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ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                   UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                     DOCENTE: DR. KARL SCHORWER

                                                  Cavidad Bucal
     DEFINICION: Es una cavidad virtual que tiene forma cuboidea

     CONFORMACION

          -    Pared anterior
          -    Pared posterior
          -    Paredes laterales
          -    Pared Superior
          -    Pared Inferior




                                                     PARED ANTERIOR
Elemento principal: Labios

Labios
    -  Capas:
            o Cutánea: la piel da inserción a fibras de la capa muscular subyacente
            o Muscular: Los labios en sí se componen de los músculos peribucales.
                        Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de inserción en las superficies óseas
                          vecinas a la boca. Su extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la dermis de la piel
            o Glandular
            o Mucosa
                                                    PARED POSTERIOR
Elemento principal: Istmo de las Fauces (orificio)

Istmo de las Fauces
    -   Límites:
             o Inferior: Base de la lengua
             o Superior: úvula y borde libre del velo del paladar
             o Laterales: Pilares anteriores del velo del paladar



                                                     PARED LATERAL
Elementos principales: Mejillas o Carrillos.

Mejillas o Carrillos:
    -    Límites:
             o Verticalmente del arco cigomático al borde inferior de la mandíbula
             o Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabial
             o Por detrás se prolonga hasta el borde posterior de la rama del maxilar inferior
    -    Capas
             o Piel: El tejido subcutáneo está lleno de grasa para formar la bola
                   adiposa de Bichat
             o Aponeurosis formada por las aponeurosis del buccinador y del
                   masetero
             o Músculos formado por le buccinador
             o Mucosa aplicada sobre el buccinador
    -    Vasos y Nervios
             o Arterias: provienen de la facial temporal superficial y maxilar interna
             o Venas: acompañan a las arterias
             o Nervios: Facial (buccinador) Trigémino (sensibiliza la piel y a la
                   mucosa)
             o Linfáticos: se dirigen a los ganglios parotideos y submaxilares
                   posteriores
    -    Glándulas: forma un pequeño grupo en la cara externa del buccinador, al
         nivel del cruzamiento de este músculo con el conducto parotideo o de Stenon
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                      UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                         DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
                                                        PARED SUPERIOR
Elemento principal: Paladar

Paladar
    -   Formación: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos
        por una mucosa
    -   Partes
            o Bóveda palatina: paladar duro
            o Velo del paladar: porción blanda

Velo del Paladar:
    -    Límites
             o Cara Inferior: Se continúa con la bóveda palatina
             o Cara Superior: se continua con el techo de las fosas
                  nasales
             o Borde lateral: se confunde con los tejidos vecinos
             o Borde anterior: se inserta en el borde posterior de
                  la bóveda palatina
             o Borde posterior: es libre y en él se ven la úvula
                  (pequeño apéndice de 1 cm de largo apróx.) y los pilares del velo del paladar

Pilares del Paladar: son 4, dos por lado
     -   Ubicación:
              o Parten de la base de la úvula y se dirigen a derecha e izquierda
              o Los pilares de un lado se separan y alejan del velo del paladar limitando la Fosa Amigdalina que aloja a la
                  amígdala
     -   Pilar Anterior:
              o Desciende por delante de la amígdala y va hacia la base de la lengua limitando el Istmo de las Fauces
              o En su espesor está el músculo Palatogloso o Glosoestafilino
     -   Pilar Posterior
              o Desciende por detrás de la amígdala y se pierde en las paredes laterales de la faringe
              o Encierra el músculo Palatofaríngeo o Faringoestafilino

Músculos del Velo: Son 10, cinco por lado (v. pág. 420 Rouvière 10ma ed.)

