Dermatología tumores benignos de piel

1. Stephanya Hernández Tovar
Aneliz Gómez Encarnación
José de Jesús Tovar Jaime
Chantell Gaeta Sulub

2. Nevos melanocíticos
 Neoformaciones benignas
 Únicas o múltiples
 Melanocitos que han perdido sus
prolongaciones dendríticas
 Diferentes tamaños (pequeños, medianos
o grandes)
 Unión dermoepidérmica o dermis
 Pigmentados
 Congénitos o adquiridos

3. Pueden ser planos, elevados, lisos,
rugosos, parecidos a pólipos o
sésiles. Los nevos a menudo vienen
en un tono marrón, pero algunos
pueden ser del color de la piel u
ocasionalmente azules.

4. Neoplasias más frecuentes de la piel
Afectan cualquier raza y género.
Se observa un promedio de nevos por
persona:
• Piel blanca 14.6
• Mestizos 11
• Raza negra 7
Los nevos de unión se producen en
3% de las personas de raza blanca, y
en 16% de las de raza negra

5. Etiopatogenia
Factores que se relacionan con la aparición de los
nevos:
• Hereditarios
• Grado de exposición solar
• Características fenotípicas
• Ubicación geográfica y de radiación solar
Factores que se relacionan con la aparición de
los nevos:
•Hereditarios
•Grado de exposición solar
•Características fenotípicas
•Ubicación geográfica y de radiación solar

6. Clasificación

7. Nevo de unión
• Mancha
• color café (marrón) o negra
• bien delimitada
• de 1 a 6 mm
• Superficie llisa
• pigmentación uniforme
• límites exactos y regulares
• en ocasiones está un poco elevado
• en las uñas se manifiesta por una banda
pigmentada longitudinal (melanoniquia
estriada)

8. Unión de la dermis y la epidermis se observan nidos
de melanocitos que pueden tener el núcleo oval o
cuboidal de cromatina abierta con citoplasma
eosinófilo pálido que contiene gránulos finos de
pigmento y presenta aspecto epitelioide (célula tipo
A)

9. Nevo compuesto

10. Datos histopatológicos

11. Nevo intradérmico

12. Datos histopatológicos
Nidos o mantos de melanocitos
Las células van cambiando de forma y tamaño a medida
que se profundizan en la dermis:
 Superficiales: epitelioides
 Intermedias: pequeñas o linfocitoides
 Profundas: aspecto fusiforme o neural
El pigmento melánico permanece en la parte superior
de la neoformación

13. Nevos melanocíticos congénitos
• Más frecuentes en el tronco
• Son pigmentados y pilosos
• Color café a negro,
• Lisa, verrugosa o queratósica
• Consistencia de “cuero” o
“concha de tortuga

15. Melanosis neurocutánea
 Rara
 No es hereditaria
 Nevo gigante, o múltiples pequeños, con hipertricosis.
 Región lumbosacra, dorsal y occipital
 Relación con melanocitosis leptomeníngea
 LCR puede revelar melanocitos
 La frecuencia de degeneración maligna es alta: 2.5% se transforma en melanoma

16. Datos histopatológicos

17. Nevo displásico
 Suele ser múltiple
 Aprox 0.6 cm de diámetro
 Asimétrico
 Color café claro u oscuro
 Sin pelos
 Pigmentación irregular
 Bordes difusos
 Predomina en el tronco, a veces en la piel
cabelluda, mamas, pubis y nalgas

19. Sx del nevo displásico
Presentan diferentes grados de atipia
citológica (leve, moderada o grave) y en la
dermis se observa fibroplasia del
colágeno y un leve infiltrado inflamatorio
por linfocitos

20. Diagnóstico diferencial
 Efélides
 lentigo solar
 lentigo maligno
 Manchas café con leche de la
neurofibromatosis
 mancha mongólica
 carcinoma basocelular
 Nevo verrugoso

21. Tratamiento
En general, no se tratan.
El tratamiento quirúrgico es curativo si se sospecha transformación
maligna, es profiláctico si hay riesgo de melanoma, y estético para
prevenir las consecuencias de estigmatización psicosocial

22. FIBROMAS.
 Neoplasia benigna deriva del tejido fibroso,
predominantemente en extremidades y tronco.
 Lesiones blandas o duras.
Acantosis nigricans.
Fibromas blandos.
Dermatofibroma.

23. Etiopatogenia.
Factores del
crecimiento
epidérmico y de
fibroblastos.
Receptores
andrógenos y
estrógenos en los
sitios afectados.

24. CLASIFICACIÓN.
Fibromas blandos.
Verrugas filiformes
o acrocordones.
Fibroma o
molusco péndulo.
Fibromas duros.
Dermatofibroma o
histiocitoma.
Fibroqueratoma
digital adquirido.
Angiofibroma.

