Este documento trata sobre diferentes tipos de infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo virus como el papiloma y herpes, bacterias como Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, y hongos como Candida y dermatofitos. Describe las características clínicas, factores de virulencia y tratamiento de varias infecciones comunes como impétigo, erisipela, celulitis y fascitis necrosante. También cubre temas como infecciones en quemados, gangrena gaseosa, tétanos y micosis superficiales
4. Muy importante
su control en
infec. nosocomiales
Flora cutánea normal
Piel excelente mecanismo defensa (Inmunidad innata):
pH ácido, humedad limitada, eliminación de sebo, urea,
etc.
Flora normal: estafilococos coagulasa negativos (SCN),
micrococos, corynebacterias
Flora transitoria ↔ colonización (S. aureus y
enterobacterias,…)
8. Género Staphylococcus: coco GP, catalasa +, disposición en racimos,
Coagulasa +
Patología: invasión de tejidos o lesión debida a la producción de toxinas y
enzimas
Los estafilococos colonizan a la mayoría de los recién nacidos en la
primera semana de vida y un 20-30% de las personas son portadores
nasales de S. aureus
Transmisión: por contacto directo o fómites
Los signos y síntomas varían según el lugar de la infección
Tratamiento:
debe iniciarse con un antibiótico resistente a la penicilinasa más del
90% de los estafilococos, con independencia de su origen, son
resistentes a la penicilina
9. SARM
Vancomicina
Linezolid
Diagnóstico… Clínico y Microbiológico
♦ enzimas:
coagulasa, hemolisinas,
hilauronidasa, fibrinolisina, …
♦ toxinas (exotoxinas):
(citolisinas (leucocidinas), toxina
exfoliativa, enterotoxinas, etc)
Factores de virulencia: producción de…
Tratamiento…
Drenaje y/o penicilinas resistentes a b-lactamasas
10. Forunculosis
Infecciones supurativas
Foliculitis
Extensión de la foliculitis
- Nódulos elevados ,dolorosos y grandes
- Debajo acumulan tejido necrótico
Infección piogénica de los folículos pilosos.
Pequeña acumulación pus bajo la superficie
de la dermis.
La lesión es
infecciosa!!
Ej :Orzuelo
11. Aparece cuando los forúnculos coalescen y se extienden hasta el
tejido subcutáneo más profundo.
Carbunco (Ántrax)
Fiebre y escalofríos Extensión sistémica a otros tejidos
La lesión es
infecciosa!!
12.
13. Enfermedades mediadas por toxinas
Causado por: Toxina del síndrome del shock tóxico
Manifestaciones clínicas: Aparición brusca fiebre,
erupciones cutáneas (eritema macular difuso) e hipotensión
Afectación multiorgánica y toda la piel se descama
Síndrome de shock tóxico (SST)
La lesión
NO
infecciosa!!
14. Síndrome de la piel escaldada (Enf.Ritter)
- Causado por las exfoliatinas (toxinas A y B)
- Manifestaciones clínicas :
Inicio brusco de un eritema peribucal
(enrojecimiento e inflamación alrededor de
la boca) que se extiende por todo el
Organismo
Grandes ampollas y vesículas
Descamación
La lesión
NO
infecciosa!!
17. Genero Streptococcus: cocos gp, catalasa -
Disposición en parejas o cadenas
Aerobios/Anaerobios facultativos
Fermentadores
Necesidad relativa de CO2
No esporulados
Inmóviles
Patógenos primarios y oportunistas
Viven en piel y mucosas
18. Clasificación Género Streptococcus
Especificidad antigénica:
Serogrupos de Lancefield: del A al W
(Polisacárido C y ác. lipoteicoicos)
Capacidad hemolítica -,,
Fisiología y metabolismo (PYR, LAP, bacitracina..)