 Palatogloso o           Ubicación: Situado en el Pilar Anterior
 Glosoestafilino (1)     Inserciones: Por arriba en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Se dirige hacia
                         abajo y adelante para terminar en la lengua
                         Acción: Constrictor del istmo de las fauces
 Palatofaríngeo o        Ubicación: Situado en el Pilar Posterior
 Faringoestafilino       Inserciones: Por arriba en la cara inferior del paladar por un haz principal. Se dirige al cartílago
 (2)                     del orificio de la trompa de Eustaquio
 Elevador del Velo o     Inserción: Se inserta en el Vértice del peñasco, parte inferior de la porción cartilaginosa de la
 Periestafilino          trompa de Eustaquio y cara superior de la aponeurosis del velo del paladar
 Interno (3)             Acción: Elevador del velo del paladar
 Tensor del Velo o       Inserción: Se inserta en la fosita escafoidea de la apófisis pterigoides, se refleja en el gancho del
 Periestafilino          ala interna de la apófisis pterigoides y se extiende sobre la cara inferior de la aponeurosis del
 Externo (4)             velo del paladar
                         Acción: Tensor del velo del paladar
 Músculo de la           Ubicación: Entre la mucosa nasal y la aponeurosis del velo del paladar
 úvula o                 Inserción: En la espina nasal posterior y cara profunda de la mucosa que recubre la úvula
 Palatoestafilino (5)    Acción: Elevador de la úvula
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                    UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                       DOCENTE: DR. KARL SCHORWER




                                                            3

  4


                                                           2



                                                                                                                       1


                                                            5




                                                      PARED INFERIOR
Elementos Principales: Músculos suprahioideos
    -  Milohioideos
    -  Genihioideos




 Milohioideo       Músculos            Inserción: Por arriba en la línea oblicua interna del maxilar inferior
                   Supra-hioideos,     Por abajo en el hioides y en la línea blanca suprahioidea
                   forman parte de     Acción: Eleva el hueso hioides y lengua
 Genihioideos      la Pared Inferior   Inserción: Por una parte en las apófisis geni inferiores del maxilar inferior
                                       Por otra parte en la cara anterior del hioides
                                       Acción: Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides


      CONTENIDOS

         -     Piezas dentarias
         -     Lengua
         -     Glándulas Salivales

         1.    PIEZAS DENTARIAS
              Son 32 piezas
              8 incisivos + 4 caninos + 8 premolares + 12 molares
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                             DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
   2.   LENGUA

   2.1. Conformación Exterior: Tiene la forma de un cono fuertemente aplanado de arriba abajo
    Porciones
            o Anterior – Bucal – Horizontal
            o Posterior – Faríngea – Vertical
    Caras
            o Superior: En relaciones por delante con la bóveda palatina, por
               detrás con la cavidad faríngea. En la línea media tiene un surco
               longitudinal. En su parte más posterior se ven tres
               repliegues, uno medio y dos laterales que la unen al epigliotis
               (repliegue glosoepiglótico)
            o Inferior: Descansa sobre el suelo de la boca, unida por un repliegue
               medio (frenillo). En la parte anterior, el frenillo está substituido por
               un surco medio más o menos marcado
    Bordes
            o Son libres y redondeados, más delgados por delante que por atrás.
               Se corresponde a los arcos dentales
    Base:
            o Ancha y gruesa en relación con
                     Músculos milohioideos
                     Músculos genihioideos
                     Hioides
                     Epiglotis
    Punta (Vértice):
            o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos surcos medios, superior e
               inferior. Está en relación con los incisivos

   2.2. Constitución
    Esqueleto Osteofibroso
           o Hueso hioides: Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte anterior del cuello.
                Convexo por delante y cóncavo por detrás.                                   Asta menor
                Tiene forma de una U.
                      Cuerpo
                      Cuatro prolongaciones o astas:
                         mayores y menores

                                                                                Asta mayor

           o     Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y
                 dispuesta transversalmente. Nace en el borde superior del hioides. Desde este punto se
                 dirige hacia arriba y adelante y desaparece entre fascículos musculares
           o     Septum o tabique medio:
                 Lámina fibrosa colocada
                 sagital en la línea media entre
                 los dos músculos genioglosos.
                 Tiene forma de hoz cuya base
                 se continúa con la membrana
                 glosohioidea
                       Punta: dirigida hacia
                           delante, se pierde
                           insensiblemente en
                           medio de los
                           fascículos musculares
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                      UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                                           DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
                                                     Borde superior: convexo, se dirige paralelamente a la cara dorsal de la lengua,
                                                      separado de esta por 3 a 4 mm.
                                                     Borde inferior: es cóncavo y está en relación con las fibras más internas del
                                                      geniogloso

