La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Se mide mediante dos mediciones: la sistólica y la diastólica. Existen tres formas básicas de medir la presión arterial: la medición clínica, la automedida domiciliaria y la monitorización ambulatoria. El diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial no debería basarse solo en las mediciones clínicas. La hipertensión arterial se define como una presión sistólica mayor a 140 mmHg y/o una pres
2. PRESION ARTERIAL
• Fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de las
arterias.
• Se toma mediante dos mediciones:
Sistólica (medida cuando el corazón late, cuando la presión
arterial está en su punto más alto)
Diastólica (medida entre latidos cardíacos, cuando la presión
arterial está en su punto más bajo)
3. Medidas de la Presion Arterial
• Las tres formas básicas de medir la PA son:
PA clínica o casual,
Automedida de la PA (AMPA)
Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA).
• . La Automedida domiciliaria de la Presión Arterial (AMPA) y la
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) se aproximan
más a la presión arterial real y estiman mejor el riesgo relacionado que la
determinación de la presión arterial en la consulta.
• El diagnóstico y el seguimiento de la HTA no deberían basarse sólo en la
PA en la consulta.
4. HIPERTENSION ARTERIAL
• Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando la presión
arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o la
presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica).
• La HTA tiene una prevalencia del 15-20% y constituye uno de
los principales factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares, principal causa de muerte en los países
desarrollados.
5. VALORES PARA HTA
Grupo PAs (MMHg) Pad (MMHg)
OPTIMA <120 <80
NORMAL 120-129 80-84
NORMAL ALTA 130-139 85-89
HTA GRADO 1 140-159 90-99
HTA GRADO 2 160-179 100-109
HTA GRADO 3 >180 >110
6. TIPOS DE HTA
• “HTA maligna” : que llega a provocar edema de papila y que suele acompañarse de
elevaciones muy importantes de la PA.
• “HTA acelerada”: en la que se han elevado considerablemente los valores de la PA en
poco tiempo y en la que hay alteraciones vasculares en el fondo de ojo, pero sin llegar a
producir edema de papila.
• Las “crisis hipertensivas”: elevaciones de la PAd por encima de 110-120 mmHg, que
provocan compromiso orgánico agudo.
• Hablamos de “emergencia hipertensiva” cuando la importancia del compromiso
orgánico obliga a reducir la PA en menos de una hora.
• “Pseudohipertensión” (signo de Osler)
• HTA de bata blanca.
• HTA enmascarada
7. Etiología
• De origen desconocido; y se denomina: HTA
esencial, primaria o idiopática.
Aparece entre 30-50 años.
• Incluye: Factores hereditarios y ambientales.
8. Factores ambientales
• Consumo elevado de sal.
• Bajo contenido de potasio, calcio y magnesio.
• Dieta con bajo contenido de ácidos grasos polinsaturados.
• Niveles bajos de Vitamina D.
• Elevado consumo de alcohol.
• La obesidad.
• El estrés.
• El sedentarismo.
• Hiperactividad del sistema simpático o niveles elevados de
renina.
9. Factores con más repercusión orgánica
• Tabaquismo.
• Hipercolesterolemia.
• Intolerancia carbonatada.
• Sexo masculino.
• Raza negra.
• La aparición en edades jóvenes.
10. Cuando se produce por enfermedades concretas, se denomina:
HTA secundaria.
• Principales enfermedades causantes:
1. Renales
2. Endocrinas
3. Neurológicas
4. Cardiovascular
5. Farmacológicas
11. Causas renales
• Son las mas frecuentes e incluyen
alteraciones vasculares o parenquimatosas.
• La implicación de los vasos renales debe
sospecharse en el agravamiento brusco en
un paciente hipertenso previamente, bien
controlado.
12. Causas endocrinas
• La causa endocrina mas frecuente de
HTA secundaria es el
hiperaldosteronismo primario, que
afecta en la edad pediátrica; este
trastorno se debe sospechar en
pacientes hipertensos que presenten
hipopotasemia con alcalosis, en
ausencia de tratamiento diurético.
• Los anticonceptivos orales, el
embarazo, hipertiroidismos,
mixedema y otros.
14. Causas cardiovasculares
• Arterosclerosis de grandes arterias.
• coartación de la aorta.
• Insuficiencia aortica.
• Persistencia del conducto arterioso.
• Fistula arteriovenosa.
15. Causas farmacológicas
• La ciclosporina A.
• El tacrolimus.
• Los esteroides.
• Los antiinflamatorios no
esteroideos.
• Los antidepresivos.
• La cocaína.
• La anfetaminas.
17. Repercusiones cardiovasculares
Puede ocasionar:
• Aumento del grosor.
• Aneurisma de la aorta.
• Enfermedades arterial periférica.
• Hialinosis (en arterias mas pequeñas).
• Aumento en la poscarga cardiaca
18. Repercusiones sobre el SNC.
Puede producir síntomas inespecíficos:
• Cefaleas occipitales matutinas.
• Inestabilidad.
• Vértigo.
• Acufenos.
• Alteraciones visuales (puede ser un síntoma precoz de HTA
maligna).
• Incluso, sincope.
19. Otra consecuencia mas grave son los ACV y
encefalopatía hipertensiva, esta consiste en:
• Deterioro del nivel de conciencia.
• Convulsiones.
• Edema de papila
• Hipertensión intracraneal.
Son poco frecuentes los signos de focalidad.
20. Repercusiones sobre la retina.
La HTA produce alteraciones sobre los vasos
retinianos.
Se ha clasificado en cuatro grados:
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Estrechamiento y esclerosis
arteriolar.
Cruces arteriovenosos
Exudado y hemorragias
Edema de papila
21. Efectos renales.
La HTA puede ocasionar nefroangioesclerosis por
arterioesclerosis en las arteriolas aferente y eferente de los
glomérulos, que pueden producir alteraciones funcionales como:
• Disminución de la filtración glomerular.
• Proteinuria.
• Hematuria.
• Insuficiencia renal.
23. Medidas generales.
• El aspecto mas importante de la dieta de un individuo es la
reducción de la ingesta de sal que es una de las situaciones mas
frecuentes.
Otras indicaciones son:
• Abandono del habito del tabaco.
• Reducción de peso en caso de sobrepeso.
• Disminución de la ingesta de alcohol.
• Modificar la dieta, así como la realización de ejercicios físicos de
intensidad moderada.
24. Tratamiento farmacológico.
Los principales grupos
farmacológicos disponibles
para tratar la HTA son:
• Calcio antagonistas.
• IECA.
• Vasodilatadores arteriales
directo.
• Betabloqueantes,
alfabloqueantes y
bloqueadores mixtos.
• Diuréticos.