Características y tipos de exámenes de la sangre

1. EXAMEN HEMATOLÓGICO:
 ¿Qué es la hematología?
La hematología es el estudio de la sangre y sus trastornos. Los hematólogos,
internistas certificados, observan específicamente los componentes de la
sangre, como el conteo sanguíneo, las células de la sangre y de la médula
ósea. Los exámenes hematológicos pueden ayudar a diagnosticar la anemia,
hemofilia, trastornos de la coagulación y la leucemia.
 HEMATOCRITO
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la
sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del
número de glóbulos rojos y de su tamaño.
Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre.
Preparación para el examen: No se necesita preparación especial para este
examen.
Lo que se siente durante el examen: Cuando se introduce la aguja para
extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras sólo
sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber
algo de sensación pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto
desaparecen.
Razones por las que se realiza el examen: El hematocrito casi siempre se
ordena como parte de un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC).
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
 Anemia
 Deficiencia en la dieta
 Leucemia
 Otra afección médica

Valores normales:
Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes:
 Hombres: de 40.7 a 50.3%
 Mujeres: de 36.1 a 44.3%

2. Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:
 Recién nacido: 45 a 61%
 Lactante: 32 a 42%
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los
resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan
diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras. Hable con el
médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales:
Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
 Anemia
 Sangrado
 Destrucción de los glóbulos rojos
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
 Sobrehidratación
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
 Cardiopatía congénita
 Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale)
 Deshidratación
 Aumento anormal en los glóbulos rojos (eritrocitosis)
 Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
 Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar)
 Enfermedad de la médula ósea que causa aumento anormal en los
glóbulos rojos (policitemia vera)
Riesgos: Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y
de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre
de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

3. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
ser:
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
 HEMOGLOBINA
Es un examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina sanguínea.
La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta
oxígeno.
Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre.
Preparación para el examen: No se necesita una preparación especial.
Lo que se siente durante el examen: Cuando se introduce la aguja para
extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras sólo
sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber
algo de sensación pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto
desaparecen.
Razones por las que se realiza el examen: El examen de hemoglobina es
una prueba sanguínea que se ordena con frecuencia y que casi siempre se
hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC). Las afecciones o
razones comunes para ordenar la prueba de hemoglobina abarcan:
 Síntomas tales como fatiga, sensaciones de mala salud o pérdida de
peso inexplicable.
 Se presentan signos de sangrado.
 Antes y después de una cirugía mayor.
 Durante el embarazo.
 Presencia de enfermedad renal crónica o muchos otros problemas
médicos crónicos.
 Monitoreo de anemia y su causa.
 Monitoreo durante el tratamiento para el cáncer.
 Monitoreo de los medicamentos que pueden causar anemia o
hemogramas bajos.

4. Valores normales:
Los resultados normales para los adultos varían, pero en general son:
 Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)
 Mujer: de 12.1 a 15.1 g/Dl
Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:
 Recién nacido de 14 a 24 g/dL
 Bebé de 9.5 a 13 g/dL
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes correspondientes a los
resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan
diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
HEMOGLOBINA MÁS BAJA DE LO NORMAL: El nivel de hemoglobina baja
puede deberse a:
 Anemia debida a la destrucción de los glóbulos rojos antes de lo
normal (anemia hemolítica).
 Anemia (varios tipos).
 Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales
abundantes.
 Enfermedad renal crónica.
 Médula ósea que no puede producir nuevas células sanguíneas. Esto
puede deberse aleucemia, otros cánceres, toxicidad por drogas,
radioterapia, infección o trastornos de la médula ósea.
 Nutrición deficiente.
 Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.
 Otras enfermedades crónicas, como la artritis reumatoidea.
HEMOGLOBINA MÁS ALTA DE LO NORMAL: El nivel alto de la
hemoglobina casi siempre se debe a bajos niveles de oxígeno en la sangre
(hipoxia), presentes durante un largo período de tiempo. Las razones
comunes abarcan:
 Ciertos defectos congénitos del corazón, presente al nacer
(cardiopatía congénita).

5.  Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale).
 EPOC grave.
 Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar) y
otros trastornos pulmonares graves.

Otras razones para el nivel alto de hemoglobina abarcan:
 Una enfermedad rara de la médula que conduce a un aumento
anormal del número de células sanguíneas (policitemia vera).
 El cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debería
(deshidratación).
Riesgos
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado
del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de
algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
ser:
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente
ruptura de la piel)
 VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)
Es una prueba de la sangre. También conocida como "Velocidad en la
sangre".
¿Qué es?
Si se deja en reposo durante cierto período de tiempo la sangre total sin
coagular, los hematíes se separan del plasma y sedimentan en el fondo del
recipiente. La velocidad con la cual se produce el descenso de estos
hematíes se denomina velocidad de sedimentación globular (VSG). La VSG
es una prueba inespecífica que se utiliza para detectar procesos
inflamatorios, neoplásicos o tumorales, e infecciosos. Puesto que la VSG
tiene carácter inespecífico, no es una prueba diagnóstica definitiva de
ninguna enfermedad o lesión determinada.

