Este documento describe el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. El método consiste en una entrevista farmacéutica inicial, seguida de fases de estudio, evaluación e intervención. La fase de evaluación clasifica cualquier problema relacionado con la medicación. La fase de intervención desarrolla un plan de actuación. Luego se realizan entrevistas sucesivas para evaluar los resultados y determinar intervenciones adicionales. El proceso continúa cíclicamente para optimizar la atención farmacéutica del paciente.

1. Método Dáderde Seguimiento Farmacoterapéutico
Daniel Sabater Hernández
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada

2. Oferta de servicio
Entrevista farmacéutica:
primera entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

3. Método Dáder: Fase de Evaluación
Premisas de la farmacoterapia
¿Necesarios?
¿Efectivos?
¿Seguros?
Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de
salud asociado a no recibir una medicación que necesita.
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema
de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de
salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación.
Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.
Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
Necesidad
Efectividad
Seguridad
Falla
• Antes de comenzar:
– Elaborar el ES (uso indispensable) con modificaciones.
– Obtener información que falte.

4. Medicamento 1PS 1
N E S
Método Dáder: Fase de Evaluación
¿Necesario?
No SiPRM
PS 2
Efecto de
medicamento
innecesario
Sólo se continúa
si es necesario
¿Efectivo?
Inseguridad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inefectividad no cuantitativa
Efecto de medicamento innecesario
Problema de salud no tratado
Clasificación
de RNM

5. Medicamento 1PS 1 ¿Efectivo?
N E S
¿Necesario?
Si
No Si
PS 2
Inefectividad
cuantitativa o no
cuantitativa
Independientemente del
resultado de la valoración
de la efectividad
¿Seguro?
Método Dáder: Fase de Evaluación
Inseguridad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inefectividad no cuantitativa
Efecto de medicamento innecesario
Problema de salud no tratado
Clasificación
de RNM

6. Medicamento 1PS 1 ¿Efectivo?
No Si
¿Seguro?
No Si
N E S
¿Necesario?
Si
PS 2
Inseguridad
cuantitativa o no
cuantitativa
Método Dáder: Fase de Evaluación
Inseguridad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inefectividad no cuantitativa
Efecto de medicamento innecesario
Problema de salud no tratado
Clasificación
de RNM

7. Medicamento 1PS 1 ¿Efectivo? ¿Seguro?
N E S
¿Necesario?
Si
PS 2
Si SiNo hay RNM
Medicamento 2
Medicamento 3
Evaluación
conjunta
Evaluación
conjunta
Evaluación
por separado
¿Efectivos?¿Necesarios? ¿Seguro?
Método Dáder: Fase de Evaluación

8. Medicamento 1
Medicamento 2
Medicamento 3
PS 1
PS 2
PS 3
N E S
Método Dáder: Fase de Evaluación
- -¿Necesario?
Evaluación finalizada
Evaluación finalizada
No Si PRM
Fin
Problema de
Salud no tratado
No
¿Se ha asociado con
algún medicamento
evaluado?
Si
Inseguridad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inefectividad no cuantitativa
Efecto de medicamento innecesario
Problema de salud no tratado
Clasificación
de RNM

9. Ejercicios
prácticos:
Evaluación de la
farmacoterapia

10. Oferta de servicio
Entrevista farmacéutica:
primera entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

11. Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)
Con el paciente
Plan de trabajo
Continuado
Priorizar
objetivos
2 Determinar las
intervenciones
3
Definición de
objetivos
1
Planificar las
intervenciones
4
Intervenciones
farmacéuticas
RNM Resultados
positivos
Otros
profesionales
de la salud

12. Granada, 17 de mayo de 2005
Estimado Doctor DDDDD:
Como usted sabe la paciente XXXXX toma levotiroxina 100 mcg/día para
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
En la actualidad la paciente refiere que desde hace tres meses se siente
más cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando realiza
cualquier actividad cotidiana. Además, constantemente tiene sueño.
Es por ello que la remito a usted para que valore la efectividad del
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
oportunas.
Me despido y quedo a su disposición.
Fulanito de tal
Farmacéutico. Colegiado núm. 0000
Granada, 17 de mayo de 2005
Estimado Doctor DDDDD:
Como usted sabe la paciente XXXXX toma levotiroxina 100 mcg/día para
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
En la actualidad la paciente refiere que desde hace tres meses se siente
más cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando realiza
cualquier actividad cotidiana. Además, constantemente tiene sueño.
Es por ello que la remito a usted para que valore la efectividad del
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
oportunas.
Me despido y quedo a su disposición.
Fulanito de tal
Farmacéutico. Colegiado núm. 0000
Carta al médico
Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

13. Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

14. Ejercicios
prácticos:
Diseño del Plan de
Actuación

15. Descripción del caso
Entrevista: 24-06-05
Mujer de 58 años, recientemente diagnosticada de diabetes (10-06-05). Tiene HTA, hipercolesterolemia (07-06-05.
CT: 220 mg/dl, TG: 165 mg/dl) y varices. IMC: 30.
Se mide la TA cuando va a la consulta del médico. Una vez cada 3 meses. En su última visita (10-06-05) el valor fue
128/79 mmHg.
Acostumbraba a caminar, pero de dos meses para acá no lo hace. El problema es que le duelen mucho las piernas
consecuencia de su mala circulación. Hasta hace 2 meses tomaba Daflon, que le aliviaba muchísimo, pero ha dejado
de comprarlo porque creía que estaba mejor y no le gusta tomar medicamentos.
Trata de comer alimentos con bajo contenido en grasas y con poca sal, pero le cuesta seguir un hábito, ya que entre
semana cocina para sus nietos y le es difícil preparar “otra comida” para ella.
Desde hace 2 semanas debe tomar metformina 850 mg para su diabetes de reciente comienzo. Anteriormente sólo
tomaba atorvastatina 10 mg, enalapril 20 mg/HCTZ 12,5mg, y el daflon (diosmina/hesperidina).
0-0-10-0-1
Atorvastatina 10
mg
2 añosRNoHipercolesterolemia2 años
1-1-11-1-1Metformina 850 mg2 semB¿?Diabetes*10-06
BNo“varices”3 años
1-0-01-0-0
Enalapril 20 mg
HCTZ 12,5 mg
1 añoR¿?HTA*4 años
Fecha
Clasificación
RNM
SEN
Pauta
usada
Pauta
prescrita
Medicamento (p.a.)InicioPreocupaControladoProblema de saludInicio
I.F.EvaluaciónMedicamentosProblemas de Salud
140 mg/dlGlucemia basal
128/79135/82PA
07-06-0520-03-05Parámetros
165 mg/dlTG
220 mg/dlCT
07-06-05Parámetros

16. Oferta de servicio
Entrevista farmacéutica:
primera entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

17. Plan de actuación
Método Dáder: Entrevistas sucesivas
¿Evaluación de los
PS (RNM y RP)?
¿Aceptación
de la IF?
¿Continúa la IF?
¿Nuevas IF?
¿Nuevos PS o
medicamentos?
El proceso se
hace cíclico

18. Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico
Oferta del servicio
Razón de oferta del servicio
Salida del
servicio
Entrevista farmacéutica
(Primera entrevista)
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Aceptación
Si
No
Entrevistas sucesivas
Programación
de la entrevista
Identificación de PRM, RNM
y otras necesidades del paciente
Intervenciones farmacéuticas
¿Problemas de salud?¿Intervenciones?
Preservar
resultados
positivos
Resolver,
prevenir
RNM

19. Método Dáderde Seguimiento Farmacoterapéutico
Daniel Sabater Hernández
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada