Enfoque clinico actual para el Diagnóstico de la HTA

1. Noelia Osorio

2. Elevación crónica de la presión arterial
sistólica y/diastólica.
Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o
diastólica; que incrementa el daño en los lechos
vasculares de órganos blanco como retina,
corazón, cerebro y riñones.
• Presión Sistólica > a 120mm Hg.
• Presión Diastólica > a 80mm Hg.
Esto se considera para un adulto mayor a 18 años.

3. Estadios de la HTA
Clasificación Presión Sistólica (mm Hg) Presión Diastólica (
mmHg)
Normal
Pre Hipertensión
HTA: Estadio 1
< 120
120 - 139
140 – 159
< 80
80 – 89
90 - 99
Estadio 2 : > 160 > 100

4. Epidemiología.
Factores NO modificables
• Edad y Sexo
• Raza
• Herencia
Factores Modificables
• Factores Ambientales
• Factores dietéticos

6. CUADRO CLINICO
• Cefalea
• Disnea
• Trastornos de la visión
• Mareos
• Palpitaciones
• Fatiga muscular
• Impotencia

8. Estudios básicos
• Hemograma
• BUN y/o creatinina
• Glucemia
• Colesterol (LDL, HDL), triglicéridos
• Potasemia, calcemia
• Uricemia
• Proteinuria y sedimento (microalbuminuria)
• ECG y/o ecocardiografía
• Exploración del fondo de ojo

11. COMPLICACIONES RENALES
1. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular.
2. Insuficiencia Renal Crónica
3. Proteinuria
4. Hiperuricemia

12. COMPLICACIONES CARDIACAS
1. Hipertrofia de ventrículo izquierdo
2. Fracaso de ventrículo izquierdo
3. Insuficiencia cardiaca congestiva
4. Infarto agudo de miocardio

13. COMPLICACIONES DEL SNC
1. Encefalopatía hipertensiva
2. Infarto cerebral
3. Aneurisma de Charcot – Bourchad
4. ACV

15. TIPOS ETIOLÓGICOS DE LA HTA
• Hipertensión esencial
• Hipertensión secundaria:
 Renal
 Endocrinas
 Cardiovasculares
 Sistema nervioso central
 Medicamentosos
 Tóxicos
 Gestacionales
 Ambientales

16. Fármacos anti Hipertensivo
• Diuréticos: ICC, HTA sistólica aislada; DM,
Osteoporosis.
1. Tiazidas
2. Sulfonamidas
3. Del asa
4. Ahorradores de Potasio

17. Beta Bloqueantes
• C. Isquémica, taquiarritmias, ICC; migraña.
Hipertiroidismo, FA, Temblor esencial.
1. Propanolol
2. Atenolol
3. Metoprolol
4. Bisoprolol

18. Calcio Antagonistas
• Cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica.
1. Nifepinino
2. Amlodipino

19. IECA
• ICC, Nefropatía DM, Otras enfermedades
cardiovasculares, proteinuria, Insuficiencia
renal.
1. Captopril
2. Enalapril
3. Lisinopril

20. ARA II
• Nefropatía DM, HIV, Intolerancia al
IECA, Insuficiencia renal, proteinuria.
1. Losartan
2. Valsartan
3. Irbesartan
4. Telmisartan

21. Simpaticolíticos Centrales
• Metil dopa
• Clonidina

22. CRISIS HIPERTENSIVAS
EMERGENCIA: Es una situación
que requiere una reducción
inmediata de la PA en menos
de 1 hora desde el dx con
medicación parenteral debido
al elevado riesgo de que se
produzca daño agudo o
progresivo de órganos diana
(corazón, cerebro, riñón,
retina, vasos sanguíneos) que
pueden quedar
irreversiblemente afectados.
URGENCIA: cuando se
produce una elevación brusca
de la presión arterial en
relación a las cifras
tensionales habituales del
paciente o cuando la presión
arterial es mayor o igual a
210/120 mmHg, pero sin
síntomas específicos ni daños
de órganos diana.

23. URGENCIA HIPERTENSIVA
• Es asintomática o algún síntoma inespecífico
como cefalea moderada
• No requiere medicación hipotensora solo
tratamiento casual.
• Exploración física: fondo de ojo para descartar
Retinopatía hipertensiva

24. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• Cerebro: Encefalopatía
hipertensiva, Hemorragia e Isquemia.
• Corazón: ICC, Edema agudo de
pulmón, Disección aórtica aguda.
• Riñón: Insuficiencia renal progresiva

25. Determinación de la PresIón Arterial
• Se utiliza indistintamente brazo derecho o izq.
La persona se recostará en forma cómoda,
soltándose la ropa que pueda comprimir el
brazo; se colocará entonces el manguito sobre
el brazo con los siguientes recaudos:
• Debe estar completamente desinflado
• Se lo coloca rodeando el brazo de tal forma
que su borde inf quede 3 o 4 cm ( 2 traveses
de dedo) por encima del pliegue del codo.

26. Circunstancias
• No cafeína 1 hora antes.
• No fumar 15 min
• No estimulantes adrenérgicos 1 hora antes.
• Ambiente tranquilo caliente.

27. Métodos
• Palpatorio
• Auscultatorio

28. SUGERENCIAS
• Controle periódicamente
• Realice una vida “sana y plena”
• Realice las cuatro comidas diarias
• Disminuya el consumo de sal
• No tome más de 30 grs. de alcohol por día
• Suprima el tabaco
• Realice actividad física
• Ante cualquier duda consulte a su médico. No espere los
síntomas, cuando aparezcan será tarde
ALEJE AL ASESINO SILENCIOSO

29. ¡MUCHAS GRACIAS!