25. Verrugas
filiformes/acrocordones.
• Fibromas blandos.
• Pequeños y múltiples.
• Pediculadas (color de
la piel o
hiperpigmentadas).
• Cuello, axilas, ingle,
pliegues inframamario
y parpados.
Molusco/fibroma
péndulo.
• Únicos.
• 5 cm o más.
• Tronco y pliegues.
• Inflamación y necrosis
• Después de
traumatismo y torsión.

26. Fibromas
duros.
• Dermatofribroma.
• Fibroma digital.
Fibroma en
pastilla.
• Lesiones únicas o múltiples.
• Extremidades inferiores y tórax.
• Poco elevadas.
• Amarillo-café o rojizo.
• Lisa o rugosa.
• Firme o dura.
• No unidas en planos profundas.
• Signo de hoyuelo.
• Únicos y asintomáticos.

27. Fibroqueratoma digital
adquirido.
• Neoplasia cónica.
• Acral (dedos).
• Dermatofibroma
múltiple.

28. Angiofibroma cutáneo.
Pápula solitaria.
Solitaria, piel, dorso de
nariz.
Pápula perladas.
Pene: pequeñas, múltiples,
lineal, corona del glande.
Fibroma
periungueal/Angiofibromas
faciales.
Esclerosis tuberosa.
Grupo de lesiones con
clínica distinta e histología
similar.

29. DATOS HISTOPATOLÓGICOS.
 Proliferación benigna de TC y epitelial;
células fusiformes o estrelladas en la dermis
media, con infiltrados perivasculares. Tempranas.
• Alteraciones vasculares.
Tardías.
• Fibrosis.

30. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
XANTOMA. VERRUGA
VULGAR.
CICATRIZ
QUELOIDE.
MELANOMA
MALIGNO.
NEUROFIBRO
MATOSIS

31. TRATAMIENTO.
• Naturaleza estética.
• Relacionados con acantosis
nigricans y obesidad.
• Extirpación quirúrgica.
• Recidivas.
• Queloides-
• Fibromas blandos.
• Tijeras de punta fina.
• Anestesia local no.
• Elesctrodesecación.
• Criocirugía.
• Láser CO2.
• Ácido tricloroacético.

32. Quistes epidérmicos
Lobanillos

33. Generalidades
 Tumores benignos semiesféricos, de 1 a 5 cm de diámetro, de consistencia firme,
que se ubican en:
 Cabeza: generalmente los triquilémicos
 Cara
 Cuello
 Tórax

34. Epidemiología
Infundibulares: 80 – 90% y
afectan ambos sexos
Triquilémicos: 10 – 20 % y
predominan en mujeres

35. Etiopatogenia
 Se originan a partir de un folículo piloso,
obstrucción debida a hiperqueratosis
 Epidérmicos: se caracterizan por pared con
estrato granuloso, y contenido de queratina
laminar
 Triquilémicos: se producen en la cubierta
externa del folículo / istmo, carecen de estrato
granuloso y muestran queratina compacta

36. Clasificación
Quistes epidérmicos, epidermoides o infundibulares
Quistes triquilémicos (tricolémicos), pilares o sebáceos

37. Cuadro clínico
 Es difícil distinguir ambas variedades clínicamente: se diferencian principalmente por su ubicación.

38. Quistes infundibulares o epidermoides
 Lesiones superficiales,
asintomáticas, bien delimitadas,
semiesféricas, de 1 a 5 cm de
diámetro.
 Del color de la piel o rosado-
blanquecino
 En algunos casos se observa el
orificio queratinizado del folículo
pilosebáceo: cuando se inflaman y
abren, dejan salir un material
espeso y fétido, generando una
respuesta inflamatoria
*Es raro que aparezcan sobre la piel cabelluda, o que sean pigmentados

39. Quistes de milium
Quistes epidérmicos pequeños (1 a 2 mm) de la zona subepidérmica.
En niños predominan en cara; en adultos en mejillas y párpados
Si se encuentran en el paladar del recién nacido: Nódulos de Bohn
Si afecta en márgenes de las encías: perlas de Epstein
Milia en placa, múltiples lesiones sobre una placa eritematosa alrededor de las
orejas, en párpados, canto interno, región supraclavicular y extremidades

40. Quistes triquilémicos
Predominan en la piel cabelluda (90%), cabeza y
cuello.
 Lesiones únicas o múltiples (familiar
generalmente), superficiales, de 1 a 5 cm
de diámetro, de consistencia firme, sin
poro central.
 Evolución crónica y crecimiento lento.
Sobrevienen ocasionalmente inflamación o
fístulas. Sin riesgo de transformación
maligna.

41. Mucocele – quiste mucoso
 Espacio quístico lleno de material mucinoso
por la rotura traumática de los conductos de
las glándulas salivales menores.
 Predomina en varones jóvenes.
 Asintomático, de aspecto papulonodular,
translúcida de 3 mm a 2 cm, de contenido
azulado.