                                  Músculos




                       Provienen     Geniogloso         Tamaño: Es el más voluminoso de la lengua
                       de huesos                        Forma: Triangular de vértice anterior
                       próximos                         Inserciones: En forma de abanico se inserta desde la apófisis geni superiores en 3 fascículos
                                                        a
                                                             -   Inferiores: en el hioides
                                                             -   Superiores: en la punta de la lengua
                                                             -   Medias: en la cara profunda de la mucosa
                                                        Acción: La lengua se apelotona sobre sí misma, aplicándose fuertemente sobre el suelo de
                                                        la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior
                                     Estilogloso        Inserciones: desde las apófisis estiloides se dirige hacia los lados de la lengua en tres
                                                        fascículos
                                                             -   Inferior: se introducen entre las dos porciones del hiogloso y se continúan por
                                                                 debajo de este músculo, en parte con el lingual inferior y en parte con el
                                                                 geniogloso
                                                             -   Medio: siguen el borde de la lengua hasta la punta
Músculos Extrínsecos




                                                             -   Superior: Se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual
                                     Hiogloso           Tamaño: Es un músculo delgado
                                                        Forma: Aplanado y Cuadrilátero
                                                        Ubicación: En la parte lateral e inferior de la lengua
                                                        Inserciones: Nacen por abajo en dos porciones: Cuerpo del hioides y Asta mayor
                                                        dirigiéndose al Septum medio, desde la base de la lengua hasta la punta
                                                        Acción: Los dos hioglosos hacen descender la lengua al mismo tiempo que la comprimen
                                                        transversalmente
                       Provienen     Palatogloso o      Ubicación: En el espesor del pilar anterior del velo del paladar
                       de los        Glosoestafilin     Inserción: En la cara inferior del velo del paladar y termina en la base y borde de la lengua
                       órganos       o                  Acción: dirige la lengua hacia atrás y arriba
                       próximos      Faringogloso       Inserción: Son fibras del músculo constrictor de la faringe que manda al borde lateral de la
                                                        lengua
                                                        Acción: Dirige la lengua hacia arriba y atrás
                                     Amigdalogloso      Tamaño: Pequeño
                                                        Forma: Aplanado y delgado
                                                        Ubicación: En la parte externa de la amígdala
                                                        Inserciones: En la aponeurosis faríngea y desciende hacia la base de la lengua. En este
                                                        punto cambiando de dirección para hacerse transversal llega a la línea media y se
                                                        entrecruza con el del lado opuesto
                                                        Acción: Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica contra el velo del paladar
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                   UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                       DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
     Otros          Lingual          Ubicación: en la cara superior de la lengua desde la base hasta la punta
                    superior         Inserciones: Desde la base de la lengua por medio de tres fascículos (uno medio que se
                    (Impar)          desprende del repliegue glosoepiglótico medio; y dos laterales que parten de las astas
                                     menores del hioides) que se fusionan con una hoja única ocupando la porción media de la
                                     lengua pudiendo distinguirse hasta la punta
                                     Acción: Eleva la punta de la lengua y dirige hacia atrás (elevador y retractor de la punta)
                    Lingual          Ubicación: en la cara inferior de la lengua
                    inferior         Inserciones: Desde las astas menores del hioides (reforzado por los fascículos glosofaríngeo
                                     y del estilogloso) y hasta la mucosa que reviste la punta de la lengua
                                     Acción: acorta la lengua en sentido Anteroposterior al mismo tiempo que dirige su punta
                                     hacia abajo y atrás (depresor y retractor de la punta)
Músculos                             Constituidos por fascículos transversales
intrínsecos         Transversos      Inserciones: En el septum lingual y terminan en la mucosa de los bordes de la lengua
                                     Acción: aproximan los bordes de la lengua a la línea media. La lengua se pone redonda y
                                     afilada proyectando su punta fuera de la cavidad lingual




