Radiografía de tórax de vdd vdd (1).pptx

Radiografía de tórax
Dra. Nilsa Espinosa
R1 Medicina Interna
Hospital docente padre billini

Wing EJ, Schiffman FJ. Cecil. Principios de Medicina Interna. 10a
ed. Elsevier; 2022
2

7/9/2022
Santamaria Salazar KM, Parra Rivera MA. Radiología Esencial.
Juan Cuevas; 2022.
3

ed. Elsevier; 2022
4

ed. Elsevier; 2022
5

Hilio pulmonar
7/9/2022
Juan Cuevas; 2022.
6

Introducción a la radiología torácica
La radiografía de tórax ha sido la principal prueba radiológica para evaluar
la patología torácica por ser:
- Accesible
- Rápida
- Poco radiante
- Económica
ed. Elsevier; 2022
7

• Postero-Anterior(PA)
La parte anterior del tórax estará en
contacto con la placa y la dirección
del rayo sera postero-anterior.
Juan Cuevas; 2022.
8
Proyecciones

• Antero-Posterior
Es la mas utilizada, con ella se
consigue una imagen de frente del
tórax.
Juan Cuevas; 2022.
9

• Lateral
La proyección de rutina es la
lateral izquierda del enfermo
Juan Cuevas; 2022.
10

Juan Cuevas; 2022.
11

Fishman AP, Elias JA. Fishman’s pulmonary diseases and
disorders. 4a ed. Nueva York, NY, Estados Unidos de América:
McGraw-Hill Medical; 2008
12

13

• Antero-Posterior Supina
Se utiliza en enfermos muy graves , que
son incapaces de permanecer de pie, o
en lactantes.
14
Proyecciones especiales

Juan Cuevas; 2022.
15

• Decúbito lateral
Acostado para el lado del que se
sospeche la patolgia. Menton y
ambos brazos por encima de la
cabeza para no tapar los pulmones
Soto C. Neumologia - Manual de Diagnostico y
Terapeutica. Ergon Ediciones; 2016. 16

17

• Lordotica
• Es muy util para evaluar lesiones
en los vertices pulmonares, pues
Evita la superposición de costillas
y claviculas
Juan Cuevas; 2022.
18

• Aire
• Grasa
• Agua
• Calcio
• Metal
19
Densidades radiográficas

7/9/2022 20
Juan Cuevas; 2022.

7/9/2022 21
Juan Cuevas; 2022.

• Rotación
• Inspiración
• Penetración
• Angulación
• Cobertura
22
Valoración de una buena toma de Radiografía

Rotación
Soto, J. Manual de diagnostico y terapéutica en
neumología. 3ra edición.2016. 90-120 23
• La radiografía debe estar centrada
y para detectarlo debemos
observar las clavículas
equidistantes respecto las apófisis
espinosas

Juan Cuevas; 2022.
24

Inspiración
• Debemos de contar el numero de
costillas visibles sobre pulmón
hasta cúpulas diafragmáticas. Se
deben contar de 6-7 arcos
costales anteriores y 10-11
posteriores y los ángulos costo-
diafragmáticos deben tener
morfología de pico

Angulación
• La clavícula debe de estar
proyectada sobre el tercer arco
costal

Cobertura
• Deben incluir los campos
pulmonares en su totalidad
• Debe visualizarse 5cm de pulmón
por encima de las clavículas
• Las escapulas deben proyectarse
por fuera de los campos
pulmonares

Lectura e Interpretación de la radiografía de tórax

Estructuras a analizar
Juan Cuevas; 2022.
30
• Estructuras óseas y partes
blandas
• Mediastino e hilios
• Pleura
• Diafragma
• Parénquima pulmonar
• Abdomen

Estructuras óseas y partes
blandas
Debemos de fijarnos en:
-Escapulas
-Esternón
-Costillas
-Cuerpos Vertebrales

Mediastino e hilios
7/9/2022
• Las estructuras mediastinicas
tienen la misma densidad.
• Es imprescindible conocer la
anatomía para identificar las
líneas mediastinicas

Líneas Mediastinicas
• Las líneas mediastínicas visibles en la
radiografía de tórax representan los
puntos de contacto de algunas de
estas estructuras con el pulmón
adyacente y es su distorsión lo que
nos permitirá sospechar la existencia
de patología.

