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- 29. Calcio David Goltzman, MD. Etiology of hypocalcemia in adults. https://www.uptodate.com/contents/etiology-of-hypocalcemia- inadults?search=hypocalcemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (accessed 27 January 2022). Manifestaciones Clínica
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- 34. Tratamiento Uptodate.com. [citado el 5 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-hypercalcemia Calcio
- 35. Bibliografía Calcio ■ Hall J. Guyton and Hall textbook of medical physiology. 13th ed. ElSevier, 2017 ■ David Goltzman, MD. Etiology of hypocalcemia in adults. https://www.uptodate.com/contents/etiology-of-hypocalcemia- inadults?search=hypocalcemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (accessed 27 January 2022). ■ Chvostek And Trousseau Sign Of Latent Tetany GIF | Gfycat [Internet]. Gfycat. 2019 [cited 27 January 2022]. ■ Prolonged QT Interval ECG - Criteria and Examples | LearntheHeart.com [Internet]. Healio.com. 2019 [cited 27 january 2022]. Available from: https://www.healio.com/cardiology/learn-the-heart/ecg-review/ecg-topic-reviews-and-criteria/prolonged-qt-interval- review ■ Fauci, Wilson, Harrison TR. Principios de Medicina Interna (2 T.). 21a ed. Nueva York, NY, Estados Unidos de América: McGraw- Hill Professional Publishing; 2019 ■ Elizabeth Shane, MD. Etiology of hypercalcemia. https://www.uptodate.com/contents/etiology-of-hypercalcemia (accessed 27 january 2022). ■ Metabolismo óseo y mineral en salud y enfermedad. 19ª ed. DF, México: Mcgraw-hill interamericana editors; 2020. p. 2454-2466 ■ Goldman L, Schafer A. Goldman Cecil tratado de medicina interna. En: Yu A, editor. Trastornos del magnesio y el fósforo. 25ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017. p. 774-778.
Notas del editor
- Freecuente enccontrado en lacteos, verduras, vegetales, los cereals, el tofu. Los granos
- Un adulto promedio posee aproximadamente gramos de calcio donde vamos a ver que la mayoria es decir el 99%esta presente en los huesos. El 1% intracellular llevando a cabo funciones como la despolarizacion y el 0.1 del calcio en el espacio extracelular
- El calcio extracellular es el calcio que se encuentra a nivel del plasma, que puede ser de 3 tipos, el ionico que es el que es realmente util es el calcio que va libre, el cacllio unido a proteinas, que es realmente a la albumina aunque el calcio Tambien puede ir unido a la globulina, y el caclio formando complejo con anions, ya quqe sabemos que el calcio es un catiom (tiene carga +) por lo que puede unirse a a alhun anion que tenga carga - y formar complejo.
- El 40% va unido sobre todo a la albumina, el 10% formando complejops con anions como es el fosfato, citrato, y bicarbonato, , el 50% en forma ionica que es la unica biologicamente activa,
- El caclcio se ne necedita para activar los factorees dependientes de vitamina k 2,7,9,10, y es el 4to factor de la coagulacion, en la respuesta immune el calcio puede actuar como lo que es un Segundo mensajero
- AUMENTA LA REABSOBCION DE CALCIO POR EL TUBULO RENAL Y EL SISTEMA GASTROINTESTINAL, E INHIBER EL FOSFORO, AUMENTA LA REABSORBCION OSEA
- Su estimulo principal es la disminucion de calcio a nivel serico, entonces esta disminucion de calcio serico es capatado por los recpetores ubicadoa en las paratiroides y estos receptores ( Cars), entoncess esta aumenta la calcemia por 3 mecanismos, el aumento de la absorcion intestinal, 2 la disminucion de la excreciom , y aumenta la activacion de los osteoclastos que llevara a lo que es una resorcion osea. Por ende aumentara los nveles de calcio en sangre
- El ca;l;citriol es la forma active de la vitamina D, este ayuda a la expresiond e receptors a nivel intestainal que ayudan a lo que es la absorcion intestinal de calcio, sobre todo a nivel del duodeno, esto ayudua a la abosrcion paracellular del calcio ya que sabems=os que hay una absorcion para cellular que no necesita ayuda del calcitriol
- Se disminuye de calcio 0.8 gr por cada aumento de gramo de albumina aumentado
- El magnesio suprime la paratohormona la alcalosis respiratoria porque esta aumenta la afinidad de la albumina con el calcio por ende disminuye el calcio serico, la lisis tumoral que es un syndrome en el que esta caracterizado por hiperkalemia, hiperfosfatemia y hipocalcemia,, se cree que es por la disminuicion de la calcitoninca estimulado por el gluccagon
- El cinalcalcet que es utilizxado para tartar el hiperparariroismio
- La tetania es el aumento de la excitabvilidad de algunos nervios, esto ocurre basicamente por la estimulacion repetida del Musculo esqueletico antes de que tenga tiempo de relajarse, esto es por la brevedad del potencial de accion para que se libere mas calcio del reticulo sarcoplasmico
- Es una fascilulacion involuntaria de los musculos facials, desencadenasdo por la estimulacion tras un golpecito ligero sobre el nervio facial, ubicado justo delante del cvonducto auditivo externo, son utiles sobre todo para tetania latente
- Es la aparicion de un espasmo del carpo tras reducer la irrigacion sanguinea con un torniquete I con un esfigmo, inflado mmg por encima de la tension sistolica del pacientey aplicado en el ante brazo por min
- iniciar iv con gluconato calcico que equivale a aprox 90-180 mg de calcio en 50 ml de dextrose o solucion dalino normal por 1-20 min El gluconate calcico en dextrosa o en solucion base normal. Durante 1-20 minutos. , se prefiere gluconato calcico que no causa necrosis tisular si se extravasa, el calcio debe diluirse en dextrosa porque si no causa lo que es una irritación, la solución iv nbo debe contener bicarbonatos o fosfatos ya que pueden causar sales de calcio insolubles.
- Hipercalcemiia leve se debe aumentar la ingesta de liquidos para disminuir el riesgo de nefrolitiasis, LA FUROSEMIDA SUELE UTILIZARSE EN PACIENTES DDONDE YA SE HIDRATO PERO AUN PERSISTE LO QUE ES LA HIPERCALCEMIA,
- Si se observa una respuesta hipocalcémica, entonces el paciente es sensible a la calcitonina y la calcitonina puede repetirse cada 6 a 12 horas (4 a 8 unidades internacionales/kg). Se limita a usar de 24 a 48 horas, Evitar alimentos y suplementos que contengan calcio y vitamina D. La administración de calcitonina más solución salina debe resultar en una reducción sustancial del calcio sérico dentro de las 12 a 48 horas. El bisfosfonato será efectivo entre el segundo y el cuarto día, manteniendo así el control de la hipercalcemia. ZA; 4 mg [IV] durante 15 minutos) o pamidronato (60 a 90 mg durante dos horas). Se prefiere ZA porque es superior al pamidronato para revertir la hipercalcemia relacionada con malignidad.
- Dialisis en pacientes que superen de 12-20 mg/ dl de calcio serico