                 Revestimiento mucoso

                     o    Envuelve a la lengua en toda su
                          extensión, excepto en la base que se
                          refleja para continuarse con las
                          mucosas vecinas
                     o    Grosor:
                                Delgada y transparente en la
                                    cara inferior de la lengua
                                Gruesa al llegar a los bordes
                                Máximo espesor en la cara dorsal cerca de la línea media
                     o    Color: Rosado
                     o    Papilas de la lengua: se dividen según su forma
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                  UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                            DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
                                                                Papila
Calciforme        Son las más voluminosas e importantes
                  Composición
                       -    Mamelón central o papila propiamente dicha (1-1,5 mm de altura)
                       -    Rodete circular que la rodea a manera de cáliz (vallum)
                       -    Surco: igualmente circular y bastante marcado, se halla situado entre la papila y su rodete
Fungiforme        Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de grosor)
                  Composición:
                       -    Cabeza: más o menos voluminosa
                       -    Pedículo: sostiene a la cabeza
Filiforme         Se presentan en forma de pequeñas prominencias cilíndricas o cónicas (0,33- 1mm de longitud)
                  Del vértice sale un ramo de prolongaciones filiformes
Foliadas          Son pliegues verticales situados en los bordes de la lengua cerca de la base
                  Son rudimentarios en el hombre y se hallan en extremos desarrolladas. No así en animales
                                                      Distribución topográfica
      1. Calciformes: de 9 a 11 están situadas en la cara dorsal de la lengua en el punto de unión de su 1/3 posterior con sus
         2/3 anteriores donde forma la V lingual
      2. Fungiforme: de 150-200 se encuentran diseminadas por la cara dorsal delante de la V lingual
      3. Filiformes: en la cara dorsal delante de la V lingual dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente del surco
         medio hacia los bordes
      4. Foliadas: En la parte posterior de los bordes


                                         1
                       2
                           3
                                                                                        1

                                                                                        4

                                                                                            3


                                                                                                 2




                 2.3. Vascularización e Inervación

             -   A. Lingual (carótida externa)
Arterias




             -   A Palatina inferior (facial)
             -   Faríngea inferior (carótida externa)

             -   Grupos Venas profundas: acompañan a la a. lingual
             -   Grupo Venas dorsales: forman por detrás de la V un plexo que reciben procedentes de la epiglotis y amígdala
             -   Grupo Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo de la lengua corriendo al lado del nervio hipogloso mayor
                 separadas de la arteria por el músculo hiogloso
Venas




             Estas convergen hacia el borde posterior del hiogloso formando la VENA LINGUAL que termina en el tronco
                 Tirolinguofacial a la yugular interna
             Se forman por debajo de la mucosa
             - Posteriores (de 4-6) se dirigen unos hacia la epiglotis y otro a las amígdalas que terminan finalmente en 2 ó 3
                 ganglios situados por delante de la yugular interna
             - Anteriores (2) descienden en el espesor de la lengua para terminar en ganglios suprahioideos y ganglios de la cadena
                 yugular interna
Linfáticos




             - Laterales o marginales (8-10) parten de los bordes de la lengua y terminan en los ganglios submaxilares y yugulares
                 internos
             - Medios o centrales: de la porción media de la red mucosa y se dirigen a la cadena yugular interna
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                                   UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                                           DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
          Motores
              -    Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso
              -    Hipogloso Mayor (XII): para los demás músculos de la lengua
          Sensitivos
Nervios




              -    Lingual (comprendido en él la cuerda del tímpano VII) que se ramifica por los 2/3 anteriores
              -    Glosofaríngeo (IX): se distribuye por papilas calciformes y mucosa por detrás de la V
              -    Laríngeo superior (X): envía algunos filetes a la porción mucosa más próxima a la epiglotis

                3.   GLÁNDULAS SALIVALES

                A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas

           Ubicación: Cerca del oído externo entre la rama de la mandíbula y la
           apófisis mastoides. Se aloja ente la mandíbula y el ECM que lo cubre
           parcialmente. Cubierta por piel y una cápsula fibrosa, la fascia
           parotídea.

           Aspecto y Forma: Prisma triangular de aspecto lobulillado y
           amarillento

           Peso: 25 a 50 grs

           Relación: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por

                -    Carótidas
                -    Yugulares
                -    Nervios Craneales Glosofaríngeo, Vago, Accesorio e Hipogloso (9º,10º,11º y 12º)

           Conducto Parotideo o de STENON: Formado por la unión de 14-16 conducto secundarios. Mide 5 cm de
           longitud y atraviesa el músculo buccinador llegando a la cavidad bucal para abrirse a nivel de une strecho
           orificio de 2do molar superior

           Inervación: Proceden del Nervio Auriculotemporal (rama del maxilar inferior, rama del trigémino). La
           estimulación de las fibras (IX) parasimpáticas produce saliva acuosa mientras que las fibras simpáticas
           produce una saliva mucosa y espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva

                B.   GLANDULA SUBMAXILAR

           Ubicación: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la
           cara interna del maxilar inferior. Se encuentra en un espacio
           comprendido entre los dos vientres del músculo digástrico

           Relación: Envulve al músculo Milohioideo en la mitad posterior de la
           base de la mandíbula

           Forma: Forma de U

           Peso: 7-8 gr.

           Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte
           media de su cara interna. Está en relación al principio con el
           hiogloso y luego es cruzado por el nervio lingual. Finalmente se
           abre a los lados del frenillo de la lengua

           Inervación: Proviene del nervio lingual, rama del maxilar inferior.
           También inervada por fibras parasimpáticas secretomotoras del
           ganglio submandibular
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA                                               UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
                                                                            DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
    C.   GLANDULA SUBLINGUAL

Ubicación: En el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la
lengua, entre la mandíbula y el músculo geniogloso.

Forma: de almendra. Esta glándula par se une formando una masa
glandular en herradura que rodea al frenillo lingual

Peso: 3 gr.

Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre a través de múltiples
conductillos, uno de los cuales es un conducto principal (de Rivinus).
Se adosa al conducto de Wharton que va a abrirse en el suelo bucal

Inervación: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del
tímpano (rama del facial, que se anastomosa con el nervio lingual) y nervios simpáticos. Las fibras
parasimpáticas secretomotoras derivan del ganglio submandibular al igual que en la glándula submaxilar

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Cavidad bucal

  • 1. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER Cavidad Bucal DEFINICION: Es una cavidad virtual que tiene forma cuboidea CONFORMACION - Pared anterior - Pared posterior - Paredes laterales - Pared Superior - Pared Inferior PARED ANTERIOR Elemento principal: Labios Labios - Capas: o Cutánea: la piel da inserción a fibras de la capa muscular subyacente o Muscular: Los labios en sí se componen de los músculos peribucales.  Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de inserción en las superficies óseas vecinas a la boca. Su extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la dermis de la piel o Glandular o Mucosa PARED POSTERIOR Elemento principal: Istmo de las Fauces (orificio) Istmo de las Fauces - Límites: o Inferior: Base de la lengua o Superior: úvula y borde libre del velo del paladar o Laterales: Pilares anteriores del velo del paladar PARED LATERAL Elementos principales: Mejillas o Carrillos. Mejillas o Carrillos: - Límites: o Verticalmente del arco cigomático al borde inferior de la mandíbula o Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabial o Por detrás se prolonga hasta el borde posterior de la rama del maxilar inferior - Capas o Piel: El tejido subcutáneo está lleno de grasa para formar la bola adiposa de Bichat o Aponeurosis formada por las aponeurosis del buccinador y del masetero o Músculos formado por le buccinador o Mucosa aplicada sobre el buccinador - Vasos y Nervios o Arterias: provienen de la facial temporal superficial y maxilar interna o Venas: acompañan a las arterias o Nervios: Facial (buccinador) Trigémino (sensibiliza la piel y a la mucosa) o Linfáticos: se dirigen a los ganglios parotideos y submaxilares posteriores - Glándulas: forma un pequeño grupo en la cara externa del buccinador, al nivel del cruzamiento de este músculo con el conducto parotideo o de Stenon
  • 2. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER PARED SUPERIOR Elemento principal: Paladar Paladar - Formación: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos por una mucosa - Partes o Bóveda palatina: paladar duro o Velo del paladar: porción blanda Velo del Paladar: - Límites o Cara Inferior: Se continúa con la bóveda palatina o Cara Superior: se continua con el techo de las fosas nasales o Borde lateral: se confunde con los tejidos vecinos o Borde anterior: se inserta en el borde posterior de la bóveda palatina o Borde posterior: es libre y en él se ven la úvula (pequeño apéndice de 1 cm de largo apróx.) y los pilares del velo del paladar Pilares del Paladar: son 4, dos por lado - Ubicación: o Parten de la base de la úvula y se dirigen a derecha e izquierda o Los pilares de un lado se separan y alejan del velo del paladar limitando la Fosa Amigdalina que aloja a la amígdala - Pilar Anterior: o Desciende por delante de la amígdala y va hacia la base de la lengua limitando el Istmo de las Fauces o En su espesor está el músculo Palatogloso o Glosoestafilino - Pilar Posterior