OFTALMOLOGIA

1. TUMORES
INTRAOCULARES
Andrea Ayestas
Astrid Galvez
Oftalmologia – Dr. Boquin Rivas

2. Representan el 12% de todos los melanomas
Frecuente durante la sexta década de vida
Puede ser diagnosticada de manera tardía

3. Piel e iris poco
pigmentado
Nevos cutáneos
abundantes/
atípicos
Nevos de iris o
coroides
Melanocitosis
ocular,
oculodermica o
congénita
Melanocitoma
uveal
Exposición solar
crónica /
Soldaduras

5. Se visualiza tras dilatar la pupila
Vasos centinelas por encima
La erosión a través de la raíz del iris puede asemejarlos
a un melanoma iridiano
La extensión extraocular a través de los vasos esclerales,
a un melanoma conjunctival
El desplazamiento del cristalino puede causar astigmatismo,
subluxación o cataratas.

6. Exploración con lente de tres espejos y
oftalmoscopia binocular indirecta
Gonioscopia para detectar invasión del ángulo.
Biomicroscopia por ultrasonidos.
Biopsia de tipo escisional, incisional o por punción
Pruebas complementarias para detectar afectación
sistémica especialmente hepática

7. Iridociclectomía Radioterapia
Enucleación
Tratamiento
sistémico

8. Aparecen en un 5-10% de los blancos
RAROS en raza de piel oscura
Crecen principalmente durante los años prepuberales y muy raramente en
la vida adulta
Cualquier crecimiento clínicamente detectable debe hacer sospechar
malignidad
El riesgo de malignización durante el tiempo de vida es hasta del 1%
Histopatológicamente hay una proliferación de células melanocíticas
fusiformes dentro de la coroides

10. SINTOMAS: la mayoría son
asintomáticos y se detectan de manera
rutinaria
SIGNOS: -Lesión generalmente
retroecuatorial, ovalada o circular, de
color marrón o gris con bordes mal
definidos
-Drusas sobre su superficie
-Es muy frecuente que tenga un halo
hipopigmentado
-Puede haber lesiones amelanóticas.

11. Presencia sobre
su superficie de
pigmento
naranja
(lipofuscina)
Líquido
subretiniano
asociado.
Vacío acústico
en la ecografía.
Síntomas como
fotopsias o
visión borrosa
Grosor mayor
de 2 mm;
diámetro
mayor de 5
mm.
Ausencia de
drusa/halo

12. Fotografía de la lesión
TCO
Autofluorescencia del
fondo de ojo (AFF)
La angiografía
fluoresceínica (AGF)
Ecografía

13. Retinografía yTCO o ecografía basales
La periodicidad de las revisiones depende del
grado de sospecha.
Si se demuestra que la lesión ha crecido o
existen características muy sospechosas,
generalmente conviene considerar que la
lesión es un melanoma y tratarla como tal.

14. Es el cáncer primario intraocular más
frecuente en adultos
80% de todos los melanomas uveales
Incidencia máxima: 60 años
Mortalidad a los 10 años: 50
%
Histopatológicamentese observan células
fusiformes y epitelioides
Pueden penetrar la membrana de Bruch y el
epitelio pigmentario retiniano, adoptando
clásicamente la forma de champiñón

15. SINTOMAS:
Asintomático
SIGNOS:
• -Masa subretiniana solitaria y
prominente en forma de cúpula,
con color gris parduzco o rara vez
amelanotica
-el 60% se localizan a menos de 3
mm de la papila óptica o fovea
-Los cúmulos de pigmento naranja
en su superficie
• -Si el tumor atraviesa la
membrana de Bruch, adopta el
aspecto de champiñón.
-A menudo hay hemorragias y
líquido subretiniano
-Otros signos: vasos centinela,
pliegues coroideos, inflamación,
rubeosis del iris, glaucoma
secundario y catarata.

16. Ecografía
AFF
TCO
AVI
RM
Biopsia
Análisis
geneticos
Pruebas
sistémicas

17. Braquiterapia
Radioterapia
externa/
estereotactica
TTT
Enucleacion
Quimioterapia
sistemica

19. Degeneración
cistoide
secundaria de la
retina
Desprendimiento
de retina
exudativo

20. Cuando hay
riesgo para
la visión, se
trata con
TFD o
radioterapia
en dosis
bajas.

21. La histopatología muestra hueso esponjoso
maduro, con atrofia del EPR por encima
Segunda/tercera década
Tumor benigno osificante mas frecuente en
mujeres
A menudo jóvenes
Afecta ambos ojos
10-20%

23. SINTOMAS:
Deterioro de visión
gradual
SIGNOS:
-Aunque inicialmente son
anaranjadas, las lesiones maduras
muestran un color blanco
amarillento, y son planas o
ligeramente prominentes
-Pueden formarse finos vasos
aracniformes
-Crecimiento lento
-Rara vez se produce su
reabsorción y descalcificación
espontáneo.

24. TCO
AGF
AFF
AVI
Ecografía
/TC