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BIOMECANICA DEL HOMBRO
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DR. CARLOS BETANCOURT
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CONTENIDO
Complejo articular del hombro.
Fisiología del hombro (generalidades).
• La flexoextensión.
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FISIOLOGIA DEL HOMBRO
Posee 3 grados de libertad…
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FISIOLOGIA DEL HOMBRO
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FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
LA FLEXOEXTENSIÓN
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LA ADUCCIÓN
• Presente en el Plano Frontal.
• La Aducción Absoluta es
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LA ABDUCCIÓN
• Alcanza los 180˚.
• Pasa por 3 estadios:
1. Abducción de 0˚ a 60˚: Deltoides y
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• Se asocia a la articulación
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Se trata del movimiento del miembro superior en el plano horizontal en
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HORIZONTAL
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HORIZONTAL
FLEXIÓN HORIZONTAL
• Asociado a la aducción de 140˚.
• Se activa por los músculos:
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HORIZONTAL
EXTENSIÓN HORIZONTAL
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CIRCUNDUCCIÓN
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MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN
GLOBAL DEL HOMBRO
La Prueba de Punto Triple (The Triple Test Point)
TIENEN 5 ESTADIOS
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MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN
GLOBAL DEL HOMBRO
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COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
Primer grupo articular:
• Articulación glenohumeral
• Articulación subdeltoidea
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ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL:
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• LA CABEZA HUMERAL
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COAPTACIÓN MUSCULAR DEL
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COAPTADORES
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subescapular,
pectoral mayor,
deltoides, porció...
RESUMEN
• El hombro es la articulación con mas rango de movimiento del
cuerpo.
• Nos permite ejercer funciones supremas en...
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Biomecanica del hombro parte 1

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seminario sobre la biomecanica del hombro. los temas a tratar son las generalidades y entrando en materia de cada articulacion asociada al hombro, se describe la biomecanica de la articulacion glenohumeral.

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Biomecanica del hombro parte 1