o Desciende por detrás de la amígdala y se pierde en las paredes laterales de la faringe o Encierra el músculo Palatofaríngeo o Faringoestafilino Músculos del Velo: Son 10, cinco por lado (v. pág. 420 Rouvière 10ma ed.) Palatogloso o Ubicación: Situado en el Pilar Anterior Glosoestafilino (1) Inserciones: Por arriba en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Se dirige hacia abajo y adelante para terminar en la lengua Acción: Constrictor del istmo de las fauces Palatofaríngeo o Ubicación: Situado en el Pilar Posterior Faringoestafilino Inserciones: Por arriba en la cara inferior del paladar por un haz principal. Se dirige al cartílago (2) del orificio de la trompa de Eustaquio Elevador del Velo o Inserción: Se inserta en el Vértice del peñasco, parte inferior de la porción cartilaginosa de la Periestafilino trompa de Eustaquio y cara superior de la aponeurosis del velo del paladar Interno (3) Acción: Elevador del velo del paladar Tensor del Velo o Inserción: Se inserta en la fosita escafoidea de la apófisis pterigoides, se refleja en el gancho del Periestafilino ala interna de la apófisis pterigoides y se extiende sobre la cara inferior de la aponeurosis del Externo (4) velo del paladar Acción: Tensor del velo del paladar Músculo de la Ubicación: Entre la mucosa nasal y la aponeurosis del velo del paladar úvula o Inserción: En la espina nasal posterior y cara profunda de la mucosa que recubre la úvula Palatoestafilino (5) Acción: Elevador de la úvula
  • 3. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER 3 4 2 1 5 PARED INFERIOR Elementos Principales: Músculos suprahioideos - Milohioideos - Genihioideos Milohioideo Músculos Inserción: Por arriba en la línea oblicua interna del maxilar inferior Supra-hioideos, Por abajo en el hioides y en la línea blanca suprahioidea forman parte de Acción: Eleva el hueso hioides y lengua Genihioideos la Pared Inferior Inserción: Por una parte en las apófisis geni inferiores del maxilar inferior Por otra parte en la cara anterior del hioides Acción: Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides CONTENIDOS - Piezas dentarias - Lengua - Glándulas Salivales 1. PIEZAS DENTARIAS  Son 32 piezas  8 incisivos + 4 caninos + 8 premolares + 12 molares
  • 4. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER 2. LENGUA 2.1. Conformación Exterior: Tiene la forma de un cono fuertemente aplanado de arriba abajo  Porciones o Anterior – Bucal – Horizontal o Posterior – Faríngea – Vertical  Caras o Superior: En relaciones por delante con la bóveda palatina, por detrás con la cavidad faríngea. En la línea media tiene un surco longitudinal. En su parte más posterior se ven tres repliegues, uno medio y dos laterales que la unen al epigliotis (repliegue glosoepiglótico) o Inferior: Descansa sobre el suelo de la boca, unida por un repliegue medio (frenillo). En la parte anterior, el frenillo está substituido por un surco medio más o menos marcado  Bordes o Son libres y redondeados, más delgados por delante que por atrás. Se corresponde a los arcos dentales  Base: o Ancha y gruesa en relación con  Músculos milohioideos  Músculos genihioideos  Hioides  Epiglotis  Punta (Vértice): o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos surcos medios, superior e inferior. Está en relación con los incisivos 2.2. Constitución  Esqueleto Osteofibroso o Hueso hioides: Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte anterior del cuello. Convexo por delante y cóncavo por detrás. Asta menor Tiene forma de una U.  Cuerpo  Cuatro prolongaciones o astas: mayores y menores Asta mayor o Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y dispuesta transversalmente. Nace en el borde superior del hioides. Desde este punto se dirige hacia arriba y adelante y desaparece entre fascículos musculares o Septum o tabique medio: Lámina fibrosa colocada sagital en la línea media entre los dos músculos genioglosos. Tiene forma de hoz cuya base se continúa con la membrana glosohioidea  Punta: dirigida hacia delante, se pierde insensiblemente en medio de los fascículos musculares
