2. La presencia de convulsiones tónico-clónicas,
focales o generalizadas, o la presencia de coma,
define la existencia de eclampsia en pacientes
que cursan con hipertensión inducida por el
embarazo.
Entre el 20% y 38% de los casos, la eclampsia fue la
primera manifestación de la enfermedad
hipertensiva del embarazo; si bien es probable que
signos incipientes de la misma pasaran
desapercibidos.
3. De acuerdo con el periodo en que aparece la
enfermedad se la clasifica en:
•Eclampsia ante parto: temprana si ocurre antes
de la semana 28.
• Eclampsia intra parto: Ocurre durante el
parto.
•Eclampsia postparto precoz o tardía: según se
manifieste antes o después de las primeras 48
horas del puerperio y entre los días 4 y 14
postparto.
4. las convulsiones 23% de las enfermas tenían
leve hipertensión o esta se encontraba
ausente, 19% carecían de proteinuria y en
32% de ellas el edema estaba ausente.
Existen Diversas lesiones encefálicas habituales
en los estudios anátomo patológicos en enfermas
con eclampsia.
A. hemorragias piaracnoideas
B. petequias corticales
C. petequias subcorticales
D. reblandecimientos y petequias en sustancia
blanca y tronco encefálico
5. En el síndrome HELLP se aprecia una mayor
incidencia de eclampsia en la que menciona una
amplia variabilidad de esa incidencia que con
eclampsia presentaban síndrome HELLP asociado.
Las primigestas con síndrome HELLP presentaron
mayor frecuencia de eclampsia que las
multíparas, si bien en estas últimas la morbilidad
resultó mayor: 50% versus 26%.
La presencia de eclampsia antes de la semana 20ª
resulta infrecuente y, en estas enfermas deberá
sospecharse la existencia de embarazo molar o
patología neurológica. Un porcentaje importante
ocurren en el puerperio inmediato, y en menor
proporción: 16%, en el puerperio alejado. En el 2% de
los casos la eclampsia hizo su presentación más de una
semana después del parto
6. la mortalidad perinatal oscila entre 5,6% y 11,8%, y
los decesos se vinculan en su mayor parte con la
prematurez.
la severa restricción del crecimiento intrauterino y el
desprendimiento de placenta.
El nacimiento pre término afecta al 50% de los casos,
y el 25% ocurre antes de las 32 semanas de gestación.
La mortalidad materna por eclampsia en países
subdesarrollados supera el 3% y es la segunda causa
de mortalidad materna en Guatemala.
7. El diagnóstico se basa en la aparición de una convulsión
tónico-clónica de 1 a 3 minutos de duración, precedido de
cefalea, alteraciones visuales, dolor epigástrico .
El episodio convulsivo de la siguiente manera: “la mayor
parte de las convulsiones ocurren en dos etapas y se
prolongan por espacio de 60 a 75 segundos.
Durante la primera fase que se prolonga por 15 a 20
segundos, comienza con espasmos faciales, seguidos de
rigidez corporal con contracción muscular generalizada”.
Durante la segunda fase“ se prolonga durante un minuto, los
músculos de todo el cuerpo se contraen y relajan en rápida
sucesión. Comenzando por la mandíbula, peri orbitarios y
faciales, luego generalizados en todo el cuerpo”. Y concluye
“el estado de coma sigue a las convulsiones, es profundo,
asociado a taquipnea”.
En pocas enfermas las convulsiones eclámpticas podrá
adquirir el carácter de mal epiléptico definido por la
sucesión de crisis convulsivas sin recuperación del estado de
conciencia entre ellas.
8. La proteinuria podrá estar ausente, lo mismo que la
hipertensión en el periodo previo.
En un tercio de los casos, la eclampsia surge antes
que la hipertensión arterial y la proteinuria. El 60%
de las enfermas iniciaban la enfermedad
hipertensiva en el embarazo con convulsiones
eclámpticas
En pocas enfermas las convulsiones eclámpticas
podrá adquirir el carácter de mal epiléptico Se
definido por la sucesión de crisis convulsivas sin
recuperación del estado de conciencia entre ellas.
9. Mientras la incidencia global de la eclampsia
disminuye, la frecuencia relativa de la epilepsia
postparto tardía tiende a aumentar.
Mayor prevalencia de complicaciones
neurológicas.
Ingresan al departamento de emergencias y
son asistidas por médicos neurólogos.
Requieren estudios por imágenes en la mayor
parte de los casos.
Habitualmente, son tratadas con
anticonvulsivantes, no con sulfato de magnesio.
10. La especialidad del personal para la atención de esta
urgencia mejora los resultados obtenidos , pero no evita las
consecuencias que pudiera ocasionar la eclampsia en el
ámbito extra hospitalario.
Hasta el 40% de las eclampsias se presentan antes de ser
hospitalizadas, Para esta situación, los controles prenatales
y la orientación a las embarazadas con respecto a los
síntomas de eclampsia, ofrecen la mejor alternativa
disponible en la actualidad.
FAVORECIENDO ASI EL AUTOCUIDADO PARA EL BINOMIO
MADRE HIJO
