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NUEVAS RECOMENDACIONES SOPORTE VITAL 2005 DEL CONSEJO EUROPEO DE RESUCITACIÓN Rafael Canto Neguillo Empresa Pública de Emergencias Sanitarias
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¿DÓNDE ESTÁ LA INFORMACIÓN?
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International Liaison Committe on Resuscitation (ILCOR) American Heart Association (AHA) Resuscitation Council of South Africa (RCSA) Australian Resuscitation  Council (ARC) New Zealand Resuscitation Council (NZRC) Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) European Resuscitation Council (ERC) ¿RECOMENDACIONES UNIVERSALES?
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[object Object],[object Object],[object Object],JUSTIFICACIÓN CIENTÍFICA DE  LOS CAMBIOS   Douglas Chamberlain
LOS WORKSHEET DE LAS NUEVAS RECOMENDACIONES 1. Web del ERC y AHA 2. Se crean 277 worksheet 3. Universidad de Mc. Máster elabora estrategia de búsqueda 4. Niveles de evidencia (Level 1-level 8) 5. Participativo
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SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 1º La decisión de iniciar RCP se toma si la víctima  no responde y no respira normalmente.
SOPORTE VITAL BÁSICO adulto  2º Se debe enseñar a los reanimadores a colocar sus  manos en el centro del pecho  en lugar de emplear más tiempo en utilizar “el borde de las costillas”.
SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 3º Cada  ventilación de rescate se da durante 1 sg.  en lugar de durante 2 sg.
SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 4º La cadencia de compresiones-ventilación será de  30:2  para todas las victimas adultas en PCR.
SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 5º Para una víctima adulta  se eliminan las 2 ventilaciones  de rescate iniciales, se comienza directamente con las 30 compresiones torácicas, una vez que se corrobora el paro cardiaco.
 
DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTÓMATICA 1º Una  única descarga  con desfibrilador (de al menos  150 J bifásicos o 360 monofásicos ) se liberará, seguida por 2 minutos de RCP ininterrumpida sin chequear si ha terminado la FV o si hay signos de vida o pulso.
 
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto ,[object Object],[object Object]
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto 2º  No retrase la desfibrilación  si la parada es presenciada por los profesionales  sanitarios.
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto Estrategia de desfibrilación:  1. Trate la FV/TV con una  única descarga seguida de RCP inmediata (30:2).   No reevalúe el ritmo ni busque pulso.  Después de 2 minutos de RCP valore el ritmo y dé otro choque (si está indicado).
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto 2º La energía recomendada para la  descarga inicial  con desfibriladores bifásicos es de  150-200 J . Dé una segunda y  siguientes descargas a   150-360 J (siempre con energías iguales o mayores al primer choque). 3º La energía recomendada cuando utilice un  desfibrilador monofásico es de 360 J  para la primera y siguientes descargas.
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto FV fina: 1.  Si existen dudas sobre si un ritmo es Asistolia o FV: no intente desfibrilar, en su lugar continúe con las  compresiones torácicas y la ventilación.
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto ,[object Object],[object Object]
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto Drogas antiarritmicas:  1. Si la FV/TV persiste  tras 3 choques, administre 300 mg de Amiodarona en bolo,  se puede dar una dosis más de 150 mg para FV/TV refractaria o recurrente seguida de una perfusión de 900 mg en 24 h. 2.  Si se carece de amiodarona se puede usar Lidocaina  1mg/kg como alternativa.  No dar lidocaina si ya se ha suministrado amiodarona. No exceda la dosis total de 3 mg/kg durante la primera hora.
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto Terapia trombolítica en PCR:  1. Considere los trombolíticos cuando la PCR se deba a un  TEP probado o sospechado , o en pacientes con una  etiología trombótica aguda sospechada. 2. Las maniobras de RCP en curso no son una contraindicación para la trombolisis.
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto ,[object Object],[object Object]
 
 
SOPORTE VITAL AVANZADO adulto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
SOPORTE VITAL AVANZADO pediátrico ,[object Object],[object Object]
SOPORTE VITAL AVANZADO pediátrico 3. La  hiperventilación es dañina  durante la PCR. El volumen tidal debe conseguir una modesta elevación de la pared torácica. 4. Cuando utilice un desfibrilador manual deberá dar la primera y siguientes descargas con una dosis de  4 J/kg (de onda bifásica o monofásica)
SOPORTE VITAL AVANZADO pediátrico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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SOPORTE VITAL AVANZADO pediátrico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SOPORTE VITAL AVANZADO pediátrico ,[object Object],[object Object]
¿QUÉ BUSCAMOS CON LA RCP?
1. No maleficencia 2. Beneficencia 3. Autonomía 4. Justicia 1. Soportar nuestras decisiones en  el conocimiento y la información 2. Qué calidad de vida tiene y qué posibilidades de recuperarla tengo 3. Respetar las preferencias de  los pacientes (VV AA) 4. Gestionar los recursos con  equidad y sin discriminación ¿ES SÓLO UNA DECISIÓN CLÍNICA?
¡GRACIAS!