  • 5. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER  Borde superior: convexo, se dirige paralelamente a la cara dorsal de la lengua, separado de esta por 3 a 4 mm.  Borde inferior: es cóncavo y está en relación con las fibras más internas del geniogloso  Músculos Provienen Geniogloso Tamaño: Es el más voluminoso de la lengua de huesos Forma: Triangular de vértice anterior próximos Inserciones: En forma de abanico se inserta desde la apófisis geni superiores en 3 fascículos a - Inferiores: en el hioides - Superiores: en la punta de la lengua - Medias: en la cara profunda de la mucosa Acción: La lengua se apelotona sobre sí misma, aplicándose fuertemente sobre el suelo de la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior Estilogloso Inserciones: desde las apófisis estiloides se dirige hacia los lados de la lengua en tres fascículos - Inferior: se introducen entre las dos porciones del hiogloso y se continúan por debajo de este músculo, en parte con el lingual inferior y en parte con el geniogloso - Medio: siguen el borde de la lengua hasta la punta Músculos Extrínsecos - Superior: Se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual Hiogloso Tamaño: Es un músculo delgado Forma: Aplanado y Cuadrilátero Ubicación: En la parte lateral e inferior de la lengua Inserciones: Nacen por abajo en dos porciones: Cuerpo del hioides y Asta mayor dirigiéndose al Septum medio, desde la base de la lengua hasta la punta Acción: Los dos hioglosos hacen descender la lengua al mismo tiempo que la comprimen transversalmente Provienen Palatogloso o Ubicación: En el espesor del pilar anterior del velo del paladar de los Glosoestafilin Inserción: En la cara inferior del velo del paladar y termina en la base y borde de la lengua órganos o Acción: dirige la lengua hacia atrás y arriba próximos Faringogloso Inserción: Son fibras del músculo constrictor de la faringe que manda al borde lateral de la lengua Acción: Dirige la lengua hacia arriba y atrás Amigdalogloso Tamaño: Pequeño Forma: Aplanado y delgado Ubicación: En la parte externa de la amígdala Inserciones: En la aponeurosis faríngea y desciende hacia la base de la lengua. En este punto cambiando de dirección para hacerse transversal llega a la línea media y se entrecruza con el del lado opuesto Acción: Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica contra el velo del paladar
  • 6. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER Otros Lingual Ubicación: en la cara superior de la lengua desde la base hasta la punta superior Inserciones: Desde la base de la lengua por medio de tres fascículos (uno medio que se (Impar) desprende del repliegue glosoepiglótico medio; y dos laterales que parten de las astas menores del hioides) que se fusionan con una hoja única ocupando la porción media de la lengua pudiendo distinguirse hasta la punta Acción: Eleva la punta de la lengua y dirige hacia atrás (elevador y retractor de la punta) Lingual Ubicación: en la cara inferior de la lengua inferior Inserciones: Desde las astas menores del hioides (reforzado por los fascículos glosofaríngeo y del estilogloso) y hasta la mucosa que reviste la punta de la lengua Acción: acorta la lengua en sentido Anteroposterior al mismo tiempo que dirige su punta hacia abajo y atrás (depresor y retractor de la punta) Músculos Constituidos por fascículos transversales intrínsecos Transversos Inserciones: En el septum lingual y terminan en la mucosa de los bordes de la lengua Acción: aproximan los bordes de la lengua a la línea media. La lengua se pone redonda y afilada proyectando su punta fuera de la cavidad lingual  Revestimiento mucoso o Envuelve a la lengua en toda su extensión, excepto en la base que se refleja para continuarse con las mucosas vecinas o Grosor:  Delgada y transparente en la cara inferior de la lengua  Gruesa al llegar a los bordes  Máximo espesor en la cara dorsal cerca de la línea media o Color: Rosado o Papilas de la lengua: se dividen según su forma
  • 7. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER Papila Calciforme Son las más voluminosas e importantes Composición - Mamelón central o papila propiamente dicha (1-1,5 mm de altura) - Rodete circular que la rodea a manera de cáliz (vallum) - Surco: igualmente circular y bastante marcado, se halla situado entre la papila y su rodete Fungiforme Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de grosor) Composición: - Cabeza: más o menos voluminosa - Pedículo: sostiene a la cabeza Filiforme Se presentan en forma de pequeñas prominencias cilíndricas o cónicas (0,33- 1mm de longitud) Del vértice sale un ramo de prolongaciones filiformes Foliadas Son pliegues verticales situados en los bordes de la lengua cerca de la base Son rudimentarios en el hombre y se hallan en extremos desarrolladas. No así en animales Distribución topográfica 1. Calciformes: de 9 a 11 están situadas en la cara dorsal de la lengua en el punto de unión de su 1/3 posterior con sus 2/3 anteriores donde forma la V lingual 2. Fungiforme: de 150-200 se encuentran