Índice cardiotorácico
neumología. 3ra edición.2016. 90-120
36
• se utiliza en medicina para medir
indirectamente el tamaño de la
silueta cardiaca con la ayuda de
una Radiografía de tórax posterior-
anterior (PA)

Pleura
• Es un tejido que en ausencia de
patologías, no se ve excepto en
las cisuras

Diafragma
El derecho suele ser mas alto
que el izquierdo, las cúpulas
diafragmáticas deben
visualizarse con nitidez

Parénquima pulmonar
• Se debe realizar una revisión
sistemática al parénquima
pulmonar, desde el vértice hasta
la base.

Abdomen
Juan Cuevas; 2022.
40
• Se debe ver gas en la cámara
gástrica y colon

Artefactos
• Mamilas o pezones
• Cabello
• Pliegue cutáneo

Pruebas de función Pulmonar
42

Almirall Collazo JJ. Espirometria: Aspectos Generales De La
Tecnica Y Guia Para La Interpretacion Del Test. Barking,
Inglaterra: Lulu.com; 2019
43
Pruebas de función Pulmonar

Pruebas de función pulmonar

La espirometría es la prueba
más accesible y reproducible
para evaluar la mecánica de la
respiración. Mide la cantidad
de aire que un sujeto es capaz
de desplazar (inhalar o
exhalar) de manera forzada en
función del tiempo, lo que
depende del calibre de los
bronquios
.
Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil. Tratado de
Medicina Interna. Elsevier España SLU. España, 2017
(25ª ed.), 520 pp.
46
Espirometria

47
Pruebas De Función Pulmonar
Soto, J. Manual de diagnostico y terapéutica en neumología. 3ra edición.2016. 90-120
Espirometría

• Deben evitarse el ejercicio intenso,
• las comidas copiosas
• bebidas que contengan cafeína y fumar
en las horas previas a la realización de la
exploración.
• ser preciso retirar la medicación
broncodilatadora de 6 a 48 horas antes
• Para la exploración se debe evitar todo
tipo de ropa ajustada
• el paciente debe estar preferiblemente
sentado y evitar las flexiones del tronco
durante la espiración
Se debe evitar..

49
Soto, J. Manual de diagnostico y terapéutica en neumología. 3ra edición.2016. 90-120

Procedimiento
50
Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J, Benítez-Pérez RE,
Pérez-Padilla R. Impacto de un curso taller de cinco horas en la interpretación de la espirometría.
Neumol Cir Torax 2019

52

Criterios de Aceptibilidad
53

54

55

56

Reporte
57

Valores Predichos
58

Espirometria Normal
59

Espirometria patron Restrictivo
60

Espirometria patron Obstructivo
61

Respuesta al broncodilatador
62

• Las pruebas de provocación
bronquial pretenden provocar
un broncoespasmo
controlado y detectable
mediante la inhalación de
diferentes sustancias o la
realización de determinadas
maniobras que tienen como
consecuencia una acción
broncoconstrictora conocida.
Pruebas de provocación bronquial

Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J,
Benítez-Pérez RE, Pérez-Padilla R. Impacto de un curso taller de cinco horas
en la interpretación de la espirometría. Neumol Cir Torax 2019
64

Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J, Benítez-Pérez RE, Pérez-Padilla R. Impacto
de un curso taller de cinco horas en la interpretación de la espirometría. Neumol Cir Torax 2019 65

. Pletismografia
2-Soto, J. Manual de diagnostico y terapéutica en
66
• Esta prueba es considerada como
el estándar de referencia para la
medición absoluta de los
volúmenes pulmonares ya que
mide el volumen total de gas
intratorácico; es decir, mide el
volumen de aire en el tórax esté o
no en contacto con la vía aérea

.
67
• CPT es el máximo volumen de aire
que puede ser contenido por los
pulmones
• VR es la cantidad de aire que se
mantiene en los pulmones
después de una espiración
máxima.