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Nuevas Recomendaciones soporte vital

  • 1. NUEVAS RECOMENDACIONES SOPORTE VITAL 2005 DEL CONSEJO EUROPEO DE RESUCITACIÓN Rafael Canto Neguillo Empresa Pública de Emergencias Sanitarias
  • 2. ¿QUÉ MEDIDAS DE RCP SON LAS QUE TIENEN DEMOSTRADO BENEFICIO SOBRE LA SUPERVIVENCIA?
  • 3.  
  • 4.
  • 5.
  • 6. CONTENIDO ¿Dónde está la información? ¿Recomendaciones universales? Justificación científica de los cambios Revisión de las nuevas propuestas
  • 7. ¿DÓNDE ESTÁ LA INFORMACIÓN?
  • 8. CONTENIDO ¿Dónde está la información? ¿Recomendaciones universales? Justificación científica de los cambios Revisión de las nuevas propuestas
  • 9. International Liaison Committe on Resuscitation (ILCOR) American Heart Association (AHA) Resuscitation Council of South Africa (RCSA) Australian Resuscitation Council (ARC) New Zealand Resuscitation Council (NZRC) Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) European Resuscitation Council (ERC) ¿RECOMENDACIONES UNIVERSALES?
  • 10. CONTENIDO ¿Dónde está la información? ¿Recomendaciones universales? Justificación científica de los cambios Revisión de las nuevas propuestas
  • 11.
  • 12. LOS WORKSHEET DE LAS NUEVAS RECOMENDACIONES 1. Web del ERC y AHA 2. Se crean 277 worksheet 3. Universidad de Mc. Máster elabora estrategia de búsqueda 4. Niveles de evidencia (Level 1-level 8) 5. Participativo
  • 13. CONTENIDO ¿Dónde está la información? ¿Recomendaciones universales? Justificación científica de los cambios Revisión de las nuevas propuestas
  • 14.  
  • 15. SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 1º La decisión de iniciar RCP se toma si la víctima no responde y no respira normalmente.
  • 16. SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 2º Se debe enseñar a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho en lugar de emplear más tiempo en utilizar “el borde de las costillas”.
  • 17. SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 3º Cada ventilación de rescate se da durante 1 sg. en lugar de durante 2 sg.
  • 18. SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 4º La cadencia de compresiones-ventilación será de 30:2 para todas las victimas adultas en PCR.
  • 19. SOPORTE VITAL BÁSICO adulto 5º Para una víctima adulta se eliminan las 2 ventilaciones de rescate iniciales, se comienza directamente con las 30 compresiones torácicas, una vez que se corrobora el paro cardiaco.
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  • 21. DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTÓMATICA 1º Una única descarga con desfibrilador (de al menos 150 J bifásicos o 360 monofásicos ) se liberará, seguida por 2 minutos de RCP ininterrumpida sin chequear si ha terminado la FV o si hay signos de vida o pulso.
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  • 23.
  • 24. SOPORTE VITAL AVANZADO adulto 2º No retrase la desfibrilación si la parada es presenciada por los profesionales sanitarios.
  • 25. SOPORTE VITAL AVANZADO adulto Estrategia de desfibrilación: 1. Trate la FV/TV con una única descarga seguida de RCP inmediata (30:2). No reevalúe el ritmo ni busque pulso. Después de 2 minutos de RCP valore el ritmo y dé otro choque (si está indicado).
  • 26. SOPORTE VITAL AVANZADO adulto 2º La energía recomendada para la descarga inicial con desfibriladores bifásicos es de 150-200 J . Dé una segunda y siguientes descargas a 150-360 J (siempre con energías iguales o mayores al primer choque). 3º La energía recomendada cuando utilice un desfibrilador monofásico es de 360 J para la primera y siguientes descargas.
  • 27. SOPORTE VITAL AVANZADO adulto FV fina: 1. Si existen dudas sobre si un ritmo es Asistolia o FV: no intente desfibrilar, en su lugar continúe con las compresiones torácicas y la ventilación.
  • 28.
  • 29. SOPORTE VITAL AVANZADO adulto Drogas antiarritmicas: 1. Si la FV/TV persiste tras 3 choques, administre 300 mg de Amiodarona en bolo, se puede dar una dosis más de 150 mg para FV/TV refractaria o recurrente seguida de una perfusión de 900 mg en 24 h. 2. Si se carece de amiodarona se puede usar Lidocaina 1mg/kg como alternativa. No dar lidocaina si ya se ha suministrado amiodarona. No exceda la dosis total de 3 mg/kg durante la primera hora.
  • 30. SOPORTE VITAL AVANZADO adulto Terapia trombolítica en PCR: 1. Considere los trombolíticos cuando la PCR se deba a un TEP probado o sospechado , o en pacientes con una etiología trombótica aguda sospechada. 2. Las maniobras de RCP en curso no son una contraindicación para la trombolisis.
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  • 37. SOPORTE VITAL AVANZADO pediátrico 3. La hiperventilación es dañina durante la PCR. El volumen tidal debe conseguir una modesta elevación de la pared torácica. 4. Cuando utilice un desfibrilador manual deberá dar la primera y siguientes descargas con una dosis de 4 J/kg (de onda bifásica o monofásica)
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  • 43. 1. No maleficencia 2. Beneficencia 3. Autonomía 4. Justicia 1. Soportar nuestras decisiones en el conocimiento y la información 2. Qué calidad de vida tiene y qué posibilidades de recuperarla tengo 3. Respetar las preferencias de los pacientes (VV AA) 4. Gestionar los recursos con equidad y sin discriminación ¿ES SÓLO UNA DECISIÓN CLÍNICA?