diseminadas por la cara dorsal delante de la V lingual 3. Filiformes: en la cara dorsal delante de la V lingual dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente del surco medio hacia los bordes 4. Foliadas: En la parte posterior de los bordes 1 2 3 1 4 3 2 2.3. Vascularización e Inervación - A. Lingual (carótida externa) Arterias - A Palatina inferior (facial) - Faríngea inferior (carótida externa) - Grupos Venas profundas: acompañan a la a. lingual - Grupo Venas dorsales: forman por detrás de la V un plexo que reciben procedentes de la epiglotis y amígdala - Grupo Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo de la lengua corriendo al lado del nervio hipogloso mayor separadas de la arteria por el músculo hiogloso Venas Estas convergen hacia el borde posterior del hiogloso formando la VENA LINGUAL que termina en el tronco Tirolinguofacial a la yugular interna Se forman por debajo de la mucosa - Posteriores (de 4-6) se dirigen unos hacia la epiglotis y otro a las amígdalas que terminan finalmente en 2 ó 3 ganglios situados por delante de la yugular interna - Anteriores (2) descienden en el espesor de la lengua para terminar en ganglios suprahioideos y ganglios de la cadena yugular interna Linfáticos - Laterales o marginales (8-10) parten de los bordes de la lengua y terminan en los ganglios submaxilares y yugulares internos - Medios o centrales: de la porción media de la red mucosa y se dirigen a la cadena yugular interna
  • 8. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER Motores - Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso - Hipogloso Mayor (XII): para los demás músculos de la lengua Sensitivos Nervios - Lingual (comprendido en él la cuerda del tímpano VII) que se ramifica por los 2/3 anteriores - Glosofaríngeo (IX): se distribuye por papilas calciformes y mucosa por detrás de la V - Laríngeo superior (X): envía algunos filetes a la porción mucosa más próxima a la epiglotis 3. GLÁNDULAS SALIVALES A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas Ubicación: Cerca del oído externo entre la rama de la mandíbula y la apófisis mastoides. Se aloja ente la mandíbula y el ECM que lo cubre parcialmente. Cubierta por piel y una cápsula fibrosa, la fascia parotídea. Aspecto y Forma: Prisma triangular de aspecto lobulillado y amarillento Peso: 25 a 50 grs Relación: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por - Carótidas - Yugulares - Nervios Craneales Glosofaríngeo, Vago, Accesorio e Hipogloso (9º,10º,11º y 12º) Conducto Parotideo o de STENON: Formado por la unión de 14-16 conducto secundarios. Mide 5 cm de longitud y atraviesa el músculo buccinador llegando a la cavidad bucal para abrirse a nivel de une strecho orificio de 2do molar superior Inervación: Proceden del Nervio Auriculotemporal (rama del maxilar inferior, rama del trigémino). La estimulación de las fibras (IX) parasimpáticas produce saliva acuosa mientras que las fibras simpáticas produce una saliva mucosa y espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva B. GLANDULA SUBMAXILAR Ubicación: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la cara interna del maxilar inferior. Se encuentra en un espacio comprendido entre los dos vientres del músculo digástrico Relación: Envulve al músculo Milohioideo en la mitad posterior de la base de la mandíbula Forma: Forma de U Peso: 7-8 gr. Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte media de su cara interna. Está en relación al principio con el hiogloso y luego es cruzado por el nervio lingual. Finalmente se abre a los lados del frenillo de la lengua Inervación: Proviene del nervio lingual, rama del maxilar inferior. También inervada por fibras parasimpáticas secretomotoras del ganglio submandibular
  • 9. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER C. GLANDULA SUBLINGUAL Ubicación: En el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la lengua, entre la mandíbula y el músculo geniogloso. Forma: de almendra. Esta glándula par se une formando una masa glandular en herradura que rodea al frenillo lingual Peso: 3 gr. Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre a través de múltiples conductillos, uno de los cuales es un conducto principal (de Rivinus). Se adosa al conducto de Wharton que va a abrirse en el suelo bucal Inervación: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del tímpano (rama del facial, que se anastomosa con el nervio lingual) y nervios simpáticos. Las fibras parasimpáticas secretomotoras derivan del ganglio submandibular al igual que en la glándula submaxilar