1. ESTRATEGIAS SANITARIAS TUBERCULOSIS

2. Introduccion Estrategia sanitaria nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) es el órgano técnico normativo responsable de establecer las doctrinas, normas y procedimientos para el control de la TBC. Historia: En 1991 --- PNCT implemento la estrategia DOTS Se ha logrado la disminución de la incidencia de TBC en todas sus formas

3. Visión y Misión Visión: Lograr hacia fines del 2009 que el Perú consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de TBC Misión: Garantizar la detección, diagnóstico precoz y tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado con la finalidad de disminuir la morbimortalidad por TBC y sus repercusiones sociales y económicas

4. Órganos responsables El órgano responsable de la ESN-PCT es la Dirección General de Salud de las Personas. La Estrategia Sanitaria está a cargo de un Coordinador Nacional. El Coordinador Nacional tiene las funciones: Diseñar Planificar Programar Monitorear Supervisar Evaluar la implementación y ejecución de la estrategia, así como su articulación intra e intersectorial. La gestión y ejecución de la Estrategia está a cargo de un Comité Técnico Permanente y un Comité Técnico Consultivo.

5. Líneas de acción Detección, dx y tto Detección de casos a través de la búsqueda del sintomático respiratorio Dx: mediante 2 baciloscopias (+) Tto:Aplicación de Tratamiento directamente Observado (DOTS). Esquemas de Tratamientos Diferenciados recomendados por la OMS

6. ESN: TBC

7. Esquemas de tto ESQUEMA UNO: 2RHEZ/4R2 H2 Pctenuevo con dx de tbcpulmonar o extrapulmonar con BK positivo o negativo. Idem asociado a VIH ESQUEMA DOS : 2RHEZS - 1RHEZ / 5R 2 H2 E 2 Pctes com tbc pulmonar o extrapulmonar antes tratada (recaidas o abandonos recuperados) TTO TBC MDR Esquema de retto individualizado Dura 24 meses Com los resultados de laprueba de sensibilidadenlalaboratorios autorizados por el INS. Esquema de retto empírico Estransitorio Se debeasegurar 2 muestras de tto para cultivo Esquema de rettoestandarizado para TBC MDR Etambutol, Pirazinamida, Kanamicina, Ciprofloxacino. Ethionamida, Cicloserina, PAS Controlespara TBC MDR : El primer añocada 3 meses y el 2do cada 6.

8. Factores de riesgo: Contacto con pcte MDR Cuadro de inmunosupresion Recaída en menos de 6 meses de egresar del esquema 1 o 2. Personas con TBC multitratada (+de 2 ttos) Personal de salud Promotor que trabaja en TB Residir en los últimos 2 años en zona e alta prevalencia de TBC MDR. Personas con privacion de libertad Trabajadores de centros penitenciarios Contacto de pcte fallecido por tbc Pcte con antecedente de tto previo automedicado o particular. Pcte con abandono al ttoantitbc Hospitalizacion por mas de 1 semanas por cualquier motivo, x lo menos 1 vez en los últimos 2 años. Tto previo con RAFA – dosis subóptimas o suprimir med. Contacto con persona con tbc con fracaso al tto. Líneas de acción

9. Lineas de acción Prevención: Quimioprofilaxis: isoniacida por 6 meses A todo contacto de pcte con tbc menor de 19 años Otros casos: Idem con o sin cicatriz de BCG VIH o SIDA, por 12 meses Sintomatico respiratorio, con imágenes pulmonares sugerentes. No reciben quimioprofilaxis: TBC activa Con ttoantitbc previo Con daño hepático a isoniacida o historia de RAFA a H. Hepatopatía crónica

10. Base legal Ley General de Salud, Ley No 26842 Art. 76 Reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud (Art. 71 literal b). aprobado por Decreto Supremo No 002-92-SA. Instrumento Normativo: “Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis” Resolución Ministerial No 383-2006/MINSA.

11. Promoción, Prevención, Recuperación y rehabilitación por etapa de vida

13. ESN: inmunizaciones Visión: Alta prioridad a la inmunización Todo niño, adolescente y adulto pueda acceder en pie de igualdad a la inmunización Más personas estén protegidas contra un número mayor de enfermedades

14. ESN: inmunizaciones