Homología genómica
19. Género Streptococcus
Streptococcus en el ámbito odontológico
Grupo Streptococcus viridans .. No serogrupables
.. -hemolíticos
Otros Streptococcus .. Serogrupables
.. - y -hemolíticos
Mucho interés en odontología
Poco interés en odontología
20. Clasificación
bioquímica
Clasificación
serológica
Patrón de hemólisis
S. pyogenes A
S. agalactiae B , ocasionalmente no
hemolítico
S. dysagalactiae C, G
Grupo S. anginosus A, C, F, G,
no agrupables
, ocasionalmente o
no hemolítico
S. bovis D ; no hemolítico;
ocasionalmente
Principales Streptococcus causantes de infecciones cutáneas:
21. - Cápsula
- Ác. Lipoteicoico
- Adhesinas: proteína M
- Exotoxinas pirógenas Estreptocócica: median la pirogenicidad,
citotoxicidad, activación inespecífica de LT, inmunosupresión de LB,
producción del exantema escarlatiniforme
- Estreptolisina S: No inmunogénica
- Estreptolisina O: Inmunogénica
- Estreptocinasa: lisis de coágulos sang., facilita la diseminación bacteriana
- DNAsa: despolimeriza el ADN libre celular en el material purulento
- C5a peptidasa: degrada el componente C5a de complemento
Factores de virulencia de S. pyogenes…
lisis leucocitos, plaquetas y hematíes
liberación de enzimas lisosomales
Anticuerpos ASLO
22. Infecciones cutáneas estreptocócicas
S. pyogenes (A) Infecciones supurativas
Faringitis Enrojecimiento faringe+ exudado, linfoadenopatía cervical
Escarlatina Exantema eritematoso difuso que empieza por el tórax y se
extiende a las extremidades: complicación de las faringitis
Pioderma o Impétigo Infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a
pústulas, sin síntomas sistémicos
Erisipela Infección cutánea localizada con dolor, inflamación,
adenopatías y síntomas sistémicos
Celulitis Infección que afecta a los tejidos subcutáneos
Fascitis necrosante Infec. profunda de la piel que provoca la destrucción de
capas musculares y de tejido adiposo
Síndrome del shock
tóxico estreptocócico
Infec. multiorgánica que imita a la estafilocócica, la mayoría
de pacientes presentan bacteriemia e indicios de fascitis
Otras Septicemia puerperal, linfangitis y neumonía
23. S. pyogenes (A) Infecciones no supurativas
Fiebre reumática Alteraciones inflamatorias del corazón (pancarditis),
articulaciones (artralgias hasta artritis), vasos
sanguíneos y tejidos subcutáneos. Más frecuente
tras infecciones de garganta que de piel.
Glomerulonefritis
aguda
Inflamación aguda de los glomérulos renales con
edema, hipertensión, hematuria y proteinuria. Más
frecuente tras infecciones de piel que de garganta.
Otros estreptococos -hemolíticos
Grupo S. anginosus Formación de abscesos en tejidos profundos
24. - Producida por el Streptococcus pyogenes
- Trasmitida por contagio (vía respiratoria)
- Más frecuente en niños en edad escolar (2 a 10 años).
- Rara en adultos
- Es una complicación de la faringitis estreptocócica
• ESCARLATINA
Exotoxina pirogénica
25. Tratamiento:
- Penicilina G procaínica o cefalosporinas de 1ª generación
- Eritromicina
Descama
Revela una superficie roja
(Lengua aframbuesada)
EXANTEMA ERITEMATOSO DIFUSO :
Comienza tórax y extiende a extremidades
Se observa mejor en abdomen y pliegues
cutáneos (Líneas de Pastia)
Descamación
-Manifestaciones clínicas:
Tras el inicio de la faringitis
Lengua está cubierta de un
exudado blanco amarillento
26. - Infección superficial de la epidermis muy frecuente en niños
- Localizada en zonas expuestas (cara,brazos,piernas…)
- Manifestaciones :
- Muy contagiosa (diseminación por rascado)
• IMPÉTIGO/PIODERMA
Vesículas Pústulas
(Vesículas
llenas de pus)
Costras
27. Tratamiento de elección:
- Penicilina
- Eritromicina (alérgicos a penicilinas)
Diagnóstico:
- Clínico
- Microbiológico: cultivo del contenido vesicular
También causado por S.aureus
28. - Causada por S. pyogenes
- Manifestaciones clínicas :
- Tratamiento de elección: penicilina o eritromicina
• ERISIPELA
• Dolor local e inflamación
• Linfoadenomegalia
• Signos sistémicos (Escalofríos ,fiebre ,leucocitosis)
• Piel afectada típicamente sobreelevada
• Afectación frecuente del rostro (distribución de
mariposa en mejillas y nariz) y piernas
29. - Afectación del tejido celular subcutáneo
- Igual que Erisipela infección local (Inflamación, eritema y dolor )
y síntomas sistémicos
- Localizaciones muy variadas
- Pronóstico reservado: puede extenderse a fascias, vasos
linfáticos y músculo subyacente septicemia
- Streptococcus pyogenes es la causa más frecuente, aunque Staph.
