La bibliografia del material: Harold I. Kaplan, MD. Sinopsis de psiquiatría, 7°ed. Editorial panamericana,bogota, pag: 281-290

1. ENTREVISTA
PSIQUIATRICA
MIGUEL ÁNGEL BONILLA LUCERO
1

2. Anamnesis o
historia clínica
(subjetiva)
Exploración de
la salud mental
o psiquiátrica
(objetivo)
ENTREVISTA
PSIQUIATRICA
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3. 3

4. DATOS DE IDENTIFICACION
• Nombre
• Edad
• Sexo
• Estado civil
• Raza
• Etnia
• Profesión
• Fuente de información
• Como llego el paciente?
4

5. MOTIVO DE CONSULTA
Motivo por que acude o a sido traído en busca
de ayuda.
“Me sentía muy deprimido y estaba pensando
en suicidarme”
5

6. HISTORIA DEL EPISODIO ACTUAL
• Imagen exhaustiva y cronológica de los
eventos
• Inicio
• Factores desencadenantes
• ¿Cómo empezó todo esto?
6

7. ANTECEDENTES PERSONALES
Describir los episodios pasados de enfermedades:
1
• Psiquiátricos
2
• Médicos
3
• Alcohol u otras sustancias
7

8. Psiquiátricos:
• Síntomas del paciente
• Grado de la incapacidad
• Tipo de tratamiento recibido
• Centros en los que fue atendido
• Duración de cada episodio
• Duración de los tratamientos
• Efectos de los tratamientos previos
• Grado de cumplimiento de los tratamientos
Médicos:
• Patología somática
• Quirúrgica
• Traumática (craneales)
• Hospitalizaciones
• Enfermedades neurológicas, tumores y crisis
• Confusión, desorientación, jaquecas, perdida
de conciencia y cambios en la visión.
• Infecciosos (Sífilis, VIH SIDA).
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9. ANTECEDENTES FAMILIARES
• Patológicos
• No patológicos: Historia de alcoholismo, conducta
antisocial, descripción de los hogares donde ha vivido,
tradiciones y cultura familiar, ¿siente que la familia
puede ser destructiva?, actitud de los pacientes frente a
sus padres y familiares.
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10. HISTORIA PERSONAL
Prenatal y perinatal:
• Situación del hogar en que nació
• ¿Fue planeado y deseado?
•¿Problemas en el parto?, ¿parto natural o cesárea?
• ¿Estado emocional y/o enfermedades durante el
embarazo?
•¿Tóxicos durante el embarazo?
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11. Infancia primaria (hasta los 3 años):
• Hábitos alimenticios
• Desarrollo primario
• Enseñanza de hábitos higiénicos
• Síntomas de problemas de
comportamiento
• Personalidad del niño
• Primeros sueños y fantasías, sueños
recurrentes
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12. Infancia Media (3-11 años):
• Identificación de genero
• Tipo de castigos usados en su casa
• ¿Experiencias extrañas en el colegio?
• Numero de amigos (rol de líder o
seguidor)
• ¿ juegos?
• ¿Enfermedades, cirugías, traumas?,
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13. Adolescencia (12-18):
• Relaciones sociales
• Historia educacional
• Desarrollo psicomotor
• Problemas emocionales y físicos
• Sexualidad
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14. Edad Adulta:
• Historia ocupacional
• Historia marital y de relaciones
• Historia militar
• Historia educacional
• Religión
• Actividad social
• Situación vital actual
• Antecedentes penales
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15. Historia Psicosexual:
¿Sexualmente activo?
¿Problema sexual reciente?
Educación sexual y sexualidad durante la
adolescencia
¿Malas experiencias sexuales?
¿Muchas fantasías sexuales?
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16. Fantasías, sueños y valores:
• ¿Pesadillas? ¿Cuál es el tema de las
pesadillas?
• ¿Son los niños una carga o una
bendicion?
• ¿Es el trabajo un mal necesario?
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17. 17

18. Descripción general:
• Apariencia
• Comportamiento y actividad psicomotor
• Actitud hacia el examinador
Humor y afecto:
• Humor
• Afecto
• Propiedad
Lenguaje
Alteración sensoperceptiva
Pensamiento:
• Modo de pensar
• Contenido de pensamiento
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19. Sensorio y cognición:
• Alerta y nivel de conciencia
• Orientación
• Memoria
• Concentración y atención
• Capacidad para leer y escribir
• Capacidad visuoespacial
• Pensamiento abstracto
• Bases de información e
inteligencia
Control de impulsos

20. BIBLIOGRAFIA
• Harold I. Kaplan, MD. Sinopsis de psiquiatría, 7°ed. Editorial
panamericana,bogota, pag: 281-290
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21. GRACIAS
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