Este documento describe los procedimientos y hallazgos de una radiografía de tórax. Explica que la radiografía de tórax es un estudio seguro e indoloro que permite evaluar el estado de los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos. También describe cómo se realiza el procedimiento, incluyendo la preparación del paciente, las diferentes proyecciones y sistemas de interpretación para analizar adecuadamente la imagen.

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
SEMIOLOGÍA II
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
´Parte 1

2. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
➔ Estudio seguro e indoloro.
➔ Durante el estudio, un equipo de rayos X envía un haz
de radiación a través del tórax y la imagen se registra
en una película especial o en una computadora.

3. Esta imagen incluye los órganos y estructuras como el corazón,
pulmones, los grandes vasos sanguíneos, el diafragma, parte de las
vías respiratorias, los ganglios linfáticos, la parte superior de la
columna vertebral, las costillas, la clavícula y el esternón.

4. ¿POR QUE SE REALIZA?
● Uno de los primeros procedimientos que se realiza, si hay
sospecha de una enfermedad cardíaca o pulmonar.
La radiografía de tórax puede revelar lo siguiente.
➔ El estado de los pulmones.
➔ Problemas pulmonares relacionados con el corazón.
➔ El tamaño y el contorno del corazón.
➔ Vasos sanguíneos.
➔ Depósitos de calcio.
➔ Fracturas.
➔ Cambios postoperatorios.
➔ Marcapasos, desfibrilador o catéter.

5. ➔ Es un procedimiento ambulatorio que no requiere ingreso
hospitalario.
➔ Esta prueba no requiere preparación previa.
➔ Ropa cómoda y suelta.
➔ La prueba se realiza sin objetos metálicos como pendientes, anillos,
collares, piercing.
➔ Se le solicita que se quite parte de su vestimenta y que utilice una
bata durante el examen.
➔ Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de
rayos X si existe la posibilidad de embarazo.
PREPARACIÓN PARA EL PACIENTE

6. PROCEDIMIENTO
❏ Se llama al paciente para proceder a la
evaluación respectiva.
❏ Se ordenara al paciente que se retire toda la
ropa de la cintura hacia arriba incluyendo
prendas de metal que pueda tener en la
región a explorar (Tórax).
❏ La radiografía de tórax se tomará con el
paciente en bipedestación con las muñeca
colocadas en las caderas y los hombros hacia
delante.

7. ❏ El rayo debe dirigirse horizontalmente al centro o hacia la
altura de la sexta vértebra dorsal.
❏ La exposición se realizará en inspiración completa.
❏ Luego de efectuarse la toma radiográfica se procederá a
revelar la película.

8. Relación entre la dirección de los rayos y
el cuerpo que atraviesan.
Posteroanterior o PA
se realiza en bipedestación, en
inspiración profunda y a larga
distancia para minimizar la
magnificación.
PROYECCIONES

9. ➔ Se realiza en bipedestación.
➔ Permite ver imágenes en el
mediastino medio y posterior.
➔ Suele ser lateral izquierda.
Lateral

10. ➔ Casos en que no se
puede hacer una
proyección PA.
➔ Para pacientes
encamados e
inmovilizados.
➔ se usan aparatos
portátiles.
Anteroposterior o AP

11. ➔ Se toman del lado apoyado en
la cama.
➔ Permiten visualizar aire o
líquido en la caja torácica.
Decúbito lateral izquierdo o
derecho

12. Elimina la superposición de
estructuras.
La proyección lordótica es
adecuada para valorar los
vértices pulmonares, el lóbulo
medio y la língula.
Oblicuas y proyecciones especiales

13. PROYECCIONES
RADIOLÓGICAS

14. Rx en
inspiración/espiración

15. Normalmente las radiografías se toman en inspiración profunda, de manera que el pulmón tiene la
mayor cantidad de aire posible y por tanto la menor densidad.
Una placa en la que no se cuentan al menos siete
costillas posteriores se considera mal inspirada

16. En la espiración al haber menos aire los pulmones se ven más blancos y la trama vascular se
comprime, apareciendo más resaltada.
Se toman radiografías en espiración o bien por necesidades clínicas o en algunas situaciones
concretas:
● Neumotórax
● Atrapamiento aéreo.
● Patología diafragmática
Si se ausculta una sibilancia
unilateral, se debe pedir una
placa en espiración para
descartar atrapamiento aéreo.

