anatomia de muñeca y mano

1. Dr. Pedro Abel Nossa Castro
Residente de 1er año
Ortopedia y Traumatología
Maracaibo, 8 de Mayo de 2019
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Postgrado de Ortopedia y Traumatología
Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”

2. CONTENIDO
• LIMITES.
• OSTEOLOGIA.
• ARTROLOGIA.
• MIOLOGIA.
• NEUROVASCULAR.

3. Proximal Línea transversal
encima de la cabeza del
cúbito
Distal
Línea de concavidad
inferior borde
inferior del
escafoides y psiforme
LIMITES DE LA
MUÑECA

4. La muñeca contiene 8 huesos
alineados en dos filas y denominados
huesos del carpo.
La fila proximal se articula con los
extremos distales del radio y el cubito
y la fila distal se articula con los
metacarpos.
La fila proximal, de lateral a medial,
está compuesta por el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme.
La fila distal de lateral a medial son: el
trapecio, el trapezoide, el grande y el
ganchoso.

5. Las tres caras articulares son: la superior, la
inferior y la interna.
La cara superior se articula con el radio (2).
La cara inferior se articula con los dos
primeros huesos de la segunda fila, el
trapecio y el trapezoide (3 y 4).
La cara interna está dividida en dos carillas
secundarias por una pequeña cresta obtusa y
semicircular; la carilla que está más arriba se
articula con el semilunar (5); la carilla que
esta más abajo, se articula con la parte
externa de la cabeza del hueso grande (6).
El escafoides se articula con cinco
huesos:
• el radio
• el semi-lunar
• el hueso grande
• el trapezoide
• el trapecio.

6. Cuatro carillas
articulares para con los
huesos inmediatos y
dos carillas no
articulares.
Carillas articulares: Las cuatro carillas articulares son: una carilla superior, para el radio (1); una
carilla inferior (cara semilunar), para la cabeza del hueso grande (2) y la extremidad superior del
ganchoso (2´); una carilla externa para el escafoides (4); y una carilla interna, mucho más
grande, para el piramidal (3).
Carillas no articulares: de las dos carillas no articulares del semilunar, la anterior es convexa y la
posterior plana. Ambas son rugosas, pero no se inserta en ellas ningún músculo.
El semilunar se articula con
cinco huesos:
• el radio
• el escafoides
• el piramidal
• el ganchoso
• el hueso grande

7. Parte Anterior
1.- Carilla articular para el ligamento
triangular de la muñeca
2.- Carilla articular para el semilunar
3.- Carilla articular para el hueso
ganchoso
4.- Carilla articular para el pisiforme
Parte Posterior
1.- Cara posterior o dorsal
2.- Cresta del piramidal
3.- Tubérculo del piramidal
4.- Carilla articular para el
ligamento triangular
Seis carillas: Cuatro
articulares y dos no
articulares
El hueso piramidal se
articula con cuatro
huesos:
• el cúbito
• el pisiforme
• el semilunar
• el hueso ganchoso

8. PISIFORME
Extremos: el extremo superior (2). El extremo
inferior (3), sirve de inserción a fascículos
ligamentosos que se insertan en parte en el hueso
ganchoso y en parte en el quinto metacarpiano
Carillas: Cara posterior con la carilla articular (1), la
cara interna, convexa y más o menos rugosa, presta
inserción al ligamento lateral interno de la
articulación de la muñeca. La cara externa (4)
presenta un canal longitudinal muy pronunciado en
la parte superior (4’) corresponde a la A. cubital y a
la rama profunda del N. cubital. En la cara anterior
se insertan el aductor del meñique y el cubital
anterior (5).
El pisiforme se articula
únicamente con el hueso
piramidal

9. Carillas articulares: Superior triangular y cóncava para el escafoides (1);
una carilla inferior (en forma de silla de montar), para el primer
metacarpiano (2); una carilla interna para el trapezoide (3), plana por
abajo para la parte externa del segundo metacarpiano (4)
Carillas no articulares: Cara anterior en su parte externa presenta un
canal profundo, para el paso del tendón del palmar mayor (5). Canal
limitado por fuera por una fuerte apófisis lineal que se dirige oblicua
mente hacia delante y adentro, llamado tubérculo del trapecio (6); cara
posterior desigual rugosa con dos tubérculos interno y externo para
inserciones ligamentosas, cara externa cuadrilateral y rugosa.
El trapecio se articula con cuatro
huesos:
• el escafoides
• el trapezoide
• el primer metacarpiano
• el segundo metacarpiano.

10. TRAPEZOIDE
Carillas articulares: carilla superior para la
articulación con el escafoides (2); carilla para la
articulación con el segundo metacarpiano (4); carilla
externa para el trapecio (1), carilla para el hueso
grande (3),
Carillas no articulares: la cara anterior o palmar (5)
El trapezoide se articula con cuatro huesos:
• por arriba, con el escafoides
• por abajo, con el segundo metacarpiano
• por fuera, con el trapecio
• por dentro, con el hueso grande

11. HUESO GRANDE
Ocupa el centro de la muñeca. Comprende 3 porciones cabeza, cuello
(1) y cuerpo.
Carillas articulares: Carilla articular convexa y semiluar (3), en su
parte externa, superiormente la carilla para el escafoides (4) y mas
abajo la carilla para el trapezoide (5), en su parte interna una carilla
extensa para el hueso ganchoso (6), en su parte inferior 3 carillas
contiguas para el 2º,3º,4º metacarpiano (7, 7’, 7’’)
Carillas no articulares: palmar y la dorsal, con la apófisis del hueso
grande (2) en su parte posterior e interna.
El hueso grande se articula con siete
huesos:
• el escafoides
• el semilunar
• el trapezoide
• el hueso ganchoso
• los tres metacarpianos centrales

12. GANCHOSO
El hueso ganchoso se articula con
cinco huesos:
• el piramidal
• el hueso grande
• el semilunar
• los dos últimos metacarpianos
De forma piramidal con base inferior.
Carillas articulares: ocupan su circunferencia, la inferior cóncava en
silla de montar (1) con carilla para 4º (a) y 5º (b) metacarpiano, sobre el
vértice se sitúa el semilunar; la interna oblicua para el piramidal; la
externa vertical para el hueso grande (4)
Carillas no articulares: la posterior ancha rugosa, la anterior presenta
la Apófisis unciforme (2) en su vértice se inserta el lig. Anterior del
carpo, inferior presenta el canal subunciforme (3) lateral a este hace
parte del canal del carpo, medial conforma el canal sobre el que
transcurre la A. cubitopaamar

13. La mano contiene 19 huesos largos agrupados
en dos segmentos y denominados metacarpo
y falanges.
Los metacarpos conformados por 5 huesos se
articulan con la segunda fila del carpo.
Las falanges o dedos consta de 14 huesos
nombradas de lateral a medial: pulgar, índice,
medio, anular y meñique, y de proximal a
distal en falange, falangina y falangeta
(excepción del pulgar con ausencia de
falangina)

14. METACARPOS.
METACARPOS VISTA DORSAL. METACARPOS VISTA PALMAR.
CARACTERISTICAS GENERALES: Son huesos largos, con epífisis superior (5 carillas, 3 articulares Sup. Med. Lat . 2 no
articulares y rugosidades laterales para ligamentos).
Epifisis distal (en forma de cabeza articular aplanada transversalmente)
Cuerpo (prismático y curvo con concavidad anterior, la cara posterior esta en relación con los tendones extensores, la
medial y lateral con los interoseos).