aureus también pueden esta implicado (coinfección)
• CELULITIS No hay distinción
clara entre piel no
infectada e infectada
-Tratamiento: Penicilina (de elección) / Cloxacilina (si S.aureus)
30. • FASCITIS NECROSANTE
(Gangrena estreptocócica)
Infección profunda de la piel que provoca la destrucción de capas
musculares y de tejido adiposo
- Microorganismo se introduce por interrupción continuidad piel
- Manifestaciones clínicas:
Celulitis Ampollas Gangrena y síntomas sistémicos
- Complicaciones características :
Toxicidad sistémica ,Insuficiencia multiórganica ,muerte
- Localización en extremidades y región cabeza y cuello ( menos frecuente)
- Tratamiento
Importante
Tratamiento
precoz
Desbridamiento quirúrgico
+
Antibiótico
34. Género Clostridium:
- bacilos G+, anaerobios y esporulados
- amplia distribución: suelo e intestino humano y animal
- patogenicidad : producción de enzimas y exotoxinas
- C. perfringens
Infección en zonas con riego sanguíneo deficiente ↔ anaerobiosis
Producción de gas y celulitis anaeróbica infección más profunda
Daño tisular por una alphatoxina (Lecitinasa): lisa los lípidos de las
membranas celulares causando muerte celular
35. Tratamiento:
- cirugía rápida y extensa para extirpar
el tejido infectado y muerto
- administración de antibióticos
Dx. Microbiológico:
cultivo de pus, frotis,… de la
herida
37. Clostridium tetani
Esporas de
Clostridium tetani
Parálisis
espástica
Espasmos musculares
en paciente con tétanos.
Sir Charles Bell (1809)
Neurotoxina
(exotoxina):
tenospasmina
38. Diagnóstico microbiológico
- Bacilos GP anaeróbicos en palillo de
tambor (esporas)
- Crecimiento anaeróbico en placas de
agar sangre a partir de la muestra de la
puerta de entrada
- pronta administración de
inmunoglobulina antitetánica
- la escisión de la herida y
- el suministro de penicilina para
inhibir la replicación bacteriana
Tratamiento
Vacunación
40. La cuarta parte de las infecciones
nosocomiales
Causadas por infección en
quirófano/sala o por flora propia del
paciente
Pueden causar sepsis: Factores
La característica clínica más evidente:
formación de pus
42. Micosis superficiales
(capa externa de la piel)
Micosis subcutáneas
(epidermis o dermis)
Dermatofitos: invaden las capas
queratinizadas de la piel, uñas o pelo
3 géneros: Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton
Trichophyton rubrum
Candidiasis superficiales: C.albicans
- Lesiones cutáneas (intertrigo): vesículas y
pústulas en los pliegues de la piel, que se
transforman en áreas eritematosas de
margen irregular
- Candidiasis mucocutánea crónica: boca,
cuero cabelludo, tronco, manos y pies
Sporothrix schenckii
- Son raras
- Se desarrollan después de la
implantación traumática del hongo
causante de la piel