17. Densidades

18. La imagen de una estructura del cuerpo se forma dependiendo de su densidad radiográfica. Es
decir, de su poder de absorción o dispersión de los rayos X que lo atraviesan.
● Se dice que un cuerpo es radiopaco o radiodenso
cuando tiene elevada densidad radiológica.
● Se dice que un cuerpo es radiolucente o
radiotransparente cuando tiene baja densidad
radiológica.

19. Se reconocen 4 densidades básicas en la radiografía convencional:
● Calcio/Metal: Correspondiente a la cortical de los huesos y contrastes artificiales como
el bario.
● Grasa: Rodeando a la musculatura del tórax.
● Tejidos blandos/Agua: Como la silueta cardiaca
● Aire: Parénquima pulmonar

20. Sistemática
de
interpretación

21. La clave a la hora de interpretar una radiografía simple de tórax es seguir una sistemática
fija.
Con el propósito de que nunca se pase por alto ninguna alteración
importante.
Un error común que se debe evitar es estudiar
directamente los campos pulmonares sin tener en cuenta
el resto de los componentes.

22. Se debe comenzar buscando la silueta diafragmática: se debe recordar que, debido al peso
del corazón, el hemidiafragma izquierdo es algo más bajo que el derecho
Abdomen superior
Se estudia con detenimiento la parte superior del abdomen
poniendo especial atención a las burbujas de aire.
Las estructuras que normalmente contienen gas son el
estómago y los ángulos hepático y esplénico del colon.

23. Tórax
Radiografía PA de tórax: resaltados los
hemidiafragmas, arcos costales anteriores y
posteriores.
Estudio de las partes blandas y los huesos.
Para no pasar por alto ningún detalle es
fundamental trata de seguir un orden.
1. Base derecha de la pared torácica
observando sucesivamente las partes
blandas.
2. La porción del esqueleto visible.
3. Orden inverso, descendiendo por el
lado izquierdo.

24. Mediastino
Radiografía lateral de tórax:
compartimentos mediastínicos.
En una placa convencional, el mediastino
ocupa una posición media en el tórax.
Exploración radiológica del mediastino:
- Tráquea y bronquios.
- Corazón y aorta.
- Hilios.
Cálculo del índice cardiotorácico. La línea A mide la anchura
cardiaca: 2,7 cm. La línea B mide el diámetro interno más
ancho del tórax: 6,6 cm. El índice cardiotorácico es igual al
cociente entre estas dos medidas: ICT: 2,7/6,6 = 0,409. No existe
cardiomegalia porque el ICT es <0,5.

25. Mediastino
Silueta
mediastínica
Mediastino en
radiografía lateral.

26. Patrones de enfermedad pulmonar
● Patrón intersticial
● Patrón alveolar
Radiografía lateral de tórax
Parénquima pulmonar

27. Signos de
radiología
torácica

28. Dos áreas contiguas que tengan densidad
diferente presentarán una interfase entre ellas y
tendrán un límite que las separe y las defina.
SIGNO DE LA SILUETA:
Cuando dos estructuras de la misma densidad
radiológica están en contacto la superficie de
contacto entre ambas se borra y no pueden ser
diferenciadas entre sí.

29. Signo de la silueta Neumonía del lóbulo
inferior izquierdo

30. SIGNO DE LA SILUETA

31. La visualización de aire en los
bronquios intrapulmonares.
Dx enfermedad pulmonar
parenquimatosa.
-Neumonía, edema pulmonar,
infarto pulmonar y en algunas
lesiones pulmonares crónicas.
Signo del broncograma aéreo

32. Algunas lesiones focales se
pueden cavitar por necrosis
tisular dejando un área central
de menor densidad.
Lesión cavitada:
- Valorar el grosor de la
pared.
- Valorar el contenido.
Cavitación y nivel hidroaéreo
líquido (blanco) y gas (negro).

34. Cuando una masa o nódulo pulmonar es muy periférico,
angulo:
Signo de la embarazada
Obtuso. Orienta hacia
masa extrapulmonar.
Agudo. Probablemente
esté dentro del
parénquima pulmonar.

35. Patologías como el asma o el enfisema pueden cursar con un
exceso de aire en los pulmones.
Hiperinsuflación
Hallazgos radiológicos:
- Aplanamiento del
hemidiafragma.
- Horizontalización de costillas
y aumento del espacio
intercostal.

36. - Estrechamiento de la silueta
cardiaca.
- Ensanchamiento del espacio
aéreo retroesternal o
retrocardiaco en proyección
lateral.