  1. 1. BIOMECANICA DEL HOMBRO HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA DR. CARLOS BETANCOURT RESIDENTE DE PRIMER AÑO MAYO 2015
  2. 2. CONTENIDO Complejo articular del hombro. Fisiología del hombro (generalidades). • La flexoextensión. • Aducción y abducción. • La flexoextensión horizontal. • La rotación del brazo. • Paradoja de Codman. • Circunducción. Movimientos de la exploración global del hombro. Articulación Glenohumeral. Coaptación muscular del hombro. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  3. 3. FISIOLOGIA DEL HOMBRO Posee 3 grados de libertad… • Eje Transversal: Permite los movimientos de Flexoextensión en el Plano Sagital. • Eje Anteroposterior: Permite los movimientos de Aducción y Abducción en el Plano Frontal. • Eje Vertical: con el Hombro en Abducción de 90˚, permite los movimientos de Flexoextensión Horizontal. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  4. 4. FISIOLOGIA DEL HOMBRO El Eje Longitudinal del humero permite la Rotación Interna y Externa que se da en dos formas: • La Rotación Voluntaria o Adjunta de tres ejes y tres grados de libertad. • La Rotación Automática o Conjunta (Paradoja de Codman) Por lo tanto la posición de Referencia se define como… FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  5. 5. FISIOLOGIA DEL HOMBRO FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  6. 6. LA FLEXOEXTENSIÓN • Movimientos realizados en el Plano Sagital en torno a un eje transversal. • La Flexión tiene mayor amplitud que la Extensión. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  7. 7. LA ADUCCIÓN • Presente en el Plano Frontal. • La Aducción Absoluta es mecánicamente imposible desde la posición de referencia. • Solo se logra si se combina con la Flexión y Extensión. • Aducción Relativa es siempre posible si se realiza en Abducción. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  8. 8. LA ABDUCCIÓN • Alcanza los 180˚. • Pasa por 3 estadios: 1. Abducción de 0˚ a 60˚: Deltoides y supraespinoso. 2. Abducción de 60˚ a 120˚: trapecio y serrato mayor. 3. Abducción de 120˚ a 180˚: musculos paraespinales. “La Abducción pura no es un movimiento usual” FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  9. 9. ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL POSICIÓN ANATÓMICA • Denominada también rotación voluntaria. • Se debe flexionar el codo a 90˚ (posición arbitraria) • Posición anatómica fisiológica - flexión de 90˚ mas rotación interna de 30˚. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  10. 10. ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL ROTACIÓN EXTERNA • Amplitud de 80˚. • Nunca llega a los 90˚. • No es útil si el Codo no esta f flexionado. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  11. 11. ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL ROTACIÓN INTERNA • Amplitud de 100˚ a 110˚. • Los primeros 90˚ se asocian a una ligera flexión del hombro y luego extensión. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  12. 12. MOVIMIENTOS DEL MUÑON DEL HOMBRO • Se asocia a la articulación escapulotorácica. • Comprende movimientos de anteposición y retroposición. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  13. 13. FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL Se trata del movimiento del miembro superior en el plano horizontal en torno al eje vertical. El movimiento se realiza no sólo en la articulación glenohumeral sino también en la escapulotorácica. “alcanza casi 180˚ de amplitud desde la posición extrema anterior a la posterior” FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  14. 14. FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL POSICIÓN ANATÓMICA • Abducción de 90˚ en el plano frontal. • Se permite por la acción de 4 músculos: 1. Deltoides (haz acromial o porción III) 2. Supraespinoso 3. Trapecio (porción superior clavicular, y acromial). 4. Serrato Anterior FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  15. 15. FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL FLEXIÓN HORIZONTAL • Asociado a la aducción de 140˚. • Se activa por los músculos: 1. Deltoides (haz I II y III) 2. Subescapular 3. Pectoral mayor y menor 4. Serrato anterior FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  16. 16. FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL EXTENSIÓN HORIZONTAL • Asocia la extensión y la aducción de menor amplitud. • Músculos implicados: • Deltoides (haces posteriores). • Supraespinoso. • Infraespinoso. • Redondo mayor y menor • Trapecio. • Romboides. • Dorsal ancho FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  17. 17. CIRCUNDUCCIÓN FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior Partiendo de la posición anatómica, miembro superior pendiente a lo largo del cuerpo, la trayectoria recorre sucesivamente los sectores III - II - VI - V - IV.
  18. 18. CIRCUNDUCCIÓN • POSICIÓN DE EQUILIBRIO O POSICIÓN FUNCIONAL. • SE ENCUENTRA EN EL SECTOR IV. • RELAJACIÓN DE LOS MUSCULOS PERIARTICULARES. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  19. 19. CIRCUNDUCCIÓN SECTOR DE ACCESIBILIDAD PREFERENTE permite que ambas manos trabajen simultáneamente bajo control visual. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  20. 20. PARADOJA DE CODMAN • En posición anatómica. • Miembro superior vertical. • Palma de la mano hacia medial. • La punta del pulgar hacia ventral. • Realiza una abducción de 180˚ FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  21. 21. PARADOJA DE CODMAN • Con la palma mirando hacia lateral. • Extensión de -180˚. • Vuelve a su posición inicial pero con dos variantes. • A esta se le denomina rotación interna automática sobre su eje longitudinal. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  22. 22. MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN GLOBAL DEL HOMBRO La Prueba de Punto Triple (The Triple Test Point) TIENEN 5 ESTADIOS • Vía anterior contralateral: C Pasa por el lado opuesto de la cabeza. Evalúa la aducción (o flexión horizontal). • Vía anterior homolateral: H Ipsilateral: Pasa por el mismo lado de la cabeza. Evalúa la rotación externa. Maxima en el estadio 5. • Vía posterior: P Desde la posición O (cara externa del muslo). Evalúa la rotación interna, que es maxima en el estadio 3. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  23. 23. MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN GLOBAL DEL HOMBRO FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  24. 24. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO Primer grupo articular: • Articulación glenohumeral • Articulación subdeltoidea Segundo grupo articular: • Articulación acromioclavicular • Articulación escapulotoracica • Articulación esternoclavicular FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  25. 25. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL: SUPERFICIES ARTICULARES • LA CABEZA HUMERAL • CAVIDAD GLENOIDEA • RODETE GLENOIDEO FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  26. 26. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL: APARATO CAPSULOLIGAMENTOSO FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  27. 27. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL: APARATO CAPSULOLIGAMENTOSO
  28. 28. TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS INTRAARTICULAR FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  29. 29. TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS INTRAARTICULAR • El músculo bíceps cumple un papel importante en la coaptación del hombro. • la porción corta ayuda a impedir la luxación inferior de hombro durante la carga. • la porción larga ayuda a la coaptación y abducción. al lesionarse disminuye un 29% la capacidad del hombro a la abducción. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  30. 30. FUNCIÓN DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL En Abducción • El haz medio e inferior se tensan y el superior se distiende. La posición de bloqueo del hombro se ve mediada por: • la tensión máxima ligamentaria • el contacto del troquiter contra el proceso coracoides, la glenoides y el rodete glenoideo. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  31. 31. FUNCIÓN DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL EN ROTACION EXTERNA SE TENSAN LOS 3 HACES Y EN ROTACIÓN INTERNA SE DISTIENDEN. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  32. 32. LIGAMENTO CORACOHUMERAL EN LA FLEXOEXTENSIÓN FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  33. 33. COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO COAPTADORES TRANSVERSALES: • Los músculos del manguito rotador. • mantienen la cabeza humeral en dirección a la cavidad glenoidea. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  34. 34. COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO COAPTADORES LONGITUDINALES: • comprenden el subescapular, pectoral mayor, deltoides, porción larga del bíceps, tríceps en su porción larga, y músculo coracobraquial. FUENTE: Fisiología Articular (Tomo 1). Kapanji. 6ta Edición. Miembro Superior
  35. 35. RESUMEN • El hombro es la articulación con mas rango de movimiento del cuerpo. • Nos permite ejercer funciones supremas en la escala filogenética. • En cada uno de los grupos, las articulaciones están mecánicamente unidas, es decir que actúan necesariamente al mismo tiempo. • La movilidad del hombro nos permite ejercer funciones vitales como de alimentación, aseo personal, trabajo, entre otras.
  36. 36. GRACIAS!!!

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