio, se tratan con midazolam, diazepam o fenitoína

54. MUCHAS GRACIAS