15. METACARPOS CARACTERISTICAS ESPECIFICAS.
PRIMER METACARPO: No posee carillas laterales.
Carilla carpiana de conformación en silla de montar.
Cuerpo aplanado en sentido dorso plamar.
SEGUNDO METACARPO: Carece de carilla lateral.
Cara superior con 3 carillas para los 3 primeros
huesos de la segunda fila del carpo.
Presenta una apófisis estiloides hacia el hueso
grande para inserción del 1er radial externo.

16. METACARPOS CARACTERISTICAS ESPECIFICAS.
• Tercer metacarpiano: cuenta con 2 carillas
articulares laterales.
• Apófisis estiloides con dirección lateral para la
inserción del 2do radial externo.
• Cuarto metacarpiano: cuenta con 2 carillas
articulares laterales.
• Ausencia de apófisis estiloides.

17. METACARPOS CARACTERISTICAS ESPECIFICAS.
• Quinto metacarpiano: carece de carilla
articular lateral.
• Apofisis estiloides destinada al tendón
del M. cubital posterior.

18. FALANGES.
• Falange: cuerpo cóncavo hacia adelante con,
bordes marcados para inserción de M. flexores
de los dedos. Extremo superior presenta
cavidad glenoidea mas extensa
transversalmente, con tubérculos laterales para
los lig. Laterales, extremo inferior es una
tróclea con garganta anteroposterior con
prolongación palmar.
• Falangina: extremo superior dos pequeñas
cavidades glenoideas con cresta medial para
encajar en la tróclea.
• Falangeta: cuerpo rectilíneo, extremo inferior
en forma de herradura liso atrás que
corresponde a la uña. Rugosos anterior para el
pulpejo del dedo.

20. ARTICULACION RADIOCARPIANA.
• Une la mano al antebrazo.
• Pertenece a la clase de las diartrosis genero
condíleo.
• Movimientos: flexión, extensión, aducción,
abducción, circunducción.
• Superficies articulares:
• Antebraquial: cóncava (glena antebraquial),
elipsoidea, extendida entre las apófisis estiloides.
Conformada por la cara carpiana del radio y por el
ligamento triangular del cubito.
• 2 carillas separadas por la escotadura radioescafolunar
dividiéndola en faceta escafoidea y lunar.
• Carpiana: convexa (cóndilo) corresponde a los 3
primeros huesos del carpo

21. FIBRO CARTILAGO TRIANGULAR.
• Principal estabilizador de la
muñeca.
• Inserciones:
• interna: borde superior de la
cavidad articular del cubito.
• Externa: borde superior de la
cavidad sigmoidea del radio.
• Anterior y posterior: se confunde
con la capsula fibrosa
radiocarpiana (reforzada por los
ligamentos radiocubitales)

22. MEDIOS DE UNION.
• CAPSULA FIBROSA: toma forma
de manguito
• inserción superior: contorno de
superficie articular del radio y
bordes del ligamento triangular.
• Inserción distal: contorno de la
superficie articular del cóndilo
carpiano.

23. Fascículos de refuerzo.
• Ligamento anterior / palmar:
• Fascículo radiocarpiano (1): arrastra el carpo durante
la supinación
• Inserción superior: borde anterior carilla articular y apófisis
estiloides del radio.
• Inserción distal: superiores: en el piramidal y el semilunar;
Inferiores: en el hueso grande
• Fascículo cubitocarpiano (2): estabiliza el carpo
durante la supinación.
• Inserción superior: parte anterior en la fosa que separa la
cabeza del cubito de su apófisis estiloides.
• Inserción inferior: fascículos horizontales en el semilunar;
fascículos oblicuos: en el piramidal y en el hueso grande.

24. Fascículos de refuerzo.
• Ligamento posterior / dorsal (1):
arrastra el carpo durante la
pronación.
• Inserción proximal: borde
posterior de la carilla articular del
radio.
• Inserción distal: cara posterior del
piramidal

25. Fascículos de refuerzo.
• Ligamento lateral externo (1):
vertical y muy corto.
• Inserción superior: vértice de apófisis
estiloides del radio.
• Inserción distal: cara antero externa
del escafoides.
• Ligamento lateral interno (2):
• Inserción proximal: parte interna y
vértice de la apófisis estiloides del
cubito.
• Inserción distal: se ensancha y divide
en 2 fascículos: anterior al pisciforme;
posterior a la cada dorsal del
piramidal.
Vista anterior
Vista posterior

26. Fascículos de refuerzo.
• Ligamento radioescafolunar
profundo (1): poco resistente,
forma de estrella de tres ramas:
• Inserción proximal: muesca
radioescafolunar anterior.
• Inserción distal: se divide en 2
ramas en la interlinea escafolunar:
palmar: tapiza cara profunda del
lig. anterior; la parte lunar se
inserta en la fosita antero externa
del semilunar.

27. ARTICULACIONES CARPIANAS.
• Las articulaciones intrínsecas del
carpo comprenden:
• Articulaciones de la primera fila
entre si.
• Articulaciones de la segunda fila
entres si.
• Articulaciones de las dos filas
entre si.
• Movimientos: flexión, extensión,
aducción, abducción,
circunducción.

28. Articulaciones de la primera fila entre si.
• Articulación de los 3 huesos
externos:
• Escafoides-semilunar-piramidal
(escafolunar, piramidolunar)
• Superficies planas verticales.
• Medios de unión:
• Ligamentos interóseos:
radioescafolunar profundo (1),
semilunar-piramidal (2)

29. Articulaciones de la primera fila entre si.
• Ligamentos palmares y
dorsales:
• fascículos muy cortos que se
extienden de un hueso al otro
cada artrodia con un ligamento
palmar y dorsal.
Cara anterior
Cara posterior

30. Articulaciones de la primera fila entre si.
• Articulación del piramidal con el
pisiforme (pisipiramidal):
• Carilla articular: oval en el piramidal y
ligeramente cóncava en el pisiforme
(artrodia).
• Medios de unión:
• no posee ligamento interóseo.
• 5 lig. periféricos: Sup.: va al estiloides
cubital
• Palmar: aplanado y cuadrilátero va a la
cara anterior del ganchoso.
• Dorsal: va al piramidal.
• Inf.: son 2 uno a la apófisis unciforme
del ganchoso, el otro extremidad sup.
Del 5to metacarpo.

31. Articulaciones de la segunda fila entres si.
• Se conforma de 3 artrodias:
trapecio-trapezoide-grande-
ganchoso.
• Superficies casi planas verticales en
sentido sagital.
• Lig. Interóseos: son 3 uno para
cada artrodia.
• Lig. Palmares: son 3 se dirigen
transversalmente al hueso
siguiente.
• Lig. Dorsales: mucho mas débiles,
son 3 se dirigen transversalmente
al hueso siguiente.
Cara anterior
Cara posterior

32. Articulaciones de las dos filas entre si.
• Mediocarpiana: une las dos filas
del carpo, excepto el pisiforme.
• Superficies articulares: muy
irregular se divide en externa e
interna.
• Externa: mas pequeña escafoides
y el trapecio-trapezoideo
(transversal y plana), artrodia.
• Interna: escafoides-semiluar-
piramidal (cavidad glenoidea) y el
grande-ganchoso (cóndilo),
condilea.

33. Articulaciones de las dos filas entre si.
• Lig. Palmares:
• 1. Parte inferior del escafoides-canal del trapecio.
• 2. dos fascículos fuertes en el cuellos del hueso
grande divergentes en forma de V-piramidal y el
escafoides.
• Lig. Dorsales:
• 1. fibras escasa del escafoides-trapecio y
trapezoide.
• 2. cara dorsal del piramidal-trapezoide.
• Lig. Laterales:
• Externo: tubérculo del escafoides-parte externa del
trapecio.
• Interno: redondo del vértice del piramidal-apófisis
del hueso ganchoso.
Cara anterior
Cara posterior

34. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS.
• Unen entre si la extremidad
superior de los 5 metacarpos con
los 4 huesos de la segunda fila del
carpo.
• Articulación uniforme a excepción
de la del pulgar.
• Movimientos:
• Pulgar: flexión, extensión, aducción,
abducción, circunducción.
• Los 4 últimos: deslizamiento.
Cara anterior
Cara posterior

35. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS.
• Articulación carpometacarpiana
del pulgar:
• Une trapecio-1er metacarpo
(trapeciometacarpiana), encaje
reciproco.
• Superficies articulares:
• Carilla cuadrilateral inferior del
trapecio cóncava transversal y
convexa anteroposterior-carilla
inversa del 1er metacarpo.
• Medios de unión:
• Un solo ligamento en forma de
capsula inserta en los contornos de
las carillas articulares.
Cara anterior

36. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS.
• Articulaciones de los 4 últimos
dedos:
• Articulan por carillas inversamente
configuradas que constituyen
articulaciones por encaje reciproco.
• Superficies articulares de los
metacarpos:
• 2do(2) tres carilla para articular con el
trapecio, trapezoide(7) y el grande(8)
• 3er(3) articula con el hueso grande(8)
• 4to(4) extensa carilla con el
ganchoso(9a) y otra pequeña(4’) con el
grande(8’)
• 5to(5) carilla convexa anteroposterior
al ganchoso(9b)

37. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS.
• Medio de unión:
• Lig. Interóseo(11,11’): inserción
proximal en 2 fascículos entre el
grande(8) y el ganchoso(9) debajo
de su lig. Interóseo, inserción
distal parte cubital de la
extremidad superior del 3er
metacarpo.
• Lig. Palmares: débiles son 4
• Cara anterior del trapecio-2do y 3er
metacarpo.
• Hueso grande-2do y 3er metacarpo.
• Ganchoso-4to metacarpo.

38. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS.
• Lig. Dorsales: mucho mas fuertes
son 6-7
• Trapecio-2do metacarpo
(ocacional)
• Trapezoide-2do metacarpo (#2)
• Grande-3er metacarpo (#2)
• Ganchoso-4to metacarpo (#1)
• Ganchoso-5to metacarpo (#1)

39. ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS.
• 1er metacarpo es independiente.
• 2do-3er-4to-5to, se articulan por
su extremo proximal y se unen por
ligamentos en su extremo distal.
• Articulaciones proximales:
artrodias/anfiartrosis.
• Superficies articulares: carillas
irregulares.
• Medios de unión:
• Lig. Interoseos(1) son 3 se insertan en
las rugosidades laterales.
• Lig. Palmares: 3 tirillas fibrosas entre
los metacarpos 2do-3er-4to-5to.
• Lig. Dirsales: análogos a los palmares.

40. ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS.
• Pertenece al genero de las condileas
• Movimientos: flexión, extensión,
aducción, abducción, circunducción.
• Superficies articulares:
• Metacarpos(A) con cabeza aplanada
transversalmente, prolongada sagitalmente,
mayor extensión palmar forma trapecio de
ángulos redondos.
• 1er metacarpo difiere por la presencia de
los huesos sesamoideos
• Las falanges(B) presentan cavidad
glenoidea con diámetro mayor
perpendicular al cóndilo
• Fibrocartílago de ampliación(1):
• Lamina fibrocartilaginosa anterior
cuadrilateral destinada a ampliar la cavidad
glenoidea

41. ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS.
• Medios de unión:
• Capsula(1): manguito fibroso delgado y
laxo se inserta en el perímetro de las
superficies óseas adyacentes a distancia
variable del limite de revestimiento
cartilaginoso.
• Lig. Laterales(1): gruesos y resistentes, son
externo e interno, en forma de abanico con
vértice proximal. Se insertan tubérculos
laterales de las falanges y bordes laterales
y cara anterior del fibrocartílago.
• En el pulgar se fijan en los sesamoideos:
lig. Metacarposesamoideos. Interno y
externo.

42. ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS.
• Lig. transverso:
• Situado en la cara palmar.
Transversalmente del 2do-5to por
delante la articulación.
• Se funciona con la capsula le
fibrocartílago glenoideo y los
ligamentos laterales

43. ARTICULACIONES INTERFALANGICAS.
• Pertenecen al genero de las
trocleoartrosis.
• Movimientos: flexión, extensión.
• Superficies articulares:
• Proximal (A): polea con garganta central,
ensanchada de atrás-adelante. Mayor
extensión palmar.
• Distal (B): cresta obtusa anteroposterior
dos cavidades glenoideas.
• Fibrocartilago de ampliación.
• Medios de unión:
• Capsula articular.
• Ligamentos laterales externo e interno.

44. Región Palmar Media
• M. Lumbricales (4)
• M. Interóseos (7)

45. MUSCULOS DE LA REGION PALMAR EXTERNA O
EMINENCIA TENAR (S.O.F.A.)

46. ORIGEN:
1. Escafoides, 2. parte anterior y externa
del ligamento anular, 3. en una
expansión del tendón del abductor.
INSERCION:
Tubérculo externo de la 1ra falange del
pulgar
IRRIGACION:
Rama de la radiopalmar por el lado
externo a su cara profunda.
INERVACION:
Por el mediano.
ACCIÓN.

47. ORIGEN:
1. Parte antero externa del ligamento
anular, 2. cara anterior y parte externa
de la cresta del trapecio.
INSERCION:
Vertiente externa del 1er metacarpiano
IRRIGACION:
Ramo procedente de la radiopalmar en
la unión del tercio superior con el medio.
INERVACION:
Mediano.
ACCIÓN:

48. ORIGEN:
1. Arriba por 2 ordenes de
fibras. Fascículo superficial:
ligamento anular anterior del
carpo, fascículo profundo del
hueso grande y del trapezoide
INSERCION:
Común los dos fascículos en
el sesamoideo externo.
IRRIGACION:
Ramas de la 1era interosea
INERVACION:
Mediano fascículo externo.
Cubital fascículo interno.
ACCIÓN:

49. ORIGEN:
Fascículos carpianos: cara anterior
segunda fila del carpo (trapezoide,
grande)
Fascículos metacarpianos: de la base del
2do y base, borde anterior y cabeza del
3er.
INSERCION:
Hueso sesamoideo interno y tuberosidad
interna y sup. De la 1era falange.
IRRIGACION:
Tronco de la radial por su cara profunda
INERVACION:
Rama profunda del cubital.
ACCIÓN:

50. MUSCULOS DE LA REGION PALMAR INTERNA
O EMINENCIA HIPOTENAR

51. ORIGEN:
Borde interno de la aponeurosis palmar.
INSERCION:
Cara profunda de la piel de la eminencia hipotenar.

52. ORIGEN:
Pisiforme, y expansión fibrosa del tendón del cubital
anterior.
INSERCION:
Hueso sesamoideo y ligamento glenoideo de la
articulación metacarpofalangica y tubérculo interno
del extremo superior de la 1era falange del meñique.
IRRIGACION:
Rama del cubitopalmar

53. ORIGEN:
Apofisis unciforme del ganchoso, en la parte interna
del ligamento anular y arcada fibrosa del pisiforme al
uncus del ganchoso.
INSERCION:
Parte interna de la primera falange, por un tendón
común con el aductor.
IRRIGACION:
Rama de la cubitopalmar.

54. ORIGEN:
1. Parte inferior interna del ligamento anular, 2.
apófisis unciforme del ganchoso, 3. ligamento que
une el pisiforme con el ganchoso.
INSERCION:
Lado interno del cuerpo del 5to metacarpo.
IRRIGACION:
Rama de la cubitopalmar llega por su lado externo.

