Instituto de la Vision Montemorelos N.L Servicio de Retina

1. NEVOS COROIDEOS
Instituto de laVision.
Montemorelos N.L
Servicio de Retina.
Dr.Antonio López Ramos

2. Definición
 Historicamente se refiere a cualquier
malformación de un tejido parecido a tumor
congénito.
 Hoy en día se usa exclusivamente para
tumores congénitos de arquitectura benigna.
Son células derivadas de la cresta neural
incluyendo melanociticos atípicos.
 Reese cree que las celulas de los nevos son
melanocitos atipicos.

3. Melanocitomas
 Entre los nevos,
algunos tumores están
compuestos
exclusivamente de
células “gordas”
polihédricas, uniformes
y densamente
pigmentadas.

4. Melanocitosis ocular
 Hiperpigmentación
congénita de el tracto
uveal causada por un
número incrementado
de melanocitos uveales
 Cuando se acompaña
de melanocitosis
dérmica (V1 oV2) se
llama melanocitosis
oculodérmica o Nevo
de Ota.

5. Prevalencia de nevos
 6.5% Blue Mountain Eye Study
 Raro en raza negra
 No presente al nacimiento

6. Prevalencia melanocitomas
 Howard y Forrest lo estudiaron
histopatologicamente con prevalencia de 5
en 907 muestras
 Ocurre mas frecuente en raza negra
 Crece mas rápido que nevos típicos

7. Prevalencia melanocitosis
 En caucasicos 0.038%
 En negros 0.014%
 En japoneses 0.4 a
0.84%

8. Asociaciones sistémicas
 Muy comunmente
asociado a
neurofibromatosis
 Sindrome de nevo
displásico
1. Bordes irregulares
2. Pigmentación
irregular
3. Marcas de piel
acentuadas
4. Mayor de 5 mm

9. Uvea y Síndrome de nevos
displásicos
 Un reporte de SND con
melanoma de la
coroides y la uvea
 Incremento en la
frecuencia de nevos del
iris en px con
melanoma cutaneo
 Incremento de SND en
px con nevos iridianos
y coroidales

10. Histopatología
 Células gordas polihedricas
 Células esbeltas en forma de huso
 Células intermedias
 Células en balón

11. Hallazgos clínicos
 La mayoria son hallazgos accidentales
 Producen defectos del campo visual
 Tamler an Maumenee 38%
 Flindall y Drance 86%
 Naumann 24%

12.  Tumoracion grisacea
plana o ligeramente
elevada con bordes bien
definidos pero no
“bruscamente”
demarcados.
 Polo posterior
 1/3 disco a 7 diametros
de disco
 Generalmente muy
pigmentados

13. Cambios en EPR y Bruch
 Drusas sobre el nevo son
comunes (51% Naumann)
 En algunos casos hacen
coalescencias y forman
una lesión alargada
 Atrofia del EPR
(espiculas oseas) debide
a DR
 Anillo anaranjado
perilesional por
depositos de lipofuscina

14. Desprendimiento de retina
 Es una condicion rara
 2.4 % Pro et al.
 Angiograficamente
aparecen fugas que
conllevan al DR

15. Neovascularización retinal
 Ocasionalmente se
originan membranas
neovasculares que se
originan de la
coriocapilar en la
superficie del nevo.
 Muy parecido a DMRE
humeda.

16. Diagnósticos diferenciales
 Pecas
 Zonas planas de pigmentación coroidea aumentada
con bordes irregulares
 Hemorragias subretinales
 Melanomas pequeños
 Grosor del tumor mayor a 2mm
 Pigmento anaranjado sobre el tumor
 Desprendimiento neurosensorial sin evidencia de
neovascularización coroidea

18. Malignización
1 de cada 500 nevos coroideos desarrollan
cambios malignos en un periodo de 10 años

19. Tratamiento
Nevos no sospechosos Nevos sospechosos
 Consulta anual
 Documentación con
fotografias
 Fotografias de fondo de
ojo
 Flourangiografia