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Prof. N. Tomás Atauje Calderón 
Microbiología y Parasitología 
Obstetricia UPSB – IV ciclo
Diferencias 
Superficiales: Se limitan a las capas más externas de la piel y el cabello. 
Cutáneas: Afectan a capas más profundas de la epidermis, y también al cabello y uñas. 
Subcutáneas: Afectan a la dermis, tejidos subcutáneos, músculos y fascias.
Micosis superficiales 
Causadas por hongos que colonizan las capas más externas y queratinizadas de la piel, cabello y uñas. 
Desencadenan una leve o nula respuesta inmunitaria. 
No son destructivas. Carecen de sintomatología. 
Consultas por razones estéticas. 
Diagnóstico y tratamiento sencillos.
Enfermedades causadas 
Pitiriasis (tiña) versicolor: Levadura Malassezia furfur. 
Tiña negra: Hortaea werneckii. 
Piedra blanca (cabello, superficial): Hongos levaduriformes del género Trichosporon. 
Piedra negra (cabello, cuero cabelludo): Piedraia hortae.
Tiña versicolor
Tiña negra
Micosis cutáneas 
Infecciones causadas por hongos dermatofíticos (dermatofitosis) o no dermatofíticos (dermatomicosis). 
Hongos dermatofíticos: Micosis cutáneas “verdaderas”. 
Hongos no dermatofíticos: Onicomicosis
Dermatofitosis 
Causadas por hongos filamentosos de los géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsoporum. 
Afectan al ser humano y otros animales. 
Invaden piel, cabello y uñas. 
Degradan las superficies de queratina de cabello y uñas (queratinofílicos y queratinolíticos), así como el estrato córneo de la piel. 
Comúnmente conocidas como Tiñas.
Microsporum 
En examen microscópico se observa como macroconidias. 
M. canis: Macroconidias multicelulares (5 a 8 células por conidia) de 
pared gruesa y rugosa.
Trichophyton 
Microconidias en examen microscópico suelen ser características. 
T. rubrum: Microconidias piriformes a ambos lados de sus hifas. 
T. mentagrophytes: Macroconidias solitarias en forma de puro o bien racimos de microconidias esféricas. 
T. tonsurans: Microconidias de tamaño y forma variables. Conidias esféricas grandes cerca de pequeñas conidias de paredes paralelas.
Trichophyton
Epidermophyton 
Genera macroconidias en examen microscópico. 
E. floccosum: Macroconidias de pared lisa agrupadas.
Propiedades de los dermatofitos
Tiñas 
Se clasifican según su localización anatómica: 
Tiña del cuero cabelludo, cejas y pestañas. 
Tiña de la barba. 
Tiña corporal. 
Tiña inguinal. 
Tiña de los pies. 
Tiña ungueal (onicomicosis).
Tiña 
Anillo de descamación inflamatoria con disminución de la inflamación hacia el centro de la lesión. 
Barba y cabello: Placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamación o también presencia de pápulas, pústulas o vesículas de distribución difusa. 
Piel: Máculas eritematosas descamativas. 
Pie y mano: Se pueden complicar con onicomicosis (invasión y destrucción de la placa ungueal).
Tiña
Tratamiento 
Agentes tópicos: Azoles (Miconazol, Clotrimazol, Econazol, Tioconazol e Itraconazol), Terbinafina y Haloprogina. 
Tratamiento por vía oral: Griseofulvina, Itraconazol, Fluconazol y Terbinafrina.
Onicomicosis 
Causado por hongos no dermatofíticos. 
Principales agentes infecciosos: Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum, S. hyalinum, y también 
algunos hongos de los 
géneros Aspergillus, 
Fusarium y Candida.
Tratamiento 
Azoles y Terbinafina. 
Infecciones por Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum y S. hyalinum son complicadas debido a su resistencia a fármacos antifúngicos. Se recomienda extirpación quirúrgica además de la administración de Itraconazol o Terbinafrina por vía oral.
Micosis subcutáneas 
Pueden introducirse de forma traumática en la piel y tienden a afectar las capas profundas de la dermis, el tejido subcutáneo y el hueso. 