55. MUSCULOS DE LA REGION PALMAR MEDIA
ORIGEN:
Cara anterior de los tendones de los flexores
profundos de los dedos.
INSERCION:
Se unen al tendón del interóseo contiguo
para fijarse en la tercera falange.
IRRIGACION:
Cada uno recibe rama del arco palmar
profundo, la arteria lumbrical que llega por
su cara profunda.

56. ORIGEN:
En su espacio respectivo en toda la cara anterior
del metacarpo que mira al eje de la mano.
INSERCION:
En el tendón extensor en el extremo superior de la
primera falange.
IRRIGACION:
Arco palmar profundo y las arterias interóseas
palmares.

57. MÚSCULOS CARA DORSAL DE LA MANO.
Interóseos dorsales.
ORIGEN:
En las 2 caras metacarpianas, toda la extensión de
la cara que no mira al eje de la mano y la mitad
posterior de la cara que mira al eje de la mano.
INSERCION:
Porción corta en el tendón extensor en el extremo
superior de la primera falange. Y una porción larga
en el tendón extensor correspondiente desde la
1era-3era falange.
IRRIGACION:
Arco palmar profundo y las arterias interóseas
palmares.

59. Ligamento anular anterior del carpo / TUNEL CARPIANO
• Pasadizo estrecho en la muñeca que
contiene tendones flexores, y el
nervio mediano.
• Limites: superior: aponeurosis
antebraquial.
• Inferior: aponeurosis palmar y los M.
tenares e hipotenares.
• Lateral: tubérculos del escafoides y
trapecio, tabique osteofibroso que se
fija en el escafoides, trapezoide y
hueso grande
• Medial: pisiforme y apófisis unciforme
del ganchoso.
• Cara superficial en relación con la piel.

60. CANAL DE GUYON
Formado por el Pisiforme medialmente
y el gancho del ganchoso lateralmente.
El piso esta formado por el ligamento
transverso del carpo y el techo es el
ligamento palmar del carpo y el
musculo palmar corto.

61. sinoviales
• Sinovial tendinosa de los flexores:
• Digitales: índice, medio y anular.
Desde la falangeta, hasta la A.
metacarpofalangica.
• Digitocarpianas: externa: flexor largo
del pulgar desde la base de la
falangeta hasta 2 dedos encima de lig.
Anular.
• Interna: base de la falangeta del
meñique se vuelve vaina común de los
tendones flexores en su parte media
hasta un poco arriba de la presedente.

62. APONEUROSIS
SUPERFICIAL
PROFUNDA
Cubre los
músculos
interóseos
Constituye el ligamento anular
del carpo que va desde el
borde externo al interno de la
muñeca y llega al cúbito,
piramidal y psiforme

63. APONEUROSIS DE LA MANO.
• APONEUROSIS PALMAR:
• Superficial:
• Inmediatamente debajo de los
tegumentos.
• Profunda:
• Debajo de los tendones flexores.

64. Aponeurosis palmar superficial.
• Toda la región palmar debajo de la
piel.
• Cubre la musculatura de la mano
excepto el palmar cutáneo.
• Palmar media: entre las dos
eminencias tenar e hipotenar.
• Forma triangular vértice superior al
lig. anular anterior del carpo su
base se extiende sobre la raíz de
los dedos.
• Presenta continuación del palmar
menor.

65. Aponeurosis palmar superficial.
• Palmar externa /tenar: se inserta
afuera en el escafoides, trapecio
y borde externo del 1er
metacarpiano. Hasta el borde
externo de la aponeurosis
palmar media.
• Palmar interna / hipotenar: se
incerta medial en el pisiforme y
borde interno del 5to
metacarpiano. Hasta el borde
interno de la aponeurosis
palmar media.

66. Compartimientos aponeuroticos de la mano
• Dividida por los tabiques interno
(6’’) y externo(6’)

67. Aponeurosis palmar profunda.
• Cubre los espacios interóseos.
• Limita superiormente con los
elementos fibrosos del carpianos
y radiocarpianos
• Limita inferiormente lig.
Transversal del metacarpo.