6. ¿Cómo se realiza?
Los glóbulos rojos están normalmente suspendidos en el plasma, flotando
por el movimiento constante del torrente circulatorio. In vitro, los glóbulos
rojos o hematíes en la sangre incoagulable van descendiendo
progresivamente hasta sedimentarse. La técnica de realización más
extendida se denomina Método de Westergren, en el cual la velocidad de
sedimentación de los glóbulos rojos se mide en mm/unidad de tiempo (se
suele emplear la hora como unidad de tiempo).
Procedimiento y cuidado del paciente
Antes:
Explicar el procedimiento al paciente.
Suspender los medicamentos que pueden afectar a los resultados de la
prueba si es posible.
Durante:
Recoger 5-10 ml de sangre venosa en un tubo de tapón lavanda.
Es muy importante que el tubo para la medición de la VSG se halle en
posición estrictamente perpendicular. Una oscilación de 3 grados de
inclinación puede provocar errores de hasta 30%. Asimismo, los soportes de
los tubos no deben ser sometidos a ningún tipo de movimiento o vibración.
Las pequeñas variaciones diarias en la temperatura ambiente no influyen
sobre la velocidad de sedimentación, pero un cambio brusco y elevado sí
puede afectarla: cuanta más alta es la temperatura, mayor es la VSG. La
longitud y el diámetro interior del tubo utilizado también son factores que
pueden modificar el resultado final.
Después:
Transportar el espécimen al laboratorio inmediatamente.
Aplicar presión o un apósito a presión en el punto de punción venosa.
Evaluar el lugar de la punción venosa para controlar una posible hemorragia.
¿Para qué sirve y cuándo se realiza?
La prueba puede aplicarse para detectar enfermedades no sospechadas.
Muchos clínicos emplean la VSG con esa idea en la evaluación rutinaria de
sus pacientes. Otros la consideran inespecífica y poco útil como estudio
rutinario. La VSG puede ser útil en ocasiones para diferenciar entre entidades

7. patológicas. Por ejemplo, en el paciente con dolor torácico, la VSG estará
aumentada en caso de infarto de miocardio, mientras que será normal en
caso de angina.
La VSG es un indicador bastante fiable de la evolución de la enfermedad, por
lo que puede emplearse para controlar el resultado del tratamiento, sobre
todo en enfermedades inflamatorias (por ejemplo, enfermedades reumáticas
o autoinmunes). Es habitual que la VSG aumente cuando la enfermedad
empeora y viceversa. Si los resultados de la prueba son equívocos o
inconsistentes con la impresión clínica, es habitual realizar otras pruebas
(PCR o determinación de proteína C reactiva).
Factores que intervienen en los resultados
Normalmente la VSG es menor en los niños que en los adultos. En estos
últimos, y a partir de los 60 años, los valores suelen estar algo aumentados
en relación con los resultados normales. La velocidad de sedimentación
refleja principalmente las modificaciones que sufren las proteínas del plasma
y que suelen acompañar a la mayoría de las infecciones agudas y crónicas,
tumores y enfermedades degenerativas. Es un dato que puede ser utilizado
para seguir de cerca los progresos de algunas enfermedades, como la
tuberculosis y el reumatismo. La VSG es una respuesta inespecífica al
deterioro de los tejidos, y denota la presencia de enfermedad, aunque no
calibra su gravedad.
Una VSG elevada puede hallarse durante el embarazo (en el 2º y 3º
trimestre), en las infecciones agudas y crónicas, en la fiebre reumática, en la
artritis reumatoidea, en el infarto de miocardio, nefrosis, hepatitis agudas,
menstruación, tuberculosis, hipotiroidismo, hipertiroidismo, afecciones
tumorales avanzadas y anemias, entre otras causas. También pueden dar un
aumento de la VSG determinados fármacos, como la metildopa,
anticonceptivos orales, teofilinas, vitamina A, penicilamina y procainamida.
Un retraso en la VSG lo observamos especialmente en las policitemias o
poliglobulias (aumento de los glóbulos rojos) y con algunos fármacos, como
la aspirina, cortisona y quinina.
¿Cuáles son los resultados normales?
Hombres: hasta 15 mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Niños: hasta 10 mm/h.
Recién nacidos: 0-2 mm/h.

8.  FÓRMULA LEUCOCITARIA
Los glóbulos rojos transportan la hemoglobina, la cual, a su vez, lleva el
oxígeno. La cantidad de oxígeno que reciben los tejidos corporales depende
de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y de la hemoglobina.
Los glóbulos blancos son mediadores de la inflamación y de la respuesta
inmunitaria y existen diversos tipos de ellos que aparecen normalmente en la
sangre:
 Neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares)
 Células en banda (neutrófilos ligeramente inmaduros)
 Linfocitos Tipo T (células T)
 Linfocitos Tipo B (células B)
 Monocitos
 Eosinófilos
 Basófilos
 Valores normales
Grupo de leucocitos Valor % Valor absoluto
Neutrófilos 55 a 70 % 2.500 a 8.000 mil/mm3
Linfocitos 20 a 40 % 1.000 a 4.000 mil/mm3
Monocitos 2 a 8 % 100 a 700 mil/mm3
Eosinófilos 1 a 4 % 50 a 500 mil/mm3
Basófilos 0 a 1 % 25 a 100 mil/mm3