El documento habla sobre el manejo de la caries residual a través de la técnica de eliminación de la caries en etapas (stepwise excavation). Explica que esta técnica es efectiva para preservar la pulpa frente a caries profundas que no muestran síntomas de pulpitis irreversible, permitiendo la remineralización y formación de dentina terciaria. Las indicaciones incluyen caries dentinarias profundas sin sensibilidad a la percusión y con test de vitalidad normal, mientras que las contraindicaciones son sintomatología pulpar

1. Seminario 7
Cariología: Caries Residual
Clínica Integral del Adulto 2014
Alumnos: Diego Vergara
César Vergara
Docente: Dr. Yuri Isamitt

2. Lesión de caries producida en
el margen de una restauración
preexistente
Lesión de caries dejada
intencionalmente o
inadvertidamente bajo la
restauración durante el
procedimiento de restauración
del diente

5. Cariesresidual
intencional
Dressing
Step-wise
ART

6. Disminuir carga bacteriana
de la lesión y del ambiente
bucal en general en caso de
existir gran cantidad de
lesiones de caries abiertas
Inactivar y detener el
avance de las lesiones
Facilitar el trabajo del
odontólogo disminuyendo
los riesgos
Facilitar remoción del
tejido infectado en una
segunda intervención

8. Disminuir el riesgo de
exposición pulpar cuando la
caries es profunda,
especialmente en diente
permanente joven
Disminuir carga bacteriana de la
lesión y permitir la
remineralización, cambiando la
actividad metabólica del biofilm
(elevación del pH)
Mantener la integridad física y
biológica del complejo
pulpodentinario.
Con hidróxido de calcio se busca
estimular la remineralización y
formación de dentina terciaria
reparativa por estimulación de
odontoblastos. Se logra formar barrera
que protege al complejo
pulpodentinario.

9. INDICACIONES
CARIES
DENTINARIA
PROFUNDA
Con riesgo
de
exposición
pulpar
Sin
sensibilidad
a la
percusión
Test de
Vitalidad
normal
Ausencia
de signos
Rx de
lesión
apical
Anatomía
radicular
normal

10. Caries
superficiales
Sintomatología
pulpar
Patología
apical
Necrosis
pulpar
CONTRAINDICACIONES

11. El stepwise es efectivo para la
preservación pulpar frente a caries
profundas que no muestran síntomas
clínicos de pulpitis irreversible por lo que
es recomendado para el manejo de este
tipo de lesiones. (3,4)
(3) Hayashi M1, Fujitani M, Yamaki C, Momoi Y. Ways of enhancing pulp preservation by stepwise excavation--a systematic
review. J Dent. 2011 Feb;39(2):95-107
(4) Bjørndal L1, Reit C, Bruun G Treatment of deep caries lesions in adults: randomized clinical trials comparing stepwise vs.dire
ct complete excavation, and direct pulp capping vs. partial pulpotomy. Eur J Oral Sci. 2010 Jun;118(3):290-7

15. (1) Moncada, G y Urzúa, I. 2008, "Cariología Clínica. Bases preventivas y Restauradoras". Santiago, Chile
(2) Alonso María Elia, Calabria Díaz Hugo, Lorenzo Irene, Añaña Nelly, Golubchin Diana, Vola Joanna.
Manejo clínico de la caries profunda. Odontoestomatología 2009 Nov; 11(13): 59-67
(3) Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Calvo-Monroy C, López-Frías FJ, Velasco-Ortega E, Llamas-
Carreras JM, Segura-Egea JJ. Endodoncia preventiva: Protección pulpar mediante la técnica de eliminación
de la caries en etapas (stepwise excavation). Av. Odontoestomatol 2011; 27 (5): 245-252.
(3) Hayashi M1, Fujitani M, Yamaki C, Momoi Y. Ways of enhancing pulp preservation by stepwise
excavation--a systematic review. J Dent. 2011 Feb;39(2):95-107
(4) Bjørndal L, Reit C, Bruun G, Markvart M,
“Treatment of deep caries lesions in adults: randomized clinical trials comparing stepwise vs.direct
complete excavation, and direct pulp capping vs. partial pulpotomy” Eur J Oral Sci. 2010
Jun;118(3):290-7
(5) Kemoli A. and Van Amerogen W. "Effects of oral hygiene residual caries and cervical marginal-gaps ond
the survival of proximal atraumatic restorative treatment approach restorations" Contemp Clin Dent. 2012
Oct-Dec; 2(4): 318-323
(6) Weerheijm KL, Groen HJ. The residual caries dilemma. Community Dent Oral Epidemiol. 1999
Dec;27(6):436-41