.
68

.
69

es una prueba submaxima de
esfuerzo cardiorrespiratorio.
Consiste en medir la distancia
máxima que puede recorrer una
persona sobre una superficie plana
en un tiempo de 6 minutos.
Se usa para medir la capacidad de
ejercicio del paciente, evaluar la
respuesta a diferentes tratamientos
y establecer el pronóstico en
distintas enfermedades
cardiorrespiratorias.
70
Prueba de marcha a los 6 minutos

7/9/2022

Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J, Benítez-
Pérez RE, Pérez-Padilla R. Impacto de un curso taller de cinco horas en la
interpretación de la espirometría. Neumol Cir Torax 2019
72

Contraindicaciones
73

Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J, Benítez-Pérez RE, Pérez-
Padilla R. Impacto de un curso taller de cinco horas en la interpretación de la espirometría. Neumol Cir
Torax 2019
74

• Método de dilución de
gases
Con esta técnica el paciente
inhala un volumen
de gas conocido (V1) que
contiene una concentración
conocida (C1) de un gas inerte
que no es soluble en los tejidos,
que puede ser nitrógeno o
generalmente helio (He).

• En general, estaría indicada en
cualquier paciente en que se
sospeche una disfunción muscular
respiratoria.
• PI máx. mayor de 80 cmH2O
permite excluir presencia de
debilidad muscular
• Valores menores de 50 cmH2O
deben llevar a sospecharla.
Torax 2019
76
Evaluación de la Función muscular respiratoria

7/9/2022 Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J, Benítez-Pérez RE, Pérez-Padilla R. Impacto de un curso
taller de cinco horas en la interpretación de la espirometría. Neumol Cir Torax 2019
77

78
Oscilometría de impulso

Torax 2019
79

7/9/2022 Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J, Benítez-Pérez RE, Pérez-Padilla
R. Impacto de un curso taller de cinco horas en la interpretación de la espirometría. Neumol Cir Torax 2019
80

Gasometría arterial
• La gasometría arterial (GA) representa la prueba más rápida y
eficaz para informar sobre el estado global de la función
primaria del aparato respiratorio.

Bibliografía
1- Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna.
Elsevier España SLU. España, 2017 (25ª ed.), 520 pp.
2-Soto, J. Manual de diagnostico y terapéutica en neumología. 3ra
edición.2016. 90-120
3-UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [citado el 21 de agosto de 2021]
Overview of pulmonary function testing in adults.
4-UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [citado el 21 de agosto de 2021].
5-Fishman AP, Elias JA. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4a ed.
Nueva York, NY, Estados Unidos de América: McGraw-Hill Medical; 200
6-Almirall Collazo JJ. Espirometria: Aspectos Generales De La Tecnica Y
Guia Para La Interpretacion Del Test. Barking, Inglaterra: Lulu.com; 2019
82

Bibliografía
• Fernández-Pérez GC, Fraga Piñeiro C, Oñate Miranda M, Díez Blanco M,
Mato Chaín J, Collazos Martínez MA. Energía Dual en
TC.Consideraciones técnicas y aplicaciones clínicas. Radiologia [Internet].
2022
• Alvarez-Sala Walther JL, Villena Garrido V, Rodriguez Hermosa JL,
Rodriguez De Castro F, Casan Clara P. Neumologia Clinica. Elsevier;
2017.
83
• Cagle PT, Kerr KM, editores. Pulmonary pathology: Neoplastic and non-
neoplastic [Internet]. 1a ed. Cham, Suiza: Springer International
Publishing; 2018
• Vázquez-García JC, Ortiz-Siordia R, Franco-Marina F, Salas-Hernández J,
Benítez-Pérez RE, Pérez-Padilla R. Impacto de un curso taller de cinco
horas en la interpretación de la espirometría. Neumol Cir Torax 2019
• Santamaria Salazar KM, Parra Rivera MA. Radiología Esencial. Juan

Radiografía de tórax de vdd vdd (1).pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Radiografía de tórax de vdd vdd (1).pptx

Similar a Radiografía de tórax de vdd vdd (1).pptx (20)

Más de nilsa30

Más de nilsa30 (6)

Último

Último (7)

Radiografía de tórax de vdd vdd (1).pptx

Notas del editor