68. CORREDERAS SINOVIALES
DORSALES
• Retinaculo extensor:
• Estructura fibrosa posterior o dorsal
de la muñeca situada por encima del
extremo distal del cubito y radio.
Delimita seis correderas para el paso
de los tendones extensores.
• Aponeurosis dorsal:
• superficial: cubre los tendones
extensores, se inserta distal de
aponeurosis antebraquial, lateral a los
bordes libres de los metacarpos
• Profunda: cubre los interóseos.

69. Depresión triangular se forma al contraerse 2 músculos
Es atravesada por: A. radial, se forma las ramas del nervio radial superficial.

70. • Arteria Radial: suministra al radio
palmar. A nivel de la articulación
radiocarpiana la arteria pasa por
debajo de los tendones abductor largo
y extensor corto del pulgar cruzando la
tabaquera anatómica. Más adentro se
anastomosa con la cubito palmar para
formar el arco palmar profundo.

71. Radial
ARCO PALMAR
PROFUNDO
Metacarpianas
palmares
Digitales colaterales
Cubitopalmar

72. • ARTERIA CUBITAL: Pasa por el conducto fibroso delante del conducto
carpiano. Se anastomosa con la radio palmar formando el arco palmar
superficial

78. ARTERIAS
• 1.Arteria interosea posterior
• 2.Rama dorsal del carpo
• 3.Arco dorsal del carpo
• 4. Arterias dorsales del
metacarpo
• 5. Rama perforante
• 6. Arterias digitales dorsales de
los
• dedos
• 7. Arteria radial

79. • Mediano : se sitúa entre los
tendones de los músculos palmar
mayor y palmar menor, pasa por
debajo del ligamento anular del
carpo y debajo del músculo flexor
común superficial de los dedos de
la mano. En el carpo se sitúa sobre
el tendón superficial flexor del
dedo índice y se ramifica en sus 6
terminales.

80. 1. NERVIOS PROFUNDOS
MEDIANO Ramas terminales
Rama externa
Rama interna

81. RAMA EXTERNA
• 1.-NERVIO ABDUCTOR DEL PULGAR
• 2.-EL NERVIO DEL OPONENTE
• 3.-EL NERVIO DEL FASCICULO SUPERFICIAL DEL FLEXOR CORTO DEL
PULGAR
• 4.-NERVIO COLATERAL EXTERNO DEL PULGAR
• 5.-NERVIO DIGITAL COMUN DEL 1ER ESPACIO
RAMA INTERNA:
• 1.- EL NERVIO DIGITAL DEL 2DO ESPACIO
• 2.-EL NERVIO DIGITAL DEL 3ER ESPACIO

82. Cubital ( Ulnar): transcurre entre los dos
vientres del músculo flexor cubital del
carpo y se dirige hacia la mano
atravesando el carpo por el canal de
Guyon, acompañado de la arteria
cubital.
El nervio cubital da inervación al músculo
flexor cubital del carpo (cubital anterior) y
mitad cubital del flexor común profundo
de los dedos (fascículos para 4º y 5º
dedos) a nivel del antebrazo

84. • NERVIOS SUPERFICIALES
• La región próxima de la palma de la mano reciben algunos filetes
terminales del braquial cutáneo interno por dentro y del musculo
musculocutaneo por fuera.
• Los tegumentos de la eminencia tenar estan inervados por el RAMO
TENAR DE LEJARS(PROCEDE DE LA RAMA ANTERIOR RADIAL Y EL
RAMO CUTANEO PALMAR,QUE SE DESPRENDE DEL MEDIANO HASTA
EL TERCIO INFERIOR DEL ANTEBRAZO)

86. CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL
MEDIAL
MÚSCULOCUTÁNEO
CUBITAL
MEDIANO

88. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.