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CLASE 1 TERAPEUTICA JNSCE 2023 cto.pptx

Este documento introduce la farmacoterapéutica y describe su metodología de aprendizaje enfocada en problemas. Define farmacoterapéutica y sus objetivos de establecer la correspondencia entre diagnóstico y prescripción, permitir perfiles farmacoterapéuticos individualizados, y analizar problemas de salud para diseñar planes de tratamiento enfocados en la farmacoterapia racional. Además, describe el proceso de la terapéutica racional en 6 pasos y los criterios para seleccionar un medicamento P, incluyendo eficac

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Q.F JOSE NORBERTO SANTA CRUZ ESPINOZA
FARMACOTERAPEÚTICA
Introducción a la Farmacoterapéutica. Características
de la Metodología de Aprendizaje de la Farmacoterapia
Racional con enfoque en problemas
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1.--¿Alguna vez han experimentado
una situación como la del video?
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usuarios?
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FARMACOTERAPEÚTICA
⚫Pharmakon (φάρμακον) : droga
⚫Therap-eu- (θεραπεύω) : cuidar, curar
⚫-Tikē (θiκε) : estudio, técnica
DEFINICIÓN:
⚫Rama de las ciencias de la salud que se ocupa del
tratamiento de las enfermedades mediante el uso de
agentes farmacológicos, con el fin de aliviar los
síntomas o producir la curación.
FARMACOTERAPEÚTICA
OBJETIVOS
⚫Establecer la relación-correspondencia
diagnóstico y prescripción de medicamentos.
⚫Permitir la realización de un perfil farmaco-
terapéutico individualizado utilizando criterios de
eficacia, seguridad, conveniencia y costo.
⚫Analiza los problemas de salud y diseñar un plan de
tratamiento, enfatizando la farmacoterapia racional.
FARMACOTERAPEÚTICA
IMPORTANCIA
⚫Garantiza el resultado eficiente en la recuperación de
la salud, derivado de un uso apropiado y racional del
medicamento, analizando si la prescripción es
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previniendo todo tipo de problemas relacionados al
medicamento.

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  • 1. Q.F JOSE NORBERTO SANTA CRUZ ESPINOZA FARMACOTERAPEÚTICA Introducción a la Farmacoterapéutica. Características de la Metodología de Aprendizaje de la Farmacoterapia Racional con enfoque en problemas
  • 3. 1.--¿Alguna vez han experimentado una situación como la del video? 2.-¿Cómo podriamos denominar a este comportamiento de los usuarios? https://youtu.be/rPqgYnWK5Wg
  • 4. FARMACOTERAPEÚTICA ⚫Pharmakon (φάρμακον) : droga ⚫Therap-eu- (θεραπεύω) : cuidar, curar ⚫-Tikē (θiκε) : estudio, técnica DEFINICIÓN: ⚫Rama de las ciencias de la salud que se ocupa del tratamiento de las enfermedades mediante el uso de agentes farmacológicos, con el fin de aliviar los síntomas o producir la curación.
  • 5. FARMACOTERAPEÚTICA OBJETIVOS ⚫Establecer la relación-correspondencia diagnóstico y prescripción de medicamentos. ⚫Permitir la realización de un perfil farmaco- terapéutico individualizado utilizando criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y costo. ⚫Analiza los problemas de salud y diseñar un plan de tratamiento, enfatizando la farmacoterapia racional.
  • 6. FARMACOTERAPEÚTICA IMPORTANCIA ⚫Garantiza el resultado eficiente en la recuperación de la salud, derivado de un uso apropiado y racional del medicamento, analizando si la prescripción es adecuada o conveniente para el paciente, previniendo todo tipo de problemas relacionados al medicamento.
  • 10. BUENASPRÁCTICASDE PRESCRIPCIÓN “Consiste en que el paciente RECIBA la medicación APROPIADA a sus necesidades clínicas, en las DOSIS correspondientes con sus requerimientos individuales, por un período de TIEMPO adecuado, y al menor COSTO para él y la comunidad”. QUÉ ES LA GUÍA DE LA BUENA PRESCRIPCIÓN?  Es un Manual de guía Paso a Paso para aprender el Proceso de la Terapéutica Razonada.  De esta forma enseña a pensar por cuenta propia.  El objetivo es enseñar CÓMO y no QUÉ prescribir, teniendo en cuenta las diferentes variables individuales y las alternativas farmacológicas.
