El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La insuficiencia cardíaca se produce cuando anomalías en la estructura y función del miocardio alteran el gasto cardíaco o reducen el llenado de los ventrículos. Afecta principalmente a personas mayores de 80 años y es una de las principales causas de hospitalización. Su diagnóstico incl

1. Insuficiencia
Cardíaca
Dra. Espinosa
R1 Medicina Interna
20-07-22
Hospital docente Padre Billini
Residencia de Medicina
Interna

2. Anatomía y Fisiología
Manuales MSD. El corazón. 2022
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Insuficiencia
cardíaca

3. Insuficiencia
cardíaca
Definición
• Síndrome clínico que se
produce cuando
anomalías en la
estructura y la función
del miocardio alteran el
gasto cardíaco o
reducen el llenado de los
ventrículos.
Ausiello DA, Goldman L. Cecil Tratado de Medicina Interna.
23a ed. Elsevier Espana; 2009.
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4. Epidemiología
• La prevalencia de la insuficiencia cardíaca ha
aumentado debido a la supervivencia a largo plazo
de los pacientes.
• Mas del 10% de la población >80 años presenta
insuficiencia cardíaca.
• La IC es la principal causa de hospitalización en >
de 65 años.
• Riesgo mayor en población afroamericana.
Insuficiencia
cardíaca
Ausiello DA, Goldman L. Cecil Tratado de Medicina Interna. 23a ed.
Elsevier Espana; 2009.
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5. • Una vez que el paciente ha sido ingresado por insuficiencia
cardíaca, el riesgo de una nueva hospitalización en 30 días es
de 25%.
• La tasa de mortalidad a pesar de la de la supervivencia es de 5
años posteriores al diagnóstico.
• El 40-50% tiene fracción de eyección conservada y la tasa de
mortalidad de estos tiende a ser menor, aunque la tasa de
hospitalización y rehospitalización tanto en ambas suele ser la
misma.
Insuficiencia
cardíaca
Ausiello DA, Goldman L. Cecil Tratado de Medicina Interna.
23a ed. Elsevier Espana; 2009.
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6. Etiología
Insuficiencia
cardíaca
Manuales MSD. El corazón. 2022 7

7. Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y
nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F,
editores. Elsevier; 2013.
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Insuficiencia
cardíaca

8. Fisiopatología de la Insuficiencia Cardíaca
Anomalía funcional
sobrecarga hemodinámica
Fibrosis y activación de mecanismos
neurohormonales
Medigraphic.com. [citado el 13 de julio de 2022].
Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-
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Insuficiencia
cardíaca

9. Medigraphic.com. [citado el 13 de julio de 2022].
Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-
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Insuficiencia
cardíaca

10. Clasificación
Grado de intolerancia al ejercicio
Fracción de eyección
Tiempo de aparición
 Lee Goldman & Dennis Arthur Ausiello & Andrew I. Schafer. Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. Elsevier España; 2017. Cap. 58, pág. 298.
Estado y progresión
 Insuficiencia
 cardíaca

11. Insuficiencia
cardíaca
Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de julio de
2022]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/163062-overview
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12. • Fracción de eyección:
<40%: fraccion de eyección
reducida.
40-49%: fracción de
eyección moderada o
intermedio.
50-70%: fracción de
eyeccion conservada.
Insuficiencia
cardíaca
Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de
julio de 2022]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/163062-overview
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13. • Aguda: el paradigma de estas
son el infarto agudo al
miocardio y sus complicaciones
mecánicas.
• Crónica: Es la forma mas
común de esta enfermedad, los
pacientes se encuentran
estables pero experimentan
“reagudizaciones” durante su
evolución.
Insuficiencia
cardíaca
Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de
julio de 2022]. Disponible en: 14

14. Manifestaciones Clínicas
Insuficiencia
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15. Síntomas
• Disnea
• Ortopnea
• Fatiga
• Dolor torácico
Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de
julio de 2022]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/163062-overview
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Insuficiencia
cardíaca

16. • Caquexia cardíaca
• Disfunción cognitiva
Insuficiencia
cardíaca
Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de
julio de 2022]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/163062-overview
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17. Examen físico
• Observación general y
constantes vitales
• Venas yugulares
• Exploración pulmonar
• Exploración cardíaca
• Abdomen
• Extremidades
• Diaforesis
Insuficiencia
cardíaca
Libby P. Braunwald. Tratado de Cardiolog a. 8a ed. Elsevier
Espana Title; 2009.
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18. Insuficiencia
cardíaca
https://pseudomonas.jimdofree.com/vascular/criterios-de-
framingham/
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Diagnóstico

