Este documento describe las lesiones primarias de la piel. Define lesiones primarias como manifestaciones cutáneas que aparecen en la piel previamente sana. Describe varios tipos de lesiones primarias incluyendo máculas, pápulas, placas, nódulos, tumores, ronchas, vesículas, ampollas y pústulas.

1. LESIONES PRIMARIAS
Miguel Bonilla
Dr. Irma Carrión
7º ciclo “A”

2. Concepto
• Son manifestaciones cutáneas
Objetivas Simples
Se
Inspecciona
Se palpa

3. Primarias: Son las que aparecen sobre la piel
previamente sana.
Inconsistente
Mácula
Sólidas
Pápula
Placa
Nódulo
Tumor
Roncha o habón
Líquidas
Vesícula
Ampolla
Pústula
Quiste

4. Cambio de
color de la piel
Sin
elevación
Sin
depresión
de su
superficie.
Formas
Redonda
Oval
Alargada
Irregular
Figurada
límites
Pueden ser o no
ser precisos

5. Por su
origen
puede ser:
Vascular
Pigmentaria
Cuando se debe a
alteraciones de
los vasos
Cuando depende de
las alteraciones de
pigmentos

6. Eritema. Congestión activa o arterial
Cianosis. Congestión pasiva o venosa
Angioma plano. Malformación vascular
Púrpura. Hemorragia cutánea
Manchas
vasculares
1
Petequias: puntiforme
Equimosis: forma de moneda
y áreas más extensas
Víbice: forma alargada

7. 2 Manchas
pigmentarias
Vía externa: tatuajes artísticos
o accidentales)
Vía interna: (oro, plata)
Macúlas hipocromicas
Macúlas acrómicas (vitíligo).
Nevus
Efélides
Cloasma,etc
A
•Exceso de melanina
(melanógenas)
B
•Acumulación de sustancias de
procedencia externa o interna
C
•Disminución o ausencia del
pigmento melánico

8. • El color varía:
1
•Rojas (psoriasis vulgar)
2
•Cobrezas (sífilis secundaria)
3
•Hemorrágicas en la vasculitis cutánea alérgica
4
•Amarillas como en la xantomatosis
5
•Blanca (liquen escleroso y atrófico)
Es una elevación circunscrita de la piel,
< 1 cm de diámetro, debido a un
aumento del componente celular o
estroma de la dermis o de la
epidermis.

9. Es una elevación circunscrita
de la piel, > 1 cm de
diámetro.
Puede aparecer como tal desde un
principio.
Producirse por una confluencia
de pápulas (liquen plano o
micosis fungifoide)

10. Es su evolución pasa por los
periodos siguientes:Lesión dérmica o hipodérmica, sólida
o semisólida, circunscrita, de forma,
color y tamaño variable, de
evolución lenta. Formación Crecimiento
ReblandecimientoSupuración
Ulceración
Reparación
Las gomas: nódulos de
mayor tamaño, situados
más profundamente, con
marcada tendencia a la
ulceración

11. Existen distintas formas de clasificarlos:
Neoformaciones que tienden a crecer y
persistir indefinidamente con aspecto,
volumen y consistencia variable.
Puede ser
• Pedunculados,
sésiles o profundos
Consistencia
• Dura, leñosa,
renitente o blanda
El síntoma
dolor
• Bien sea espontaneo
o provocado
1
Epiteliales
Melanocíticas
Mesodérmicos
2
Benignos
Maligno

12. Lesiones elementales sólidas, en forma de meseta, que
hacen relieve sobre la piel, de aparición brusca,
transitorias, resolutivas, pruriginosas.
1
• Salida del plasma de los vasos
(exoserosis)
2
• Elevación hística y explica el Godet que
produce la presión del dedo.
3
•A veces, si el proceso se intensifica, hay
también salida de células (exocitosis).

13. Pequeña elevación circunscrita de la piel, de contenido
líquido, seroso y claro por acumulación de plasma en la
epidermis o dermis
Forma
Redondeada
Superficie
Esférica (herpes)
Puntiaguda (eccema)
Umbilical (varicela)
Papulosa (papulovesícula)

14. bula o flictena
La ampolla puede originarse por
efecto de presión hidrostática o
por acantólisis.
Elevación circunscrita de la piel, de contenido
líquido, claro y mayor que la vesícula (> 0,5 cm).
Con menor frecuencia el contenido es turbio o
hemorrágico.
Subcórneas Impétigo
Subepidérmicas
Dermatitis
herpetiforme
Intraepidérmicas
Intracórneas
Limítrofe
Lupus
eritematoso
Pénfigo
Miliaria

15. Elevación circunscrita de la piel que contiene liquido
purulento que contiene PMN y puede o no contener
gérmenes, forman una costra al secarse.
Orificio
pilosebaceo
(foliculitis
estafilocócica)
Extraorificial
(ectima)
Por su color puede ser:
Blancas Amarillentas Verdosas
Localizada

16. Formaciones cavitarias no inflamatorias, de aspecto
tumoral, que poseen una pared bien definida y cuyo
contenido es liquido o pastoso
Contenido
queratina
pelo
sebomucina
Sudor,
etc.)

17. Paciente de 45 días de nacido, masculino, blanco, parto eutócico
a término, que acude a consulta de dermatología remitido de su
área de salud porque, según refiere su mamá, el niño nació con
una "manchita" rosada en la frente y que rápidamente ha crecido
aumentando su volumen y color.
Enfermedad actual:

18. Examen físico:
• Presencia de una tumoración que abarcaba el nacimiento de la ceja y se extende
por el ángulo interno del ojo izquierdo hasta el dorso de la pirámide nasal
• Se observa discreta disminución del orificio ocular con relación al ojo derecho.
• El aumento de volumen presenta porciones de piel de color normal con ligero tinte
azulado, y otras donde se evidencian placas bien definidas de color rojo intenso.
• El resto del examen físico fue negativo.

19. Se interconsulta el niño con el especialista en oftalmología, y el fondo de ojo
fue normal.
Se realiza ultrasonido Doppler de la lesión que arroja lesión heterogénea muy
vascularizada, que se extiende hasta tejido celular subcutáneo (TCS).
US abdominal: no presencia de angiomas en vísceras, riñones, hígado,
páncreas y bazo normal.

20. Personales: sin datos de interés.
Familiares: madre con antecedente de
trastornos atópicos.
Antecedentes patológicos:

21. • Se propone tratamiento con propranolol, previa valoración con cardiología:
ecocardiograma (ECO) y EKG normales.
• Impresión diagnóstica: Hemangioma Infantil
• Se inicia una dosis de propranolol a razón de 2 mg/kg/d en 2 subdosis.
Tratamiento:

22. Imagen tomada al inicio del tratamiento y a las 16 semanas, cuando ya se
observa aplanamiento de la lesión y cambios sustanciales en la coloración