42. No es un verdadero quiste por ausencia de pared
 Benigno, pequeño, de superficie lisa y brillante,
translúcido, pero en ocasiones es hemorrágico y se
torna de color negro
 Se debe a un cambio degenerativo mucoide del
colágeno y no está conectado con la articulación
Seudoquiste mixoide

43. Datos histopatológicos

44. Quistes epidérmicos
 Se localizan en la dermis media
 Pueden ser múltiples
 Tienen pared similar a epidermis
 Es posible que haya estrato granuloso y queratinización laminar

45. Quiste triquilémico
 Tumor solitario situado en la dermis
media
 Nunca se encuentra conexión con el
exterior
 Pared queratinizada, carece de
granulosa y muestra queratina laminar
 Puede haber calcificación

46. Quiste mucoso
 Cavidad con tejido conjuntivo, y
material mucoide
 Rodeado por una cápsula de tejido de
granulación
 Puede haber infiltrado de PMN y
macrófagos espumosos

47. Diagnóstico diferencial
Verrugas
vulgares
Fibromas
Carcinoma
basocelular
Lipomas

48. Complicaciones
 La principal complicación de un quiste se origina por la presencia de
una reacción aguda de células gigantes por cuerpo extraño cuando estas
lesiones se fragmentan en el tejido circundante (ya sea por traumatismos o
manipulación).

49. Tratamiento
Extirpación quirúrgica que incluya toda la cápsula queratínica.
En algunos casos es conveniente el drenaje y la administración de antiinflamatorios
En quistes pequeños se recurre a aplicación de glucocorticoides por vía intralesional
Los quistes milium se eliminan con aguja; el mucocele puede eliminarse con criocirugía y
electrocoagulación

50. Queratosis seborreica
Verrugas seborreicas, verrugas seniles.

51.  Es el tumor benigno epidérmico más frecuente en adultos y
ancianos.
• Se localiza en cara y tórax.
• Se caracteriza por neoformaciones queratósicas
pigmentadas o un poco verrugosas, bien limitadas,
cubiertas de una escama grasosa que se desprende con
facilidad.

52. Epidemiología

54. Cuadro clínico
1. Una o varias neoformaciones de 1 a 2 mm a 2 a 4 cm de diámetro.
2. Superficie rugosa o aterciopelada (verrugas).
3. Hiper queratósicas.
4. Color café amarillento u oscuro.
5. Pigmentación uniforme.
6. Bordes bien definidos.
7. Cubiertas con escamas que se desprenden fácilmente.

55. Morfología
Planas y pigmentadas
(reticulares)
Semiesféricas, lisas y
pigmentadas
Húmedas en pliegues

57. Signo de Lesert-Trélat
 Aparición súbita de muchas verrugas seborreicas pruriginosas, acompañadas de neoplasias
internas (adenocarcinomas de estómago, colón, pulmón, etc).

58. Datos histopalógicos
 Hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis, con formación de seudoquistes córneo.

59. Dx diferencial
 Nevos intradérmicos
 Melanoma maligno
 carcinoma basocelular
 Lentigo senil y maligno
 Queratosis actínica
 Fibromas

60. Demoscopia
 Quistes tipo milium.
 Se observan brillantes a la dermoscopia de luz
no polarizada [Imagen de cielo estrellado]
 Tapones foliculares (seudocomedones)
 Fisuras y crestas que dan un aspecto de
cerebro.

61. Tratamiento
 Se trata por motivos cosméticos.
 El tratamiento debe ser conservador.
 La escisión local sólo está justificada
cuando existan dudas acerca del
diagnóstico preciso de la lesión.

77. Queratosis actínica
o Se observa en las áreas de mayor exposición solar como la cara, cabeza y el dorso
de las manos.

78. Morfología
Lesiones eritematosas circunscritas de superficie
ligeramente escamosa.
Miden de 1 a 2 cm.
Se ha observado:
Hiperqueratosis de mayor o menor grado
(formación de cuernos cutáneos)

79. Se observan en individuos de piel blanca, edad
media o avanzada.

80. Datos histopatológicos
 Hiperqueratosis con paraqueratosis y diversos grados de atipia de las células
epidérmicas.

81. Tratamiento
Tratamiento integral
Se deben tratar no sólo las
lesiones visibles, sino también el
resto de la piel fotoexpuesta, ya
que se considera ésta terreno de
cancerización

82. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Kasmi, R., & Mokrani, K. (2016). Classification of malignant melanoma and benign skin lesions:
implementation of automatic ABCD rule. IET Image Processing, 10(6), 448–455. doi:10.1049/iet-
ipr.2015.0385
Higgins, J. C., Maher, M. H., & Douglas, M. S. (2015). Diagnosing Common Benign Skin
Tumors. American family physician, 92(7).