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PRESION ARTERIAL
• Fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de las
arterias.
• Se toma mediante dos mediciones:
 Sistólica (medida cuando el corazón late, cuando la presión
arterial está en su punto más alto)
Diastólica (medida entre latidos cardíacos, cuando la presión
arterial está en su punto más bajo)
Medidas de la Presion Arterial
• Las tres formas básicas de medir la PA son:
 PA clínica o casual,
Automedida de la PA (AMPA)
Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA).
• . La Automedida domiciliaria de la Presión Arterial (AMPA) y la
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) se aproximan
más a la presión arterial real y estiman mejor el riesgo relacionado que la
determinación de la presión arterial en la consulta.
• El diagnóstico y el seguimiento de la HTA no deberían basarse sólo en la
PA en la consulta.
HIPERTENSION ARTERIAL
• Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando la presión
arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o la
presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica).
• La HTA tiene una prevalencia del 15-20% y constituye uno de
los principales factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares, principal causa de muerte en los países
desarrollados.
VALORES PARA HTA
Grupo PAs (MMHg) Pad (MMHg)
OPTIMA <120 <80
NORMAL 120-129 80-84
NORMAL ALTA 130-139 85-89
HTA GRADO 1 140-159 90-99
HTA GRADO 2 160-179 100-109
HTA GRADO 3 >180 >110
TIPOS DE HTA
• “HTA maligna” : que llega a provocar edema de papila y que suele acompañarse de
elevaciones muy importantes de la PA.
• “HTA acelerada”: en la que se han elevado considerablemente los valores de la PA en
poco tiempo y en la que hay alteraciones vasculares en el fondo de ojo, pero sin llegar a
producir edema de papila.
• Las “crisis hipertensivas”: elevaciones de la PAd por encima de 110-120 mmHg, que
provocan compromiso orgánico agudo.
• Hablamos de “emergencia hipertensiva” cuando la importancia del compromiso
orgánico obliga a reducir la PA en menos de una hora.
• “Pseudohipertensión” (signo de Osler)
• HTA de bata blanca.
• HTA enmascarada
Etiología
• De origen desconocido; y se denomina: HTA
esencial, primaria o idiopática.
Aparece entre 30-50 años.
• Incluye: Factores hereditarios y ambientales.
Factores ambientales
• Consumo elevado de sal.
• Bajo contenido de potasio, calcio y magnesio.
• Dieta con bajo contenido de ácidos grasos polinsaturados.
• Niveles bajos de Vitamina D.
• Elevado consumo de alcohol.
• La obesidad.
• El estrés.
• El sedentarismo.
• Hiperactividad del sistema simpático o niveles elevados de
renina.
Factores con más repercusión orgánica
• Tabaquismo.
• Hipercolesterolemia.
• Intolerancia carbonatada.
• Sexo masculino.
• Raza negra.
• La aparición en edades jóvenes.
Cuando se produce por enfermedades concretas, se denomina:
HTA secundaria.
• Principales enfermedades causantes:
1. Renales
2. Endocrinas
3. Neurológicas
4. Cardiovascular
5. Farmacológicas
Causas renales
• Son las mas frecuentes e incluyen
alteraciones vasculares o parenquimatosas.
• La implicación de los vasos renales debe
sospecharse en el agravamiento brusco en
un paciente hipertenso previamente, bien
controlado.
Causas endocrinas
• La causa endocrina mas frecuente de
HTA secundaria es el
hiperaldosteronismo primario, que
afecta en la edad pediátrica; este
trastorno se debe sospechar en
pacientes hipertensos que presenten
hipopotasemia con alcalosis, en
ausencia de tratamiento diurético.
• Los anticonceptivos orales, el
embarazo, hipertiroidismos,
mixedema y otros.
Causas neurológicas
• Psicógena
• hipertensión intracraneal
• Disautonomia familiar
• Apnea/ hipopnea del sueño
Causas cardiovasculares
• Arterosclerosis de grandes arterias.
• coartación de la aorta.
• Insuficiencia aortica.
• Persistencia del conducto arterioso.
• Fistula arteriovenosa.
Causas farmacológicas
• La ciclosporina A.
• El tacrolimus.
• Los esteroides.
• Los antiinflamatorios no
esteroideos.
• Los antidepresivos.
• La cocaína.
• La anfetaminas.