  • 11. PROCESODE LA TERAPÉUTICARAZONADA 1º paso: Definir el problema del paciente 2º paso: Especificar el objetivo terapéutico 3º paso: Comprobar si el Medicamento P es adecuado 4º paso: Comenzar el tratamiento 5º paso: Dar información, instrucciones y advertencias 6º paso: Supervisar y/o detener el tratamiento 1º paso: Definir el diagnóstico 2º paso: Especificar el objetivo terapéutico 3º paso: Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos 4º paso: Elegir un grupo efectivosegún criterios preestablecidos 5º paso: Elegir un medicamentoP SELECCIÓN DE UN MEDICAMENTO P
  • 12. 1ERPASO:DEFINIREL PROBLEMA  Establecer claramente el Diagnóstico:  Evaluar al pte integralmente.  Los síntomas y quejas de los ptes no siempre son fáciles de encasillar en un síndrome o patología.  Un mismo síntoma puede tener diferentes diagnósticos.  Conocer la fisiopatogenia del diagnóstico establecido.  Qué quiero conseguir con el tratamiento?.  Establecerlo sirve:  Para estructurar el pensamiento.  Concentrarse en el problema real.  Hace más fácil su elección final.  Evitar el uso de una gran cantidad de fármacos innecesarios.  Evitar la prescripciónprofilácticainnecesaria.  Es una buena idea discutirlocon el pte. 2DO PASO: ESPECIFICAR EL OBJETIVO TERAPÉUTICO.
  • 13. EFICACIA  Es la PROBABILIDAD de que un Fármaco modifique favorablemente el pronóstico o el curso de una enfermedad o un síntoma.  La misma debe estar demostrada en Ensayos Clínicos  La demostración de que un fármaco es capaz de modificar ciertas variables biológicas no es una prueba de eficacia clínica (por ej., aunque algunos fármacos puedan dar lugar a una disminución de la presión arterial, de este efecto no se deriva necesariamente su eficacia para reducir el riesgo cardiovascular de un paciente hipertenso). Evalúa la gravedad, frecuencia, cantidad de los efectos indeseados que todos los fármacos poseen, aumentando o disminuyendo así la posibilidad de elección del mismo. SEGURIDAD
  • 14. CONVENIENCIA Contraindicaciones: tiene que ver conla patología de cada paciente, la presencia de otra enfermedades, que impidan el uso de unfco determinado; ej: Insuficiencia hepática, renal, etc. Estados fisiológicos normales pero que hay que tener en cuenta: Embarazo, lactancia. Interacciones: la asociación con ciertosalimentos o con otros fármacos también pueden potenciar o disminuir el efecto de un fármaco. Dosis, forma farmacéutica: las mismasdeben ser cómodas para tener mayor impacto sobre la adhesión del paciente al tratamiento
  • 15. COSTO Es un criterioimportantey no menor, cuando hablamos de tratamientos prolongados. El mismo debe calcularse por un mes. Puede hacer la diferenciaentre 2 medicamentos eficaces y seguros. MEDICAMENTO P Medicamentoseleccionado en base a criterios de Eficacia, Seguridad, Conveniencia y Costo, reuniendo la mejor relación beneficio/riesgo/costo para un problema determinado.
  • 16. 4TO PASO: COMENZAR EL TRATAMIENTO Prescripción:  Letra clara, muy importantey con implicancias legales.  Datos del pte: apellido, nombre, edad, num. De afiliado.  Datos del medicamento: nombre, potencia, forma farmacéutica, cantidad.  Datos del Médico: nombre, apellido, matricula.  Fecha de prescripción. 5TO PASO: INFORMACIÓN, INSTRUCCIONES, ADVERTENCIAS. Efectos del fármaco: síntomas que disminuirán,y cuando. Importancia de tomar la medicacióny que sucede si no la toma. Efectos indeseados que puedan aparecer, como reconocerlos, cuanto duran, gravedad. Cómo tomarlo, como guardarlo, cuanto dura el tratamiento, que hacer en caso de complicación.
  • 17. 5TOPASO:INFORMACIÓN,INSTRUCCIONES, ADVERTENCIAS Que No puede realizar mientras toma el fármaco. Dosis máxima, para no hacer uso tóxico del mismo. Próxima visita: Cuándo volver, que síntomas o signos prestar atención para comentar. ASEGURARSE QUE COMPRENDIÓ TODO!!!!! (escrito y hablado) 6TO PASO: SUPERVISAR Y/O DETENER EL TRATAMIENTO. Fue efectivo?? ◦ Sí, la enfermedad curó------detener el tratamiento. ◦ Sí, pero todavía no ha terminado----- si no hay efecto indeseado grave, debe continuarlo. ◦ No, la enfermedad no está curada---- comprobar todos los pasos de la terapéutica razonada. Diagnóstico correcto? Objetivo terapéutico correcto? El medicamento P era adecuado para este paciente? Fue correctamente prescripto? El pte fue correctamente instruido? El efecto fue correctamente supervisado?