Evolución crónica e insidiosa. 
Resistentes a casi todos los tratamiento antifúngicos.
Micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas
Esporotricosis linfocutánea 
Causada por Sporothrix schenckii, hongo dimórfico que habita en suelo y vegetación en descomposición. 
Infección crónica, aparecen lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de infección. 
Esporádica, mayormente en climas templados. 
Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
Sporothrix schenckii 
Dimorfismo térmico: Micelial a temperatura ambiente y levadura en los tejidos. 
En cultivos la forma micelial prolifera con rapidez; superficie membranosa arrugada que se torna de color marrón, bronce o negro.
Otras características 
Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería. 
Infección clásica: Inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminada. 
Transmisión zoonótica: Caza de armadillos, gatos infectados.
Síntomas 
Se desarrolla posteriormente a un traumatismo local en una extremidad. 
Infección inicial: Nódulo pequeño que puede ulcerarse. 
Luego de 2 semanas aparecen nódulos linfáticos secundarios cercanos a la 
primera lesión. 
Posteriormente los nódulos 
se ulceran y botan pus.
Tratamiento 
Administración de yoduro de potasio en solución saturada a diario (3 a 4 semanas). Produce efectos secundarios: Náuseas e Hipertrofia de glándulas salivales. 
Itraconazol (dosis bajas) es más usado. 
Aplicación local de calor.
Cromoblastomicosis 
Infección fúngica crónica. 
Desarrollo de nódulos o placas verrugosas de crecimiento lento. 
Prevalente en los trópicos. 
No usar calzado ni ropa protectora predisponen a la inoculación directa con tierra o materia orgánica infectada. 
Se le asocia a hongos pigmentados: Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.
Otras características 
Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones tropicales. 
Los agentes patógenos crecen en las plantas leñosas y el suelo. 
Mayoría de casos en hombres y afecta en piernas y brazos. 
Fonsecaea pedrosoi representa 
el principal microorganismo 
implicado para el continente 
americano; afectando más a 
las extremidades inferiores.
Síntomas 
Empieza con pequeñas pápulas verrugosas que aumentan de tamaño lentamente. 
Infecciones establecidas se manifiestan con proliferaciones verrugosas que se agrupan en una misma región. 
Pueden formarse lesiones secundarias debido a autoinoculación. 
Pueden darse procesos de 
ulceración y formación de 
quistes. 
El sujeto puede contraer una 
infección bacteriana.
Tratamiento 
Itraconazol y Terbinafina suelen ser más eficaces. 
Resistencia: Se combinan con Flucitosina. 
No se recomienda cirugía. 
*Lesiones de gran duración pueden presentar carcinomas epidermoides.
Micetoma eumicótico 
Se registra en su mayoría en regiones tropicales. 
Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos. 
Formación de numerosos granulomas y abscesos con grandes agregados de hifas fúngicas (gránulos o granos). 
Puede tener un proceso amplio y deformador, con destrucción de músculo, fascias y hueso. 
Generalmente ocasionado por Phaeoacremonium, Curvularia, Fusarium, Madurella, Exophiala, Pyrenochaeta, Leptosphaeria y Scedosporium.
Otras características 
Principalmente en regiones tropicales de escasas precipitaciones. 
Prevalentes en África e India, aunque también en Medio Oriente, Brasil y Venezuela. 
Infección a partir de fuentes ambientales por introducción percutánea traumática en alguna parte corporal expuesta. 
Infecciones más frecuentes en pie y mano, también puede afectar espalda, hombros y pared torácica. 
Más frecuente en hombres que en mujeres.
Micetoma eumicótico
Síntomas 
Empieza con un nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece lentamente. 
El área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse. 
Aparecen fístulas en la superficie cutánea que drena líquido serosanguinolento con gránulos visibles. 
Atraviesa los planos tisulares y puede destruir músculos y huesos locales.
Tratamiento 
Respuesta a Anfotericina B, Ketoconazol o Itraconazol es variable y generalmente escasa. 
Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol son recomendables. 
Escisión local carece de eficacia. 
Amputación como único tratamiento definitivo.

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Micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas

  • 1. Prof. N. Tomás Atauje Calderón Microbiología y Parasitología Obstetricia UPSB – IV ciclo
  • 2. Diferencias Superficiales: Se limitan a las capas más externas de la piel y el cabello. Cutáneas: Afectan a capas más profundas de la epidermis, y también al cabello y uñas. Subcutáneas: Afectan a la dermis, tejidos subcutáneos, músculos y fascias.
  • 3. Micosis superficiales Causadas por hongos que colonizan las capas más externas y queratinizadas de la piel, cabello y uñas. Desencadenan una leve o nula respuesta inmunitaria. No son destructivas. Carecen de sintomatología. Consultas por razones estéticas. Diagnóstico y tratamiento sencillos.
  • 4. Enfermedades causadas Pitiriasis (tiña) versicolor: Levadura Malassezia furfur. Tiña negra: Hortaea werneckii. Piedra blanca (cabello, superficial): Hongos levaduriformes del género Trichosporon. Piedra negra (cabello, cuero cabelludo): Piedraia hortae.
  • 7. Micosis cutáneas Infecciones causadas por hongos dermatofíticos (dermatofitosis) o no dermatofíticos (dermatomicosis). Hongos dermatofíticos: Micosis cutáneas “verdaderas”. Hongos no dermatofíticos: Onicomicosis
  • 8. Dermatofitosis Causadas por hongos filamentosos de los géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsoporum. Afectan al ser humano y otros animales. Invaden piel, cabello y uñas. Degradan las superficies de queratina de cabello y uñas (queratinofílicos y queratinolíticos), así como el estrato córneo de la piel. Comúnmente conocidas como Tiñas.
  • 9. Microsporum En examen microscópico se observa como macroconidias. M. canis: Macroconidias multicelulares (5 a 8 células por conidia) de pared gruesa y rugosa.
  • 10. Trichophyton Microconidias en examen microscópico suelen ser características. T. rubrum: Microconidias piriformes a ambos lados de sus hifas. T. mentagrophytes: Macroconidias solitarias en forma de puro o bien racimos de microconidias esféricas. T. tonsurans: Microconidias de tamaño y forma variables. Conidias esféricas grandes cerca de pequeñas conidias de paredes paralelas.
  • 12. Epidermophyton Genera macroconidias en examen microscópico. E. floccosum: Macroconidias de pared lisa agrupadas.
  • 13. Propiedades de los dermatofitos
  • 14. Tiñas Se clasifican según su localización anatómica: Tiña del cuero cabelludo, cejas y pestañas. Tiña de la barba. Tiña corporal. Tiña inguinal. Tiña de los pies. Tiña ungueal (onicomicosis).
  • 15. Tiña Anillo de descamación inflamatoria con disminución de la inflamación hacia el centro de la lesión. Barba y cabello: Placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamación o también presencia de pápulas, pústulas o vesículas de distribución difusa. Piel: Máculas eritematosas descamativas. Pie y mano: Se pueden complicar con onicomicosis (invasión y destrucción de la placa ungueal).
  • 16. Tiña
  • 17. Tratamiento Agentes tópicos: Azoles (Miconazol, Clotrimazol, Econazol, Tioconazol e Itraconazol), Terbinafina y Haloprogina. Tratamiento por vía oral: Griseofulvina, Itraconazol, Fluconazol y Terbinafrina.
  • 18. Onicomicosis Causado por hongos no dermatofíticos. Principales agentes infecciosos: Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum, S. hyalinum, y también algunos hongos de los géneros Aspergillus, Fusarium y Candida.
  • 19. Tratamiento Azoles y Terbinafina. Infecciones por Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum y S. hyalinum son complicadas debido a su resistencia a fármacos antifúngicos. Se recomienda extirpación quirúrgica además de la administración de Itraconazol o Terbinafrina por vía oral.
