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CRISIS ASMÁTICA TRATAMIENTO EN URGENCIAS JUAN HERNÁNDEZ GIL
DEFINICIÓN -Episodio brusco o gradual de agravamiento progresivo de los sintomas de asma: TOS, DISNEA, OPRESIÓN TORÁCICA Y SIBILANTES. -Causas más frecuentes: ALÉRGENOS, INF. RESP. VÍRICAS, TTO INCORRECTO, ABONDO TTO.
VALORACIÓN CRISIS DE ASMA 1) HªCLÍNICA: AP, ENF. ACTÚAL, EXPL. FÍSICA 2) VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA - Útil en malos perceptores de enfermedad. - Objetivar mejor la respuesta al tto. Se realiza con una espirometría: FEV1 Medidor Pico de Flujo: FEM
VALORACIÓN CRISIS DE ASMA 3) VALORACIÓN DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO:  PULSIOXIMETRÍA. - Importante en aquellos casos de presentación clínica menos expresiva como por ejemplo  lactantes y niños pequeños. - Tiene un valor pronóstico.
CRISIS DE ASMA DE RIESGO VITAL A) ANTECEDENTES PERSONALES: - Ingreso previo en UCIP - Empleo crónico o frecuente de corticoides sistémicos. - >3 ingresos por asma al año. - Mal control con sobreutilización de B2agonistas de acción corta - Dificicultad en percepción de síntomas - Enf. C-V o pulmonar crónica coadyuvante - Enf psiquiátrica o problemas sociales.
CRISIS DE ASMA DE RIESGO VITAL B) DATOS DE LA CRISIS ACTUAL - Grave obstrucción al flujo aéreo. - Mala respuesta al tto broncodilatador. - Hipoxemia grave - Normo o hipercapnia. - Acidosis metabólica
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CRISIS LEVE B2 agonista acción rápida con cámara: 2-4 puff B2 agonista acción rápida en polvo seco: 1-2 inh Una tanda cada 20 min. Tres tandas en una hora Valorar corticoide oral si se administro recientemente
CRISIS MODERADA B2 agonista acción rápida en cámara:6-8 pulsaciones B2 agonista acción rápida en polvo seco. 3-4 inhalac 1 tanda c/20 min si fuera preciso. 3 tandas en 1 hora Valorar ´nebulización intermitente Corticoide oral a 1mg/kg/día Prednisona en la 1ªhora del tto en URG. O2 continuo para alcanzar una SatO2 >94%
CRISIS GRAVE B2 agonista acción rápida junto con Bromuro de Ipatropio nebulizados. Repetir c/20 min. 3 dosis en 1 hora. Valorar nebulización continua. Corticoide oral a 2 mg/kg/día Prednisona dentro de la 1ªhora del tto en URG. En caso de no tolerar, se administraran por via parenteral. O2 continuo para alcanzar SatO2>94% Valorar Adrenalina subcutanea
BIBLIOGRAFÍA Manual de Urgencias en Pediatría del HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO. Capítulo 27: URGENCIAS RESPIRATORIAS: Tratamiento de la crisis de asma

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Crisis AsmáTica

  • 1. CRISIS ASMÁTICA TRATAMIENTO EN URGENCIAS JUAN HERNÁNDEZ GIL
  • 2. DEFINICIÓN -Episodio brusco o gradual de agravamiento progresivo de los sintomas de asma: TOS, DISNEA, OPRESIÓN TORÁCICA Y SIBILANTES. -Causas más frecuentes: ALÉRGENOS, INF. RESP. VÍRICAS, TTO INCORRECTO, ABONDO TTO.
  • 3. VALORACIÓN CRISIS DE ASMA 1) HªCLÍNICA: AP, ENF. ACTÚAL, EXPL. FÍSICA 2) VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA - Útil en malos perceptores de enfermedad. - Objetivar mejor la respuesta al tto. Se realiza con una espirometría: FEV1 Medidor Pico de Flujo: FEM
  • 4. VALORACIÓN CRISIS DE ASMA 3) VALORACIÓN DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO: PULSIOXIMETRÍA. - Importante en aquellos casos de presentación clínica menos expresiva como por ejemplo lactantes y niños pequeños. - Tiene un valor pronóstico.
  • 5. CRISIS DE ASMA DE RIESGO VITAL A) ANTECEDENTES PERSONALES: - Ingreso previo en UCIP - Empleo crónico o frecuente de corticoides sistémicos. - >3 ingresos por asma al año. - Mal control con sobreutilización de B2agonistas de acción corta - Dificicultad en percepción de síntomas - Enf. C-V o pulmonar crónica coadyuvante - Enf psiquiátrica o problemas sociales.
  • 6. CRISIS DE ASMA DE RIESGO VITAL B) DATOS DE LA CRISIS ACTUAL - Grave obstrucción al flujo aéreo. - Mala respuesta al tto broncodilatador. - Hipoxemia grave - Normo o hipercapnia. - Acidosis metabólica
  • 7. CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS ASMÁTICAS DE ACUERDO A LA GRAVEDAD Bradicardia Aumentado Aumentado Normal o aumentado Pulso Ausentes Muy Fuertes Fuertes Moderadas Sibilancias Disociac. toracoabdominal Habitualmente Habitualmente No Tiraje muscular Bradipnea Muy aumentada Aumentada Aumentada Respiración Somnoliento/Confuso Siempre agitado Agitado Agitado o no Conciencia No puede hablar Palabras Frases cortas Frases El habla Acostado Al hablar Sólo al caminar Disnea PARO INMINENTE GRAVE MODERADO LEVE SIGNO
  • 8. CRISIS LEVE B2 agonista acción rápida con cámara: 2-4 puff B2 agonista acción rápida en polvo seco: 1-2 inh Una tanda cada 20 min. Tres tandas en una hora Valorar corticoide oral si se administro recientemente
  • 9. CRISIS MODERADA B2 agonista acción rápida en cámara:6-8 pulsaciones B2 agonista acción rápida en polvo seco. 3-4 inhalac 1 tanda c/20 min si fuera preciso. 3 tandas en 1 hora Valorar ´nebulización intermitente Corticoide oral a 1mg/kg/día Prednisona en la 1ªhora del tto en URG. O2 continuo para alcanzar una SatO2 >94%
  • 10. CRISIS GRAVE B2 agonista acción rápida junto con Bromuro de Ipatropio nebulizados. Repetir c/20 min. 3 dosis en 1 hora. Valorar nebulización continua. Corticoide oral a 2 mg/kg/día Prednisona dentro de la 1ªhora del tto en URG. En caso de no tolerar, se administraran por via parenteral. O2 continuo para alcanzar SatO2>94% Valorar Adrenalina subcutanea
  • 11. BIBLIOGRAFÍA Manual de Urgencias en Pediatría del HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO. Capítulo 27: URGENCIAS RESPIRATORIAS: Tratamiento de la crisis de asma