  • 18. TRATAMIENTOP Puede ser: ◦ Farmacológico ◦ No farmacológico: ◦ Consejos e información ◦ Derivación a un especialista ◦ Cambios en el estilo de vida. USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO NO SIEMPRE EL PACIENTE DEBE SALIR DEL CONSULTORIO DEL MÉDICO CON LA PRESCRIPCIÓN DE UN FÁRMACO, FRECUENTEMENTE LOS PROBLEMAS DE SALUD SE PUEDEN RESOLVER CON CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA, PLANES ALIMENTARIOS Y ACTIVIDAD FÍSICA ADECUADOS, FISIOTERAPIA, APOYO PSICOLÓGICO U OTROS TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOS.
  • 19.  Llega a su consultorio una mujer, de 65 años de edad.  Consulta por dolor en ambas rodillas que predomina con la actividad y que se alivia con el reposo. Radiográficamente presenta disminución de luz articular y osteofitos marginales. Presenta IMC de 30.  AP: gastritis con tratamiento irregular  ¿Cuál considera que es el medicamento mas adecuado para usar en esta situación? El proceso de la prescripción razonada es una instrumento esencial, le dará las herramientas para pensar por su cuenta y no seguir ciegamente lo que otra gente piensa o hace. BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIÓN
  • 20. Analice y defina criterios de selección: eficacia, seguridad, conveniencia y costo. Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo Interacciones Contraind / Precauciones Pautas de dosificación Paracetamol Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco Celecoxib
  • 25. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS BASADO EN EVIDENCIA
  • 26. “El uso de los medicamentos de acuerdo a las necesidades clínicas de los pacientes, en las dosis correspondientes a sus necesidades individuales, durante el tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y la comunidad”. OMS 1985
  • 27. Lo que es “racional” es muy diferente para: * El paciente * El médico * El farmacéutico * El distribuidor * El productor * El sistema sanitario
  • 28. 2004  Dentro del Plan Nacional de Salud 2007-2011:  Lineamientos : Acceso Universal a los medicamentos esenciales Regulación y calidad de medicamentos Promoción del uso racional de medicamentos
  • 29. PROCESOS QUE INTERVIENEN -Prescripción apropiada de los medicamentos. ·Disponibilidad oportuna, de medicamentos eficaces, seguros y de calidad comprobada, a la mejor relación costo beneficio. ·Conservación, almacenamiento y dispensación en condiciones adecuadas. ·Administración correcta. ·Consumo en las dosis, intervalos y períodos indicados por el profesional Prescriptor.
  • 30. Situaciones o factores relacionados con el uso no racional de los medicamentos ·Indicación en situaciones en las que no está demostrado su beneficio · Dosis y duración Inadecuadas · Polifarmacia ·Automedicación no responsible · Falta de adhesión y cumplimiento del tratamiento
  • 31. Situaciones o factores relacionados con el uso no racional de los medicamentos ·Falta de conocimiento, habilidades o información independiente y objetiva ·Acceso sin restricciones a los medicamentos · Exceso de trabajo del personal sanitario ·Promoción inadecuada de medicamentos y sus beneficios, tanto la que se realiza hacia el médico como hacia el paciente ·Incentivos comerciales para la venta de medicamentos
  • 32. Uso Irracional  *Más del 50% de todos los medicamentos se recetan/expenden de forma inadecuada  *1/3 de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales  *50% de los pacientes los consume de forma incorrecta OMS 09/2003
  • 33. Uso Irracional  Uso de demasiados medicamentos por paciente (polifarmacia)  Uso inadecuado de medicamentos anti- microbianos a menudo en dosis incorrectas, para infecciones no bacterianas  Uso excesivo inyecciones en casos en que sería más adecuadas formulaciones orales  Prescripción no acorde a directrices técnicas  Automedicación inadecuada a menudo con medicamentos que requieren receta médica
  • 34. Políticas para promover uso más racional de medicamentos OMS  -Un organismo nacional multidisciplinario autorizado para la coordinación de políticas del uso de medicamentos  -Lista de medicamentos esenciales basada en los tratamientos elegidos -Comités para medicamentos y terapéutica en hospitales -Cursos farmacoterapia basada en problemas concretos en estudios universitarios.  -Capacitación continua como requisito para el desempeño de la profesión
  • 38. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Goodman y Gilman. 2018. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. 13. Ed.Editorial Mc Graw-Hill. Interamericana. México. Lorenzo, P y col. 2018. Farmacología Básica y clínica de Velásquez. 19. Ed Editorial Médica Panamericana. Madrid. España. Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: Cellular and molecular mechanisms. Gut Microbes 1:1, 4-21; January/February 2010. US National Library of Medicine National Institutes of Health. (sede web). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. Organización mundial de la salud. Enfermedades diarreicas. [en línea] [fecha de acceso: 1 de ABRIL 2017. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.h tml