REPERCUSION ORGANICA DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL
Repercusiones cardiovasculares
Puede ocasionar:
• Aumento del grosor.
• Aneurisma de la aorta.
• Enfermedades arterial periférica.
• Hialinosis (en arterias mas pequeñas).
• Aumento en la poscarga cardiaca
Repercusiones sobre el SNC.
Puede producir síntomas inespecíficos:
• Cefaleas occipitales matutinas.
• Inestabilidad.
• Vértigo.
• Acufenos.
• Alteraciones visuales (puede ser un síntoma precoz de HTA
maligna).
• Incluso, sincope.
Otra consecuencia mas grave son los ACV y
encefalopatía hipertensiva, esta consiste en:
• Deterioro del nivel de conciencia.
• Convulsiones.
• Edema de papila
• Hipertensión intracraneal.
Son poco frecuentes los signos de focalidad.
Repercusiones sobre la retina.
La HTA produce alteraciones sobre los vasos
retinianos.
Se ha clasificado en cuatro grados:
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Estrechamiento y esclerosis
arteriolar.
Cruces arteriovenosos
Exudado y hemorragias
Edema de papila
Efectos renales.
La HTA puede ocasionar nefroangioesclerosis por
arterioesclerosis en las arteriolas aferente y eferente de los
glomérulos, que pueden producir alteraciones funcionales como:
• Disminución de la filtración glomerular.
• Proteinuria.
• Hematuria.
• Insuficiencia renal.
Tratamiento de la hipertensión
arterial.
Medidas generales.
• El aspecto mas importante de la dieta de un individuo es la
reducción de la ingesta de sal que es una de las situaciones mas
frecuentes.
Otras indicaciones son:
• Abandono del habito del tabaco.
• Reducción de peso en caso de sobrepeso.
• Disminución de la ingesta de alcohol.
• Modificar la dieta, así como la realización de ejercicios físicos de
intensidad moderada.
Tratamiento farmacológico.
Los principales grupos
farmacológicos disponibles
para tratar la HTA son:
• Calcio antagonistas.
• IECA.
• Vasodilatadores arteriales
directo.
• Betabloqueantes,
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bloqueadores mixtos.
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Hipertension arterial

  • 1.
  • 2. PRESION ARTERIAL • Fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de las arterias. • Se toma mediante dos mediciones:  Sistólica (medida cuando el corazón late, cuando la presión arterial está en su punto más alto) Diastólica (medida entre latidos cardíacos, cuando la presión arterial está en su punto más bajo)
  • 3. Medidas de la Presion Arterial • Las tres formas básicas de medir la PA son:  PA clínica o casual, Automedida de la PA (AMPA) Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA). • . La Automedida domiciliaria de la Presión Arterial (AMPA) y la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) se aproximan más a la presión arterial real y estiman mejor el riesgo relacionado que la determinación de la presión arterial en la consulta. • El diagnóstico y el seguimiento de la HTA no deberían basarse sólo en la PA en la consulta.
  • 4. HIPERTENSION ARTERIAL • Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando la presión arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o la presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica). • La HTA tiene una prevalencia del 15-20% y constituye uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en los países desarrollados.
  • 5. VALORES PARA HTA Grupo PAs (MMHg) Pad (MMHg) OPTIMA <120 <80 NORMAL 120-129 80-84 NORMAL ALTA 130-139 85-89 HTA GRADO 1 140-159 90-99 HTA GRADO 2 160-179 100-109 HTA GRADO 3 >180 >110
  • 6. TIPOS DE HTA • “HTA maligna” : que llega a provocar edema de papila y que suele acompañarse de elevaciones muy importantes de la PA. • “HTA acelerada”: en la que se han elevado considerablemente los valores de la PA en poco tiempo y en la que hay alteraciones vasculares en el fondo de ojo, pero sin llegar a producir edema de papila. • Las “crisis hipertensivas”: elevaciones de la PAd por encima de 110-120 mmHg, que provocan compromiso orgánico agudo. • Hablamos de “emergencia hipertensiva” cuando la importancia del compromiso orgánico obliga a reducir la PA en menos de una hora. • “Pseudohipertensión” (signo de Osler) • HTA de bata blanca. • HTA enmascarada
  • 7. Etiología • De origen desconocido; y se denomina: HTA esencial, primaria o idiopática. Aparece entre 30-50 años. • Incluye: Factores hereditarios y ambientales.