19. Insuficiencia
cardíaca
• Pruebas de laboratorio
-Hemograma
-Electrolitos
-Examen de orina
-Peptidos Natriureticos
-Troponinas
-Galectina 3 y ST2
-Perfil lipídico
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y
nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F,
editores. Elsevier; 2013.
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20. Insuficiencia
cardíaca
• Ecocardiografía
Lee Goldman & Dennis Arthur Ausiello & Andrew I. Schafer.
Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. Elsevier España;
2017. Cap. 55, pág.275 .
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Estudios
complementarios

21. • Electrocardiografía
Insuficiencia
cardíaca
Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de
julio de 2022]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/163062-overview
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22. Resonancia
magnética
• Muestra datos precisos sobre
volumen y fracción
de eyección del ventrículo
izquierdo.
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y nutrición.
Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F, editores. Elsevier; 2013 23
Insuficiencia
cardíaca

23. Radiografía
•
Insuficiencia
cardíaca
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna.
Metabolismo y nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar
CR, Cardellach F, editores. Elsevier; 2013.
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24. Angiografía
coronaria
• Se utiliza para valorar si la
isquemia puede estar asociado a la
insuficiencia cardíaca.
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25. No farmacológico
Restricción de sodio y líquidos en la dieta
Actividad física dependiendo del caso
del paciente
Farmacológico
Diuréticos, vasodilatadores, agentes
inotropos, beta bloqueadores,
Anticoagulantes y digoxina
Tratamiento:
Insuficiencia
cardíaca
Medigraphic.com. [citado el 13 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-
2006/acs062y.pdf

26. https://es.slideshare.net/eddynoy/insuficiencia-
cardiaca-69431264
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Insuficiencia cardíaca

27. Medidas generales
• Educación del paciente y su
familia: Restricción ingesta de
sodio (máximo 3 g/día) y
líquido en la dieta
(recomendado máximo 1,5L/
día), control de peso (reducir
obesidad), cumplimiento del
tratamiento farmacológico.
Insuficiencia
cardíaca
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y
nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F,
editores. Elsevier; 2013.
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28. Insuficiencia
cardíaca
• Ejercicio físico: Si presenta
clínica congestiva, reducir
actividad física. La actividad física
diaria, regular y moderada en los
pacientes con IC estable mejora
su capacidad functional.
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y
nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F,
editores. Elsevier; 2013.
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29. Insuficiencia
cardíaca
• Evitar tabaco y alcohol.
• Vacunaciones: neumoco
co y vacuna anual contra
la gripe.
• Anemia: está asociada a
un mayor riesgo de
mortalidad en pacientes
con IC, por lo que, si es
posible, debería ser
corregida.
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y
nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F,
editores. Elsevier; 2013.
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30. • HbA1C: en pacientes diabéticos y
no diabéticos con IC crónica
sintomática, HbA1C > 6,7%.
• Control de: hipertensión y
dislipemia mejoran la
supervivencia de los pacientes
con IC.
Insuficiencia
cardíaca
Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y
nutrición. Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F,
editores. Elsevier; 2013. 31

31. Pronóstico
• El pronóstico es muy malo a pesar del tratamiento, solo un 35% de los
hombres y 50% de las mujeres siguen vivos a los 5 años.
• Los pacientes clase IV tienen una mortalidad de 30-50% al año.
• Los clase III 10-20% mortalidad anual.
• Los clase II 5-10%.
• La tasas de mortalidad es mayor a mayor edad, en hombres, y pacientes
con fracción de eyección disminuida.
Insuficiencia
cardíaca
Ausiello DA, Goldman L. Cecil Tratado de Medicina Interna.
23a ed. Elsevier Espana; 2009.
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32. 33

33. Referencias Bibliográficas
• 1. Manuales MSD. El corazón. 2022
• 2. Ausiello DA, Goldman L. Cecil Tratado de Medicina Interna. 23a ed.
Elsevier Espana; 2009.
• 3. Farreras. Farreras-Rozman. Medicina interna. Metabolismo y nutrición.
Endocrinología. 17a ed. Borstnar CR, Cardellach F, editores. Elsevier;
2013.
• 4. Medigraphic.com. [citado el 13 de julio de 2022]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2006/acs062y.pdf
• 5. Heart failure [Internet]. Medscape.com. 2022 [citado el 13 de julio de
2022]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/163062-
overview
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