  • 20. Micosis subcutáneas Pueden introducirse de forma traumática en la piel y tienden a afectar las capas profundas de la dermis, el tejido subcutáneo y el hueso. Evolución crónica e insidiosa. Resistentes a casi todos los tratamiento antifúngicos.
  • 22. Esporotricosis linfocutánea Causada por Sporothrix schenckii, hongo dimórfico que habita en suelo y vegetación en descomposición. Infección crónica, aparecen lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de infección. Esporádica, mayormente en climas templados. Endémico en Japón, México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
  • 23. Sporothrix schenckii Dimorfismo térmico: Micelial a temperatura ambiente y levadura en los tejidos. En cultivos la forma micelial prolifera con rapidez; superficie membranosa arrugada que se torna de color marrón, bronce o negro.
  • 24. Otras características Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería. Infección clásica: Inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminada. Transmisión zoonótica: Caza de armadillos, gatos infectados.
  • 25. Síntomas Se desarrolla posteriormente a un traumatismo local en una extremidad. Infección inicial: Nódulo pequeño que puede ulcerarse. Luego de 2 semanas aparecen nódulos linfáticos secundarios cercanos a la primera lesión. Posteriormente los nódulos se ulceran y botan pus.
  • 26. Tratamiento Administración de yoduro de potasio en solución saturada a diario (3 a 4 semanas). Produce efectos secundarios: Náuseas e Hipertrofia de glándulas salivales. Itraconazol (dosis bajas) es más usado. Aplicación local de calor.
  • 27. Cromoblastomicosis Infección fúngica crónica. Desarrollo de nódulos o placas verrugosas de crecimiento lento. Prevalente en los trópicos. No usar calzado ni ropa protectora predisponen a la inoculación directa con tierra o materia orgánica infectada. Se le asocia a hongos pigmentados: Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.
  • 28. Otras características Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones tropicales. Los agentes patógenos crecen en las plantas leñosas y el suelo. Mayoría de casos en hombres y afecta en piernas y brazos. Fonsecaea pedrosoi representa el principal microorganismo implicado para el continente americano; afectando más a las extremidades inferiores.
  • 29. Síntomas Empieza con pequeñas pápulas verrugosas que aumentan de tamaño lentamente. Infecciones establecidas se manifiestan con proliferaciones verrugosas que se agrupan en una misma región. Pueden formarse lesiones secundarias debido a autoinoculación. Pueden darse procesos de ulceración y formación de quistes. El sujeto puede contraer una infección bacteriana.
  • 30. Tratamiento Itraconazol y Terbinafina suelen ser más eficaces. Resistencia: Se combinan con Flucitosina. No se recomienda cirugía. *Lesiones de gran duración pueden presentar carcinomas epidermoides.
  • 31. Micetoma eumicótico Se registra en su mayoría en regiones tropicales. Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos. Formación de numerosos granulomas y abscesos con grandes agregados de hifas fúngicas (gránulos o granos). Puede tener un proceso amplio y deformador, con destrucción de músculo, fascias y hueso. Generalmente ocasionado por Phaeoacremonium, Curvularia, Fusarium, Madurella, Exophiala, Pyrenochaeta, Leptosphaeria y Scedosporium.
  • 32. Otras características Principalmente en regiones tropicales de escasas precipitaciones. Prevalentes en África e India, aunque también en Medio Oriente, Brasil y Venezuela. Infección a partir de fuentes ambientales por introducción percutánea traumática en alguna parte corporal expuesta. Infecciones más frecuentes en pie y mano, también puede afectar espalda, hombros y pared torácica. Más frecuente en hombres que en mujeres.
  • 34. Síntomas Empieza con un nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece lentamente. El área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse. Aparecen fístulas en la superficie cutánea que drena líquido serosanguinolento con gránulos visibles. Atraviesa los planos tisulares y puede destruir músculos y huesos locales.
  • 35. Tratamiento Respuesta a Anfotericina B, Ketoconazol o Itraconazol es variable y generalmente escasa. Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol son recomendables. Escisión local carece de eficacia. Amputación como único tratamiento definitivo.