  • 8. Factores ambientales • Consumo elevado de sal. • Bajo contenido de potasio, calcio y magnesio. • Dieta con bajo contenido de ácidos grasos polinsaturados. • Niveles bajos de Vitamina D. • Elevado consumo de alcohol. • La obesidad. • El estrés. • El sedentarismo. • Hiperactividad del sistema simpático o niveles elevados de renina.
  • 9. Factores con más repercusión orgánica • Tabaquismo. • Hipercolesterolemia. • Intolerancia carbonatada. • Sexo masculino. • Raza negra. • La aparición en edades jóvenes.
  • 10. Cuando se produce por enfermedades concretas, se denomina: HTA secundaria. • Principales enfermedades causantes: 1. Renales 2. Endocrinas 3. Neurológicas 4. Cardiovascular 5. Farmacológicas
  • 11. Causas renales • Son las mas frecuentes e incluyen alteraciones vasculares o parenquimatosas. • La implicación de los vasos renales debe sospecharse en el agravamiento brusco en un paciente hipertenso previamente, bien controlado.
  • 12. Causas endocrinas • La causa endocrina mas frecuente de HTA secundaria es el hiperaldosteronismo primario, que afecta en la edad pediátrica; este trastorno se debe sospechar en pacientes hipertensos que presenten hipopotasemia con alcalosis, en ausencia de tratamiento diurético. • Los anticonceptivos orales, el embarazo, hipertiroidismos, mixedema y otros.
  • 13. Causas neurológicas • Psicógena • hipertensión intracraneal • Disautonomia familiar • Apnea/ hipopnea del sueño
  • 14. Causas cardiovasculares • Arterosclerosis de grandes arterias. • coartación de la aorta. • Insuficiencia aortica. • Persistencia del conducto arterioso. • Fistula arteriovenosa.
  • 15. Causas farmacológicas • La ciclosporina A. • El tacrolimus. • Los esteroides. • Los antiinflamatorios no esteroideos. • Los antidepresivos. • La cocaína. • La anfetaminas.
  • 16. REPERCUSION ORGANICA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
  • 17. Repercusiones cardiovasculares Puede ocasionar: • Aumento del grosor. • Aneurisma de la aorta. • Enfermedades arterial periférica. • Hialinosis (en arterias mas pequeñas). • Aumento en la poscarga cardiaca
  • 18. Repercusiones sobre el SNC. Puede producir síntomas inespecíficos: • Cefaleas occipitales matutinas. • Inestabilidad. • Vértigo. • Acufenos. • Alteraciones visuales (puede ser un síntoma precoz de HTA maligna). • Incluso, sincope.
  • 19. Otra consecuencia mas grave son los ACV y encefalopatía hipertensiva, esta consiste en: • Deterioro del nivel de conciencia. • Convulsiones. • Edema de papila • Hipertensión intracraneal. Son poco frecuentes los signos de focalidad.
  • 20. Repercusiones sobre la retina. La HTA produce alteraciones sobre los vasos retinianos. Se ha clasificado en cuatro grados: Grado I Grado II Grado III Grado IV Estrechamiento y esclerosis arteriolar. Cruces arteriovenosos Exudado y hemorragias Edema de papila
  • 21. Efectos renales. La HTA puede ocasionar nefroangioesclerosis por arterioesclerosis en las arteriolas aferente y eferente de los glomérulos, que pueden producir alteraciones funcionales como: • Disminución de la filtración glomerular. • Proteinuria. • Hematuria. • Insuficiencia renal.
  • 22. Tratamiento de la hipertensión arterial.
  • 23. Medidas generales. • El aspecto mas importante de la dieta de un individuo es la reducción de la ingesta de sal que es una de las situaciones mas frecuentes. Otras indicaciones son: • Abandono del habito del tabaco. • Reducción de peso en caso de sobrepeso. • Disminución de la ingesta de alcohol. • Modificar la dieta, así como la realización de ejercicios físicos de intensidad moderada.
  • 24. Tratamiento farmacológico. Los principales grupos farmacológicos disponibles para tratar la HTA son: • Calcio antagonistas. • IECA. • Vasodilatadores arteriales directo. • Betabloqueantes, alfabloqueantes y bloqueadores mixtos. • Diuréticos.