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Sesion oftalmología en ap
- 1. OFTALMOLOGIA EN ATENCION PRIMARIA Lorena Rial Valverde R3 MFyC C.S Camas
- 43. Q. Por Cándida Q. Por fusarium solani
- 53. BLEFARITIS B. anterior B. posterior B. escamosa
Notas del editor
- *en las conjuntivitis el uso de colirio anestesico hace que desaparezcan las molestias por el sgte motivo: inervacion sensitiva SUPERFICIAL de la conjuntiva *queratitis/uveitis/GA (se acompañan de fotofobia): no desaparece el dolor porque tienen inervacion profunda, aunque en la queratitis disminuye bastante)
- *INYECCION CONJUNTIVAL: dilatacion de pequeños vasos superficiales de la conjuntiva La conjuntiva esta unida a la esclera de forma de forma muy laxa con lo que tras la instilacion de 2 gotas de anestesico, la inyección conjuntival se podrá MOVILIZAR CON EL DEDO. Con VASOCONSTRICTOR DESAPARECE
- INYECCION CILIAR: en alteraciones de la cornea/uvea (iris/coroides/c.ciliar. Reciben aporte vascular desde la coroides
- En la práctica clínica no tenemos tonómetro, con lo que palpamos con los dedos la consistencia pétrea del ojo con glaucoma
- En la reactividad pupilar se estudian las vías nerviosas centrales
- Para evitar la absorción sistémica excesiva, presionar el conducto lacrimal unos minutos tras la instilación
- Muy contagiosa: explicar medidas higienicas en casa para no contagiar al resto de la familia INYECCION CONJUNTIVAL que se moviliza con dedos
- FOLICULOS EN TARSO POR CONJUNTIVITIS VIRAL
- CONJUNTIVITIS ALÉRGICA (primavera)
- MUCOSA TARSAL con típica imagen en empedrado por la elevacion del epitelio conj
- RECCIÓN PAPILAR
- SECRECION PURULOENTA INTENSA CON PÁRPADOS PEGADOS POR LAS MAÑANAS DEBIDO A QUE SE SECA
- Si el paciente presenta inflamacion hiperaguda sospechar NEISSERIA GONORRHEAE ( investigar contactos sexuales) con peligro perforacion corneal con lo que hay que DERIVAR
- REACCION TARSAL PAPILAR
- HIPOPION en algunos casos. Deposito blanquecino a nivel inferior camara anterior debido al deposito de proteinas inflamatorias. Si aun no se ha detectado, se ve con lámpara de hendidura (efecto TYNDALL)
- *TINCION VERDE CON FLUORESCEINA del epitelio dañado con punteado superficial
- Producen erosion y ulceracion corneal *evertir parpado sup para buscar c.e. *DESCARTAR PENETRACION DEL C.E.: SALIDA DEL HUMOR ACUOSO A TRAVES DE LA CAMARA DILUYE LA FLUORESCEINA *tto: extraer c.e. con aguja de punta de calibre 25, quitando el anillo de herrumbre que aparece alrededro de un cuerpo metalico, tras instilar una gota de anestesico
- traumatismo ocular, con el fin de descartar desprendimiento de retina Fractura suelo orbitario (conlleva limitación de la movilidad ocular, enoftalmos y anestesia de la aleta nasal); celulitis orbitaria que es la infección unilateral localizada en la parte posterior del globo ocular dando proptosis con gran inflamación de ambos párpados y que conlleva riesgo de meningitis o trombosis del seno cavernoso Asimismo, existen dos situaciones que requieren para su solución una actuación en minutos y control urgente por oftalmólogo: la quemadura química y la oclusión de la arteria central de la retina. Ante una quemadura química hay que lavar del ojo durante 20 minutos con suero fisiológico o agua y luego remitir al paciente al oftalmológo. Finalmente, la oclusión de la arteria central de la retina se sospechará en todos aquellos casos con pérdida brusca e indolora de la visión en un ojo sin antecedentes de traumatismo.
- Spre coexisten ambos componentes solo que se aprecia uno mas que otro
- Higiene del borde libre palpebral con suero fisiológico o jabón neutro diluido junto con tratamiento antibiótico tópico en ungüento en ciclos cuando los síntomas sean más graves.